Τα βρέφη που γεννιούνται πρόωρα έχουν χαμηλά επίπεδα αντισωμάτων, ουσίες στην κυκλοφορία του αίματος που βοηθούν στην προστασία από λοιμώξεις. Στο τελευταίο μέρος της εγκυμοσύνης, τα αντισώματα διασχίζουν τον πλακούντα από τη μητέρα στο έμβρυο. Όταν ένα μωρό γεννιέται πρόωρα, χάνονται από αυτό το ανοσοποιητικό σύστημα ενίσχυσης των προστατευτικών αντισωμάτων και ως εκ τούτου, ο κίνδυνος ανάπτυξης λοιμώξεων είναι υψηλότερος.
Οι πριμοδοτήσεις είναι πιο ευαίσθητες σε λοιμώξεις επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα είναι ανώριμο και ως εκ τούτου είναι πιο δύσκολο για αυτούς να καταπολεμήσουν τα μικρόβια αποτελεσματικά μόνοι τους. Οι λοιμώξεις στην προμήθεια μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητά τους να αναπνέουν, να αυξάνουν το βάρος τους, να αυξάνουν τη διαμονή τους στο νοσοκομείο και μπορεί να οδηγήσουν σε πιο χρόνιες επιπλοκές. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι με τα κατάλληλα βήματα και γνώσεις μπορούμε να αποτρέψουμε μερικές από αυτές τις λοιμώξεις και μπορεί να κάνει μια τεράστια διαφορά στη συνολική υγεία και την έκβαση του πρόωρου μωρού .
Λόγω του μειωμένου ανοσοποιητικού τους συστήματος και της συνολικής ανωριμότητάς τους, ένα πρόωρο μωρό μπορεί να αναπτύξει λοίμωξη σε σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Οι πιο συχνές είναι στο αίμα (που ονομάζεται σήψη), στους πνεύμονες, στον εγκέφαλο (πνευμονία) και στη σπονδυλική στήλη (μηνιγγίτιδα), στο δέρμα ή στα νεφρά, ουροδόχο κύστη (ουρολοίμωξη) ή έντερα (NEC). Λίγο μετά τη γέννηση, όλα τα μωρά αποκτούν δύο είδη μικροβίων, κάποια υγιή και μερικά δυνητικά επιβλαβή βακτηρίδια.
Τα υγιή βακτήρια συμβάλλουν στη διατήρηση του βλαβερού υπό έλεγχο. Τα καλά βακτήρια βοηθούν στην υποβοήθηση της πέψης. Μερικές φορές, για το preemie, αυτό το περίπλοκο σύστημα γίνεται ισορροπημένο που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα και λοίμωξη. Το δέρμα είναι η πρώτη γραμμή άμυνας. Σε ένα πρόωρο μωρό, το δέρμα είναι εύθραυστο και μπορεί να υποβληθεί σε συχνές ιατρικές διαδικασίες, όπως ενάρξεις IV, ενέσεις και δοκιμές αίματος.
Αυτό μπορεί να είναι μια πύλη για μολύνσεις για να μπείτε στο σύστημα του πρόωρου μωρού. Επειδή η ίδια η λοίμωξη μπορεί να είναι αιτία πρόωρης γέννησης, μπορεί να έχει εκδηλωθεί και να αποκτηθεί μια λοίμωξη στη μήτρα όταν τα βακτήρια ή ένας ιός μεταδίδεται από το αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου στο μωρό. Μπορούν επίσης να αναπτύξουν λοιμώξεις από την έκθεση στο περιβάλλον τους, μετά από ημέρες ή εβδομάδες στο NICU.
Οι λοιμώξεις προκαλούνται από ένα από τα τρία είδη μικροοργανισμών. βακτήρια, ιούς ή μύκητες. Τα βακτήρια είναι μικρά μεμονωμένα κύτταρα που βρίσκονται στο περιβάλλον, στο δέρμα και στο γαστρεντερικό σωλήνα (GI). Τα φάρμακα που ονομάζονται αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από βακτήρια. Η αμπικιλλίνη και η γενταμυκίνη είναι δύο από τα πιο συνηθισμένα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στο NICU. Οι ιοί είναι οργανισμοί μικρότεροι από τα βακτηρίδια και δεν είναι ευαίσθητοι στα αντιβιοτικά. Υπάρχει διαθέσιμο φάρμακο που ονομάζεται αντιιικό φάρμακο που βοηθά με ορισμένες μορφές βακτηρίων που προκαλούν μόλυνση. Μύκητες ή περισσότερο γνωστές ως ζύμες εντοπίζονται συχνά στο γαστρεντερικό σωλήνα και στο δέρμα και μπορούν να προκαλέσουν μερικές απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις του αίματος. Τα φάρμακα που ονομάζονται αντιμυκητιασικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων.
Μπορεί να είναι δύσκολο να καταλάβετε αν μια preemie αναπτύσσει μια λοίμωξη. Κάποιες από τις ενδείξεις ενδέχεται να περιλαμβάνουν: ανοιχτόχρωμο ή στίγμα του δέρματος, βραδύτερο από τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, περιόδους άπνοιας (παύσεις στην αναπνοή) και αδυναμία διατήρησης σταθερής θερμοκρασίας του σώματος. είτε πολύ υψηλή είτε πολύ χαμηλή. Το μωρό μπορεί να έχει κακό μυϊκό τόνο ή να είναι δισκελή και μπορεί να έχει δυσκολία να παραμείνει σε επαγρύπνηση ή μπορεί να είναι θλιβερό. Το βρέφος μπορεί επίσης να έχει πρόβλημα να ανεχτεί τις τροφές του.
Υπάρχουν μερικές συνήθεις δοκιμές που εκτελούνται στο NICU όταν ένα μωρό εμφανίζει σημάδια μόλυνσης. Αυτές οι δοκιμές μπορούν επίσης να γίνουν συστηματικά για να αποκλειστεί κάθε πιθανότητα ανάπτυξης ενός δυνητικού προβλήματος.
Μπορεί να τραβήξει αίμα για να ελέγξει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων του μωρού. Τα λευκά αιμοσφαίρια (WBC) κύριος σκοπός στο σώμα είναι η καταπολέμηση λοιμώξεων. Ένας υψηλότερος από τον φυσιολογικό ή χαμηλότερος από τον κανονικό αριθμό WBC είναι μια ανησυχία ότι το μωρό μπορεί να αναπτύσσεται ή να έχει μολυνθεί. Ένας τύπος WBC που ονομάζεται ουδετερόφιλο παράγεται στο σώμα σε απόκριση φλεγμονής και μόλυνσης. Τα ουδετερόφιλα είναι ανώριμα WBCs και όταν υπάρχει μόλυνση, το σώμα θα απελευθερώσει γρήγορα αυτά τα ανώριμα κύτταρα για να βοηθήσει στην καταπολέμηση των εισβάλλοντων μικροοργανισμών. Μια άλλη εξέταση αίματος που ονομάζεται εξέταση CRP ή C-αντιδραστικής πρωτεΐνης μπορεί να γίνει. Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι μια ουσία που απελευθερώνεται από το σώμα σε απόκριση της φλεγμονής. Ένα αυξημένο επίπεδο CRP μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μιας λοίμωξης. Μια καλλιέργεια αίματος είναι μια δοκιμή που γίνεται για να προσπαθήσει να αναπτύξει έναν μικροοργανισμό που μπορεί να υπάρχει στο αίμα. Αυτή η δοκιμή γίνεται για να προσδιοριστεί το ακριβές σφάλμα που μπορεί να υπάρχει και θα βοηθήσει να αποφασιστεί ποιο αντιβιοτικό είναι κατάλληλο για τη θεραπεία της λοίμωξης.
Μια ακτινογραφία θώρακα είναι μια διαγνωστική εξέταση για να δείτε τους πνεύμονες για να διαπιστώσετε εάν μπορεί να υπάρξει λοίμωξη όπως η πνευμονία. Μια σπονδυλική στήλη ή οσφυϊκή παρακέντηση (LP) είναι μια άλλη δοκιμή που μπορεί να διεξαχθεί για να εξεταστεί η μηνιγγίτιδα. Σε ένα LP, μια μικρή ποσότητα εγκεφαλικού νωτιαίου υγρού (το ρευστό που κυκλοφορεί γύρω από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό) αφαιρείται και ελέγχεται για την παρουσία μόλυνσης.
Εάν υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης, το μωρό μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, ενδοφλέβια, οξυγόνο ή ακόμη με μηχανικό αερισμό ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τον ίδιο τον μικροοργανισμό. Αν και ορισμένες μολύνσεις μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, οι περισσότεροι θα ανταποκριθούν καλά στα αντιβιοτικά. Όσο νωρίτερα γίνεται η θεραπεία του βρέφους, τόσο καλύτερη είναι η πιθανότητα να καταπολεμηθεί επιτυχώς η λοίμωξη.
Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός πρόωρου μωρού θα συνεχίσει να είναι ανώριμο για τους πρώτους λίγους μήνες ζωής και δεν λειτουργεί τόσο καλά όσο το νεογέννητο και επομένως τον θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο για τη μόλυνση των λοιμώξεων, ιδιαίτερα των ιών. Προστατεύοντας την προτίμησή σας ενώ βρίσκεστε στο NICU και μετά την απόρριψη είναι πολύ σημαντική. Το πλύσιμο των χεριών και η χρήση του απολυμαντικού χεριών είναι δύο πολύ σημαντικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε και να ενθαρρύνετε άλλους που θα επισκεφθούν ή γύρω από το preemie σας να κάνουν το ίδιο. Περιορίστε τον αριθμό των επισκεπτών και κρατήστε τους μακριά εκείνους που έχουν σημάδια κρύου, βήχα ή λοίμωξη. Απλές ασθένειες σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες μπορεί να είναι σοβαρές και ακόμη και θανατηφόρες για ένα πρόωρο μωρό.
Πηγές
Stoll et αϊ. Νωτιαία σήψη πρώιμης εκδήλωσης: συνεχίζεται η επιβάρυνση των στρεπτοκοκκικών ομάδων Β και E. coli. Παιδιατρική. 2011: 127: 817-826.
Rennie JM (2005) Roberton's Textbook of Neonatology , Αγγλία, Churchill Livingstone, ρ1017
Kaufman D, Fairchild KD. Κλινική μικροβιολογία της βακτηριακής και μυκητιακής σήψης σε βρέφη με πολύ χαμηλό γέννηση. Clin Microbiol Rev. Ιουλ 2004 · 17 (3): 638-80.
Lopez Sastre, JB, Coto Cotallo, D., & Fernandez Colomer, Β. (2002). Νεογνική σηψαιμία νοσοκομειακής προέλευσης: μια επιδημιολογική μελέτη από το "Grupo de Hospitales Castrillo". J Perinat Med, 30 (2), 149-157