Η προεκλαμψία είναι μια διαταραχή εγκυμοσύνης που συνεπάγεται υψηλή αρτηριακή πίεση μαζί με άλλα συμπτώματα, όπως η πρωτεΐνη στα ούρα. Άλλα ονόματα για την προεκλαμψία περιλαμβάνουν την τοξαιμία, την υπέρταση που προκαλείται από εγκυμοσύνη (PIH) και την κύστη. Η προεκλαμψία είναι μία από τις τέσσερις υπερτασικές διαταραχές της εγκυμοσύνης και μπορεί να είναι πολύ σοβαρή για τις έγκυες γυναίκες και τα μωρά τους.
Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, ο γιατρός σας θα θελήσει να ανακαλύψει εάν η προεκλαμψία είναι η αιτία.
Τι προκαλεί προεκλαμψία;
Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι για το τι προκαλεί την προεκλαμψία. Ο σχηματισμός και η εμφύτευση του πλακούντα φαίνεται να παίζει ρόλο, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Υπάρχουν πολλές γυναίκες με πλακούντα που σχηματίζουν κανονικά οι οποίοι αναπτύσσουν τη διαταραχή και υπάρχουν πολλές γυναίκες με κακώς σχηματισμένους πλακούντες που συνεχίζουν να έχουν υγιή εγκυμοσύνη.
Παρόλο που οι γιατροί δεν γνωρίζουν τι προκαλεί την προεκλαμψία, γνωρίζουν ότι ορισμένες γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από άλλες. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Πρώτη εγκυμοσύνη
- Teen εγκυμοσύνη
- Ευσαρκία
- Χρόνια υπέρταση
- Διαβήτης
- Διπλή / πολλαπλή κύηση
- Προηγούμενη ιστορία της προεκλαμψίας
- Προχωρημένη μητρική ηλικία
- Κυήσεις ωοτοκίας
Επειδή αυτοί οι παράγοντες κινδύνου είναι τόσο ευρείς, οι γιατροί δοκιμάζουν κάθε έγκυο γυναίκα για σημάδια προεκλαμψίας μετρώντας την αρτηριακή πίεση και ελέγχοντας τα ούρα για πρωτεΐνη, συνήθως σε κάθε προγεννητικό ραντεβού.
Πώς η προεκλαμψία επηρεάζει τις έγκυες γυναίκες;
Η προεκλαμψία είναι μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει μεγάλη βλάβη, ακόμη και θάνατο, και στις μητέρες και στα μωρά. Ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η προεκλαμψία φαίνεται ήπια, μπορεί να γίνει πολύ σοβαρή πολύ γρήγορα. Εάν έχετε προεκλαμψία, ακόμη και αν έχετε λίγα, ήπια συμπτώματα, επισκέπτεστε συχνά το γιατρό σας είναι πολύ σημαντικό.
Το πρώτο σύμπτωμα που παρατηρούν πολλοί άνθρωποι είναι η αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η αρτηριακή πίεση συνήθως πέφτει κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, φτάνει σε χαμηλό σημείο περίπου 22-24 εβδομάδες, στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά. Σε γυναίκες με προεκλαμψία, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται περισσότερο από το φυσιολογικό κατά το τελευταίο μισό της εγκυμοσύνης.
Επειδή η προεκλαμψία επηρεάζει πολλά συστήματα οργάνων στο σώμα, η αυξημένη αρτηριακή πίεση είναι μόνο ένα από τα πολλά συμπτώματα που μπορεί να υπάρχουν. Άλλα συμπτώματα της προεκλαμψίας περιλαμβάνουν αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα και γενικευμένο πρήξιμο.
Σε ορισμένες γυναίκες, η προεκλαμψία γίνεται πολύ σοβαρή. Τα σημάδια ότι η κατάσταση επιδεινώνεται πρέπει να αναφέρονται αμέσως στον γιατρό σας και να περιλαμβάνουν:
- Μειωμένη παραγωγή ούρων
- Πρόβλημα με την όραση
- Κοιλιακό άλγος
- Πονοκέφαλο
- Ναυτία / έμετος
- Κατασχέσεις
Η σοβαρή, μη θεραπευμένη προεκλαμψία μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο HELLP (σύνδρομο πολλαπλών οργάνων) ή σε εκλαμψία (διαταραχή κρίσης). Και οι δύο επιπλοκές είναι πολύ σοβαρές και μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο της μητέρας εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.
Πώς η προεκλαμψία επηρεάζει τα μωρά;
Η προεκλαμψία επηρεάζει τα μωρά κυρίως μειώνοντας την ποσότητα του αίματος που ρέει στον πλακούντα. Επειδή ο πλακούντας είναι η μοναδική πηγή θρέψης του εμβρύου, αυτό μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή ανάπτυξη των μωρών, μια κατάσταση που ονομάζεται ενδομήτριος περιορισμός ανάπτυξης ( IUGR ).
Εάν ένα μωρό δεν μεγαλώνει καλά ή εάν η ασθένεια θέτει σε κίνδυνο τη ζωή της μητέρας, οι γιατροί μπορούν να αποφασίσουν ότι η πρόωρη παράδοση είναι η ασφαλέστερη προσέγγιση. Εάν υπάρχει χρόνος και το μωρό θα είναι πολύ νωρίς, οι γιατροί μπορούν να χορηγήσουν στεροειδή στη μητέρα για να επιταχύνουν την ανάπτυξη του πνεύμονα του μωρού ή το θειικό μαγνήσιο για την πρόληψη της εκλαμψίας στη μητέρα και για την πρόληψη της εγκεφαλικής παράλυσης.
Οι κίνδυνοι από την πρόωρη παροχή εξαρτώνται από το πόσες εβδομάδες κύησης είναι το μωρό κατά την παράδοση. Η προεκλαμψία συνήθως συμβαίνει κοντά στο τέλος της εγκυμοσύνης, όταν το μωρό έχει ωριμάσει ως επί το πλείστον και θα έχει μόνο ήπιες συνέπειες πρόωρου τοκετού .
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, το μωρό πρέπει να παραδοθεί πολύ νωρίτερα και μπορεί να έχει πιο σοβαρά προβλήματα υγείας. Πριν από τις 23 έως 24 εβδομάδες κύησης, το μωρό είναι πολύ μικρό για να επιβιώσει εκτός της μητέρας.
Πώς θεραπεύεται η προεκλαμψία;
Εάν είστε έγκυος και έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση που φαίνεται να σχετίζεται με την προεκλαμψία, ο γιατρός σας πιθανότατα θα θέλει να σας παρακολουθήσει πολύ προσεκτικά. Μπορεί να χρειαστεί να προγραμματίσετε πιο συχνές συνεδριάσεις γιατρού και ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να συλλέξετε τα ούρα σας για 12 ή 24 ώρες για να μετρήσετε τη συνολική πρωτεΐνη.
Εάν έχετε ενδείξεις σοβαρής ή επιδεινωμένης προεκλαμψίας, μπορεί να χρειαστείτε παρατήρηση ή θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Θα παρακολουθείτε για συμπτώματα HELLP ή εκλαμψία και θα παρακολουθείται η υγεία και η ανάπτυξη του μωρού σας.
Οι ιατρικές θεραπείες για την προεκλαμψία μπορούν να αντιμετωπίσουν μόνο τα συμπτώματα και όχι την ίδια τη διαταραχή και να περιλαμβάνουν φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και του θειικού μαγνησίου για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακο για την αρτηριακή πίεση για να το πάρετε στο σπίτι, αλλά το θειικό μαγνήσιο πρέπει να χορηγείται στο νοσοκομείο.
Αν και η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα, δεν θα θεραπεύσει τη διαταραχή. Η μόνη θεραπεία για την προεκλαμψία είναι η παράδοση του μωρού. Μόλις παραδοθούν το μωρό και ο πλακούντας, η μητέρα θα αναρρώσει. Η αποκατάσταση δεν είναι άμεση και η μητέρα μπορεί να χρειαστεί να βρεθεί στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες ή και εβδομάδες έως ότου ανακάμψει πλήρως.
Πώς μπορώ να αποτρέψω την προεκλαμψία;
Δυστυχώς, δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί το 100% των περιπτώσεων προεκλαμψίας. Μελέτες έχουν δείξει ότι η συμπλήρωση ασβεστίου ή η χαμηλή δόση ασπιρίνης μπορεί να βοηθήσει μερικές γυναίκες σε ειδικές περιστάσεις, αλλά όχι αρκετές για να τις συστήσουν σε όλες τις έγκυες γυναίκες.
Η καθοδήγηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τον κίνδυνο για προεκλαμψία. Η τακτική άσκηση και η διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λαχανικά και χαμηλά σε επεξεργασμένα τρόφιμα έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τη συχνότητα εμφάνισης της διαταραχής σε ορισμένες γυναίκες. Η άσκηση και η υγιεινή διατροφή μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον έλεγχο της παχυσαρκίας, της χρόνιας υπέρτασης και του διαβήτη, που αποτελούν όλους τους παράγοντες κινδύνου για την προεκλαμψία.
Πηγές:
Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. «Συστάσεις της ΠΟΥ για την πρόληψη και τη θεραπεία της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας». (2011)
Schroeder, Β. "ACOG Practice Bulletin για τη διάγνωση και τη διαχείριση της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας". Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός 15 Ιουλίου 2002: 66, 330-334.
Lindheimer, Μ., Taler, S., Cunningham, G. "Θέση ASH Θέση: Υπέρταση κατά την εγκυμοσύνη." Εφημερίδα της Αμερικανικής Εταιρείας Υπέρτασης 2008: 2, 484-494.
Steegers, Ε., Von Dadelszen, Ρ., Duvekot, J., Pijnenborg, R. "Pre-eclampisa." Lancet 2010: 376, 631-644.
"Ένα δίαιτα που χαρακτηρίζεται από υψηλή πρόσληψη λαχανικών, φρούτων και φυτικών ελαίων συνδέεται με μειωμένο κίνδυνο προεκλαμψίας σε έγκυες νορβηγικές γυναίκες." Journal of Nutrition Ιαν. 2009: 139, 1162-1168.