Η επίδραση του ιού απλού έρπητα στη μητέρα και στο βρέφος
Επειδή μια γυναίκα έχει έρπητα των γεννητικών οργάνων, δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να έχει παιδιά. Είκοσι τοις εκατό έως 25 τοις εκατό των εγκύων γυναικών έχουν έρπη των γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, ο ιός του απλού έρπητα παρουσιάζει κίνδυνο για το αγέννητο παιδί σε ορισμένες περιπτώσεις. Η γνώση περισσότερων σχετικά με τους κινδύνους των λοιμώξεων από έρπητα των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βοηθάει τις μητέρες και τους συνεργάτες τους να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις για να προστατεύσουν τον εαυτό τους και το παιδί τους.
Λοιμώξεις ιού απλού έρπητα
Ο ιός του απλού έρπητα προκαλεί ποικίλες λοιμώξεις και έχει ειδικά χαρακτηριστικά. Τα παρακάτω δίνουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα βασικά στοιχεία των μολύνσεων από τον ιό του απλού έρπητα:
- Εικόνες από μολύνσεις ιού απλού έρπητα
- Πώς λειτουργεί ο ιός απλού έρπητα
- Η πρώτη εκδήλωση έρπητα γεννητικών οργάνων
- Γενετικοί έρπης
- Κρύες πληγές - στοματικό έρπη
Παράγοντες κινδύνου για λοιμώξεις απλού έρπητα του βρέφους
Ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού του απλού έρπητα σε ένα μωρό εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:
- Έκθεση του βρέφους σε βλάβες έρπητα κατά την παράδοση
- Είτε η μητέρα έχει αντισώματα στον ιό του απλού έρπητα
- Εάν το βρέφος έχει χρόνο να αποκτήσει αυτά τα αντισώματα πριν από την παράδοση
Τιμές μετάδοσης για λοιμώξεις απλού έρπητα των βρεφών
Για να δείξουμε πώς ο κίνδυνος του βρέφους αλλάζει με βάση τους παραπάνω παράγοντες:
- Μια γυναίκα που εμφανίζει ένα πρώτο ξέσπασμα του έρπητα των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου και που δεν έχει αναπτύξει αντισώματα στον ιό από την έναρξη της εργασίας έχει 33% πιθανότητα μετάδοσης του ιού στο βρέφος της.
- Από την άλλη πλευρά, μια γυναίκα που παρουσιάζει μια επαναλαμβανόμενη εστία του έρπητα των γεννητικών οργάνων, επειδή έχει ήδη αντισώματα στον ιό του έρπητα και τα έχει περάσει στο αγέννητο παιδί της, έχει 3% πιθανότητα μετάδοσης του ιού στο βρέφος της.
Επίδραση του ιού απλού έρπητος στη μητέρα
Πολλές γυναίκες έχουν εκτεθεί στον ιό του απλού έρπητα και έχουν αναπτύξει αντισώματα στον ιό, αλλά μπορεί να μην έχουν εμφανίσει έρπητα των γεννητικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ανοσοποιητικό σύστημα γίνεται λιγότερο αποτελεσματικό και αυτές οι γυναίκες μπορεί να έχουν μια πρώτη εστία. Αυτός ο τύπος εστίας φέρει τον ίδιο κίνδυνο με μια επαναλαμβανόμενη μόλυνση για το βρέφος - λιγότερο κίνδυνο νεογνικής νόσου σε σχέση με μια πρωτογενή λοίμωξη. Περίπου το 80% των γυναικών που έχουν μολυνθεί από τον ιό του απλού έρπητα θα έχουν υποτροπή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους. Οι έγκυες γυναίκες που έχουν μολυνθεί προηγουμένως με έρπη θα έχουν κατά μέσο όρο 3 υποτροπές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Επίδραση του ιού απλού έρπητα στο βρέφος
Σε βρέφη που είναι γνωστό ότι έχουν λοίμωξη από ιό του απλού έρπητα, μόνο λιγότερο από το ένα τρίτο έχουν μητέρες που είχαν ποτέ εξάνθημα από έρπητα ή σεξουαλικό σύντροφο με εξάνθημα από έρπητα. Πολλές νεογνικές λοιμώξεις συμβαίνουν εξαιτίας της ιογενούς αποβολής από τον τράχηλο, χωρίς ενδείξεις εξανθήματος, συνήθως μετά από πρωτογενή μόλυνση. Οι περισσότερες περιπτώσεις μετάδοσης του απλού έρπητα συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης. Για κάθε 10 νεογνικές λοιμώξεις από έρπητα, αποκτώνται 6 έως 7 επειδή η μητέρα αποκτά μια ασυμπτωματική πρώτη εστία. Η μετάδοση του ιού του απλού έρπητα σε νεογέννητο (νεογνό) μπορεί να έχει καταστροφικές επιπτώσεις. Η έκταση της λοίμωξης απλού έρπητα μπορεί να κυμαίνεται από ένα εξάνθημα στο δέρμα έως τη συμμετοχή των οφθαλμών και του στόματος, στη μόλυνση του εγκεφάλου, σε λοίμωξη σε όλο το σώμα. Όλα τα βρέφη για τα οποία υπάρχει υποψία μόλυνσης από ιό απλού έρπητα πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία με IV acyclovir. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το σύστημα του σώματος που εμπλέκεται στη μόλυνση.Τύπος απλού έρπητα
Ο τύπος απλού έρπητα καθορίζει τον κίνδυνο για το βρέφος. Μια πρωτεύουσα ή υποτροπιάζουσα λοίμωξη HSV-1 κατά τη διάρκεια του τοκετού μεταδίδεται ευκολότερα στο βρέφος, αλλά η ασθένεια περιορίζεται στο στόμα, τα μάτια και τις βλεννώδεις μεμβράνες. Η πρωτογενής μόλυνση με HSV-2 είναι πιο πιθανό να επηρεάσει το κεντρικό νευρικό σύστημα προκαλώντας επιληπτικές κρίσεις, μηνιγγίτιδα, καθυστέρηση ανάπτυξης και θάνατο.Διανομή
Επί του παρόντος, όλες οι γυναίκες που εμφανίζουν έρπητα γεννητικών οργάνων, πρωτοπαθούς ή επαναλαμβανόμενου, πρέπει να έχουν μια καισαρική τομή για τη μείωση της έκθεσης του βρέφους στον ιό του απλού έρπητα.Θεραπεία του έρπητα κατά την εγκυμοσύνη
Οι τρέχουσες συστάσεις του Αμερικανικού Κολλεγίου Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) είναι να αντιμετωπίζουν όλα τα πρωτογενή κρούσματα του έρπητα των γεννητικών οργάνων με αντιιικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των πρωτογενών εστιών σε έγκυες γυναίκες. Τα αντιιικά φάρμακα που διατίθενται για τη θεραπεία του έρπητα των γεννητικών οργάνων είναι acyclovir, famciclovir και valacyclovir. Το Acyclovir έχει τα περισσότερα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης κατά την εγκυμοσύνη. Ένα μητρώο πάνω από 1000 έγκυων γυναικών που εκτέθηκαν σε acyclovir κατά τη διάρκεια της πρώιμης εγκυμοσύνης υποδεικνύει ότι η acyclovir είναι πιθανώς ασφαλής, καθώς δεν υπήρχαν αυξήσεις στις γενετικές ανωμαλίες .Προφυλάξεις για έγκυες γυναίκες χωρίς έρπη
Ενώ οποιαδήποτε γυναίκα που δεν είχε έρπητα ποτέ πρέπει να είναι προσεκτική για το σεξ με κάποιον που μπορεί να έπασχε από έρπητα, οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να λαμβάνουν επιπλέον προφυλάξεις στο τρίτο τρίμηνο τους, συμπεριλαμβανομένων:- Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή και το στοματικό σεξ με συνεργάτες που έχουν ή υποψιάζεστε ότι έχουν έρπητα των γεννητικών οργάνων.
- Σκεφθείτε να ρωτήσετε τον μαιευτή σας για τον έλεγχο των αντισωμάτων HSV
Πηγές:
CDC. "Κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, 2006." Εβδομαδιαία έκθεση για την νοσηρότητα και την θνησιμότητα. 55 (2006): 16-20.
Habif, Thomas. "Βρετανοί, απλός έρπης και άλλες λοιμώδεις λοιμώξεις", Clinical Dermatology, 4th Edition. Ed. Thomas Habif, MD. Νέα Υόρκη: Mosby, 2004. 381-388.
Rouse, Dwight, MD και Jeffrey Stringer, MD. "Αξιολόγηση της ανίχνευσης αντισωμάτων ιού απλού έρπητα τύπου μητρικού τύπου για την πρόληψη του νεογνού έρπητα". American Journal of Μαιευτικής και Γυναικολογίας. 183 (2000): 400-6.
Rudnick, Caroline, MD, Ph.D., και Grant Hoekzema, MD. "Μολύνσεις του ιού του νεογέννητου απλού έρπητα". Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός. 65 (2002): 1138-42.
Yeung-Yue, Kimberly. "Οι ιοί απλού έρπητα 1 και 2." Δερματολογικές Κλινικές 20 (2002): 1-21.