Διάγνωση και διαχείριση της προεκλαμψίας
Η προεκλαμψία είναι μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης που επηρεάζει την αρτηριακή πίεση και άλλα συστήματα οργάνων. Συγκεκριμένα, η κατάσταση προεκλαμψίας διαγιγνώσκεται όταν η υψηλή αρτηριακή πίεση και η πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα) βρίσκονται σε μια έγκυο γυναίκα που είναι πέραν της 20ης εβδομάδας κύησης. Αυτό είναι μια σημαντική διάκριση, καθώς οι γυναίκες που είχαν υψηλή αρτηριακή πίεση πριν να μείνουν έγκυες μπορεί μερικές φορές να πληρούν τα κλινικά κριτήρια για την προεκλαμψία, αλλά πρέπει να αντιμετωπίζονται σύμφωνα με διαφορετικό σύνολο οδηγιών.
Σημεία και συμπτώματα προεκλαμψίας
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι το πρώτο σημάδι της προεκλαμψίας. Λιγότερο συχνά, η αρτηριακή πίεση θα αυξηθεί αργά αλλά σταθερά. Και στις δύο περιπτώσεις, όταν η αρτηριακή πίεση φθάνει ή υπερβαίνει τα 140/90 mm Hg και ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης έχει τεκμηριώσει αυτή την αλλαγή σε τουλάχιστον δύο περιπτώσεις, σε απόσταση τουλάχιστον τεσσάρων ωρών, διακρίνεται η διάγνωση προεκλαμψίας.
Επιπλέον, η περίσσεια πρωτεΐνης στα ούρα, που βρέθηκε κατά τη διάρκεια ενός διαγνωστικού ελέγχου των ούρων που αποτελεί συνήθη μέρος της προγεννητικής φροντίδας, μπορεί να σηματοδοτήσει τα προβλήματα των νεφρών που συχνά συνοδεύουν την υψηλή αρτηριακή πίεση στην προεκλαμψία.
Άλλα σημεία και συμπτώματα προεκλαμψίας περιλαμβάνουν:
- Σοβαροί πονοκέφαλοι
- Αλλαγές στην όραση, συμπεριλαμβανομένης της προσωρινής απώλειας της όρασης, της θολής όρασης ή της ευαισθησίας στο φως
- Άνω κοιλιακό άλγος
- Ναυτία ή έμετος
- Μειωμένη παραγωγή ούρων
- Μειωμένα επίπεδα αιμοπεταλίων στο αίμα (θρομβοπενία)
- Διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Ξαφνικό κέρδος βάρους και οίδημα (επίσης συχνές σε φυσιολογικές εγκυμοσύνες)
Ποιος κινδυνεύει για προεκλαμψία;
Εκτός από την εγκυμοσύνη, που είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος για την προεκλαμψία, καθώς εμφανίζεται αποκλειστικά σε έγκυες γυναίκες, άλλοι παράγοντες μπορεί να σας θέσουν σε μεγαλύτερο κίνδυνο για την ανάπτυξη της πάθησης.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ένα προηγούμενο ιστορικό προεκλαμψίας (είτε εσύ είτε ένας συγγενής αίματος)
- Πρώτη εγκυμοσύνη
- Είναι ηλικίας άνω των 40 ετών
- Όντας παχύσαρκοι
- Έχει πολλαπλή εγκυμοσύνη
- Διαστήματος εγκυμοσύνης μικρότερης των δύο ετών ή μεγαλύτερης των 10 ετών
- Έχοντας κάποιες προϋποθέσεις πριν να μείνετε έγκυος, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, η κεφαλαλγία της ημικρανίας, ο διαβήτης, η νεφρική νόσο ή ο λύκος
Θεραπεία της προεκλαμψίας
Αν δεν αντιμετωπιστεί, η προεκλαμψία μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι μοιραία. Η μόνη θεραπεία για την πάθηση είναι η παράδοση του μωρού, γεγονός που αποτελεί μοναδική πρόκληση για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και τις γυναίκες καθώς εξισορροπούν τα οφέλη της έγκαιρης παράδοσης με τους κινδύνους πρόωρου τοκετού .
Οι γυναίκες με προεκλαμψία αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων, αποκοπής του πλακούντα και εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν είναι πολύ νωρίς στην εγκυμοσύνη για να προκληθεί με ασφάλεια η παράδοση, η στενή παρακολούθηση της υγείας της μητέρας και του μωρού μπορεί να συνεπάγεται αυξημένη συχνότητα προγεννητικών εξετάσεων , εξετάσεων αίματος, υπερηχογράφων και μη τεστ.
Άλλες στρατηγικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης όταν είναι πολύ νωρίς για την ασφαλή πρόκληση της εργασίας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αντιυπερτασικά φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- Τα κορτικοστεροειδή βελτιώνουν τη λειτουργία του ήπατος και των αιμοπεταλίων στη μητέρα και συμβάλλουν στην ανάπτυξη των πνευμόνων του μωρού για να προετοιμαστούν για την έγκαιρη παράδοση.
- Αντιεπιληπτικά φάρμακα για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.
- Ξεκούραση στο κρεβάτι
- Νοσηλεία σε νοσοκομείο
Πηγές:
Cunningham, FG., Lindheimer, MD. Υπέρταση στην εγκυμοσύνη. New England Journal of Medicine, 326 (14): 927-32.
Έκθεση ομάδας εργασίας σχετικά με την υψηλή αρτηριακή πίεση κατά την εγκυμοσύνη. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, Ουάσιγκτον, DC 2000.