Το σύνδρομο αμνιοτικών ταινιών είναι μια κατάσταση που συμβαίνει περίπου 1 στους 1.200 έως μία στις 15.000 ζωντανές γεννήσεις. Αυτό κάνει αρκετά σπάνια την εμπειρία, αν και εκτιμάται ότι συμβαίνει περίπου σε 178 από τις 10.000 αποβολές . Τα αποτελέσματα αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι ευρέως διαδεδομένα, ποικίλα και δραστικά σε μια περιοχή από ήπια έως σοβαρή.
Αιτίες
Ενώ δεν υπάρχουν ακόμα οριστικές απαντήσεις ως προς το τι προκαλεί σύνδρομο αμνιοτικών ταινιών, η βασική θεωρία είναι ότι μια επιπλοκή σε προηγούμενη εγκυμοσύνη οδηγεί σε αυτό το πρόβλημα.
Ο αμνιακός σάκος αποτελείται από δύο στρώματα, το αμνίον και το χοριοειδές. Το amnion είναι το στρώμα που είναι πιο κοντά στο μωρό σας. Αυτά τα δύο στρώματα είναι πολύ λεπτά και προσκολλώνται μεταξύ τους, αλλά εξακολουθούν να είναι τεχνικά ξεχωριστά το ένα από το άλλο.
Το σύνδρομο της αμνιακής ζώνης εμφανίζεται όταν σπάσουν τμήματα του αμνίου, το εσωτερικό στρώμα του αμνιακού σάκου. Οι κλώνοι του αμνιακού σάκου μπορούν να προσκολληθούν ή να διασχίσουν μέρη του μωρού - αυτές είναι οι ζώνες. Αυτή η προσκόλληση μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη, τη ροή αίματος ή και τα δύο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια σύνθετη σειρά από γενετικές ανωμαλίες, συχνά ελλείποντα ψηφία ή άκρα, σχισμένο χείλος, και περιστασιακά άλλες ανωμαλίες.
Θεωρείται ότι οι αμνιακές ζώνες μπορούν να εμφανιστούν στην αρχή της εγκυμοσύνης και στην ύστερη εγκυμοσύνη από δυνητικά τυχαίες περιστάσεις στην εγκυμοσύνη. Όταν αυτά τα διαλείμματα συμβαίνουν κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να αποφασίσει πόσο σοβαρά θα είναι οι επιπλοκές για το μωρό. Για παράδειγμα, από νωρίς, οι κίνδυνοι είναι πολύ πιο καταστροφικοί, ενώ μια ζώνη που εμφανίζεται αργότερα στην εγκυμοσύνη μπορεί να μην έχει καμία απολύτως επίδραση.
Τι σημαίνει Σύνδρομο Αμνιωτικής Ζώνης σημαίνει για το μωρό μου;
Υπάρχει μια πολύπλοκη λίστα με πιθανά προβλήματα που σχετίζονται με αυτή την κατάσταση. Ορισμένα από αυτά είναι σχετικά μικρά, ενώ άλλα είναι πολύ περίπλοκα ή ακόμη και δυνητικά θανατηφόρα. Εδώ είναι μερικά από τα πιθανά αποτελέσματα από αυτό:
- Σπασμοί ή απώλεια τμημάτων ή ολόκληρων ψηφίων (δάκτυλα και δάκτυλα)
- Συσπάσεις ή απώλεια τμημάτων ή ολόκληρων άκρων (χέρια και πόδια)
- Εξαιρετική διόγκωση του τμήματος του σώματος μετά από τη ζώνη
- Τα χέρια ή τα πόδια των κλαμπ (δραστική στροφή των χεριών ή των ποδιών)
- Ξεφλουδίστε το χείλος και / ή τον ουρανίσκο (χωρίστε το στο χείλος ή στον ουρανίσκο)
- Παραμορφώσεις προσώπου
- Σπονδυλικές παραμορφώσεις
- Θωρακοσχισμός (συστολή του θωρακικού τοιχώματος)
- Διαταραχές του κοιλιακού τοιχώματος
- Η εγκεφαλοκήλη (ένα ελάττωμα νευρικού σωλήνα όπου μέρος του εγκεφάλου εξωθείται μέσω του κρανίου)
- Ανεγκεφαλία (ελαττωματικό νευρικό σωλήνα όπου λείπει μέρος του εγκεφάλου και του κρανίου)
- Καταστροφή του ομφάλιου λώρου (η παροχή αίματος στον ομφάλιο λώρο, έτσι το μωρό, αποκόπτεται)
- Σύμπλεγμα άκρων-σώματος-τοίχου (συνδυασμός ενός προβλήματος που περιλαμβάνει τα άκρα και συνήθως το στήθος ή την κοιλιά του μωρού)
Πιθανά προβλήματα με την εγκυμοσύνη
Ενώ οι ανησυχίες σας σχετικά με το μωρό σας είναι κυρίως στο μυαλό σας, υπάρχουν θετικά νέα δεδομένου ότι αυτό δεν είναι κάτι που συνήθως αλλάζει το μήκος της εγκυμοσύνης σας. Οι περισσότερες μητέρες δεν έχουν επιπλέον κινδύνους για τον εαυτό τους ή την εγκυμοσύνη τους. Αν και μπορεί να υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος να παραδοθεί το μωρό σας ελαφρώς νωρίτερα από τον όρο.
Ένα ζήτημα που μπορεί να μην αντιμετωπιστεί επαρκώς θα είναι το κοινωνικό και συναισθηματικό άγχος του να έχει ένα μωρό με μια τόσο περίπλοκη περιπλοκή όπως αυτή.
Επίσης, όταν εξετάζετε το γεγονός ότι δεν υπάρχουν πολλά άλλα βρέφη που έχουν αυτά τα θέματα, η εύρεση υποστήριξης από γονείς που βρίσκονται στην περίπτωσή σας μπορεί να μην είναι τόσο εύκολη όσο θα ελπίζατε.
Υπάρχουν κάποιες διαδικτυακές πηγές και ιστορίες από άλλες οικογένειες που έχουν περάσει από αυτή την κατάσταση, πολλοί που είναι πρόθυμοι να μοιραστούν μαζί σας. Αν και το ζήτημα μπορεί να είναι ότι δεν θα είναι πιθανό να βρείτε κάποιον με τις ίδιες ακριβώς συνθήκες, δεδομένων του ευρέος φάσματος δυνατοτήτων. Εάν είστε σε θέση να μπείτε σε ένα από τα εμβρυϊκά κέντρα που κάνουν τη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του αμνιακού συνδρόμου, μπορεί να έχουν ένα καλύτερο ενσωματωμένο δίκτυο υποστήριξης.
Ελλείψει άλλων ανθρώπων που έχουν περάσει από πανομοιότυπες συνθήκες, η συζήτηση με τους επαγγελματίες που ασχολούνται με τους γονείς που βρίσκονται σε κρίση μπορεί να βοηθήσει. Η τοπική περιγεντολόγος ή η μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών μπορεί να έχει κατάλογο πόρων, ακόμη και πριν γεννηθεί το μωρό σας.
Παράγοντες κινδύνου
Όπως συμβαίνει με κάθε επιπλοκή κατά την εγκυμοσύνη, ψάχνουμε συχνά τον λόγο για τον οποίο συνέβη αυτό. Η αλήθεια είναι ότι εξακολουθούμε να προσπαθούμε να καταλάβουμε την ακριβή αιτία του συνδρόμου των αμνιακών ζωνών, γεγονός που περιπλέκει την παρατήρηση των παραγόντων κινδύνου. Αυτό περιπλέκεται περαιτέρω επειδή είναι τόσο σπάνιο. Τούτου λεχθέντος, έχουμε κάποιους οδηγούς για το τι μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αυτής της σπάνιας περιπλοκής.
Μία μελέτη εξέτασε έναν πολύ μικρό αριθμό γυναικών, αλλά διαπίστωσε ότι εκείνοι που είχαν προηγούμενες εγχειρήσεις στη μήτρα είχαν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης συνδρόμου αμνιοτικών ταινιών. Μια άλλη μελέτη εξέτασε τους κινδύνους αυτής της επιπλοκής μετά τη δειγματοληψία των χοριακών ιχνών (CVS). Πρόκειται για ένα διεισδυτικό γενετικό τεστ, όπου αφαιρούνται μερικά από τα χοριακά φύλλα για τον προσδιορισμό των γενετικών συνθηκών στο μωρό. Η υπόθεση είναι ότι η διάτρηση του αμνιακού σάκου για να ληφθεί το υλικό προκαλεί την εμφάνιση της ταινίας. Υπάρχει επίσης ένα ερώτημα σχετικά με το εάν οι ίδιοι κίνδυνοι θα ισχύουν ή όχι για την αμνιοπαρακέντηση , η οποία εκτελείται αργότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Υπήρξε άλλη μια μικρή μελέτη που έδειξε ότι υπήρξε αύξηση του συνδρόμου της αμνιοτικής ζώνης όταν μια μητέρα είχε εκτεθεί στο φάρμακο μισοπροστόλη πολύ νωρίς στην εγκυμοσύνη. Αυτό δίνεται συνήθως ως ένας τρόπος για να προκαλέσει μια άμβλωση, και όχι ένα κοινό φάρμακο που πρέπει να δοθεί σε έγκυες γυναίκες.
Υπάρχουν επίσης πιθανοί παράγοντες κινδύνου που είναι γνωστοί για την πρόκληση πολλαπλών τύπων γενετικών ανωμαλιών και προβλημάτων κατά την εγκυμοσύνη που πρέπει να μειωθούν ή να εξαλειφθούν εάν είναι δυνατόν. Που περιλαμβάνει:
- Το κάπνισμα κατά την εγκυμοσύνη
- Χρήση ναρκωτικών κατά την εγκυμοσύνη
Πώς θα ξέρω αν το μωρό μου είχε σύνδρομο αμνιωτικής ζώνης;
Το σύνδρομο αμνιοτικής ζώνης συνήθως βρίσκεται σε υπερηχογράφημα, αλλά συνήθως όχι μετά τη δωδέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Θα υπάρξουν περιοχές που προσδιορίζονται από τον τεχνικό υπερήχων για περαιτέρω μελέτη. Αυτό θα προκαλούσε συνήθως πρόσθετες δοκιμές ή περισσότερο σε βάθος υπερήχους ή ενδεχομένως μαγνητική τομογραφία. Η μαγνητική τομογραφία θα ήταν επίσης χρήσιμη για την αξιολόγηση της ζημίας που έχει γίνει. Άλλες δοκιμές που μπορεί να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:
- Στοχευόμενο υπερηχογράφημα (3D)
- Μελέτη ροής αίματος Doppler
- Εμβοκαρδιογράφημα εμβρύου
Πρόληψη
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει κανένας γνωστός τρόπος για την πρόληψη της εμφάνισης του αμνιακού συνδρόμου. Ενώ διαπιστώνουμε ότι μερικές από τις περιπτώσεις μπορεί να έχουν περιστασιακές προγεννητικές εξετάσεις, όπως η δειγματοληψία χοριακών villus (CVS), ο αριθμός των γυναικών που επέλεξαν διηθητικές εξετάσεις έχει μειωθεί δραματικά καθώς είναι διαθέσιμες λιγότερο επεμβατικές εξετάσεις.
Υπάρχουν επίσης γενικές συστάσεις για μια υγιή εγκυμοσύνη που μπορείτε να ακολουθήσετε για να εξασφαλίσετε το καλύτερο στοίχημά σας όσον αφορά τη μείωση των γενετικών ανωμαλιών. Αυτό είναι συνήθως ένα μέρος της προκαταρκτικής φροντίδας .
Πόσο σοβαρά θα είναι τα προβλήματα;
Η σοβαρότητα των επιπλοκών από το σύνδρομο της αμνιακής ζώνης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Αυτό περιλαμβάνει το πόσο νωρίς στην εγκυμοσύνη τα σκέλη συνδέονται με το τμήμα του σώματος ή χαλαρώνουν. Όσο νωρίτερα στην εγκυμοσύνη συμβαίνει αυτό, τόσο πιο πολύπλοκα τα προβλήματα τείνουν να είναι.
Θεραπεία
Υπάρχουν δύο δυνητικοί τρόποι αντιμετώπισης του συνδρόμου της αμνιοτικής ζώνης: πριν από τη γέννηση, μέσω εμβρυϊκής χειρουργικής επέμβασης και μετά τη γέννηση, με διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις και θεραπείες. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το σύνδρομο αμνιωτικής ζώνης συνήθως δεν μπορεί να θεραπευτεί μέχρι τη γέννηση. Συνήθως, σε αυτό το σημείο, υπάρχει μόνο φροντίδα για τα συμπτώματα και τη θεραπεία για τη θεραπεία της ζημίας που μπορεί να έχει ήδη συμβεί. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη φυσική θεραπεία, την ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση, τη στοματική και γναθοπροσωπική χειρουργική ή ακόμα και την παρηγορητική φροντίδα. Οι θεραπείες και οι χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται θα εξαρτηθούν από τα τμήματα του σώματος που επηρεάζονται και τη σοβαρότητα της βλάβης.
Υπάρχουν κάποιες νέες θεραπείες που γίνονται σε λίγα κέντρα στις Ηνωμένες Πολιτείες μέσω χειρουργικής επέμβασης στο έμβρυο για τη θεραπεία ορισμένων περιπτώσεων σύνδρομου αμνιοτικών ταινιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αν και δεν είναι κάθε περίπτωση κατάλληλη για χειρουργική επέμβαση, αυτή είναι μια συζήτηση που θα πρέπει να έχετε με έναν ειδικό. Η εμβρυϊκή χειρουργική επέμβαση απαιτεί συνήθως από εσάς να ταξιδέψετε σε ένα από αυτά τα κέντρα για θεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί ή όχι να σημαίνει ότι θα πρέπει να παραμείνετε κοντά στο κέντρο μέχρι να γεννηθείτε.
Για την εμβρυϊκή χειρουργική επέμβαση, ένα εργαλείο με μύτη μύτης εισάγεται στη μήτρα. Χρησιμοποιείται για να διαχωρίσει τη ζώνη για να απελευθερώσει τη ζώνη μακριά από το άκρο ή το τμήμα του σώματος. Μερικές φορές τα αποτελέσματα είναι δραματικά, με έναν χειρούργο να λέει, ότι αμέσως μετά τη χρήση ενός λέιζερ για να αφαιρέσει μια ταινία από το πόδι ενός μωρού, το πόδι γύρισε ξανά ροζ καθώς η ροή του αίματος αποκαταστάθηκε.
Διαμάχες και κίνδυνοι εμβρυϊκής χειρουργικής
Η χρήση της χειρουργικής εμβρύου για τη θεραπεία του αμνιακού συνδρόμου ζώνης δεν είναι χωρίς αμφιβολία. Οι δύο πιο συνηθισμένοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων περιλαμβάνουν την αφαίρεση ζώνης που απειλεί τον ομφάλιο λώρο, ο οποίος χωρίς τη χειρουργική επέμβαση πιθανότατα θα πεθάνει το μωρό. ή αφαιρώντας μια ταινία για να αποφευχθεί ο ακρωτηριασμός ενός άκρου.
Οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν λοίμωξη, επιπλοκές από την αναισθησία, πρόωρη χορήγηση και άλλες επιπλοκές. Αυτοί οι κίνδυνοι μπορεί να είναι θανατηφόροι και έχουν σημαδέψει ότι δεν υποστηρίζουν όλοι ότι κάνουν χειρουργική επέμβαση στο έμβρυο για να σώσουν ένα άκρο, επειδή, ενώ είναι δύσκολο, ο ακρωτηριασμός ενός άκρου δεν είναι θανατηφόρος. Πρόκειται για ζητήματα δεοντολογίας μεταξύ των γονέων, των επαγγελματιών και των επιτροπών δεοντολογίας των διαφόρων νοσοκομείων.
Δεν έχουν γίνει πολλές εγχειρήσεις ή μελέτες, αλλά οι μικρές μελέτες που έχουν γίνει δείχνουν ένα πολλά υποσχόμενο ποσοστό επιτυχίας περίπου 50 τοις εκατό. Αυτό δεν ακούγεται σαν ένα τεράστιο ποσοστό επιτυχίας, αλλά δεδομένου του πειραματικού χαρακτήρα της χειρουργικής εμβρύου και των πρόσθετων κινδύνων της ανάγκης να συνεχιστεί η εγκυμοσύνη, αυτό θεωρείται υψηλό ποσοστό επιτυχίας. Η ελπίδα είναι ότι όσο περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται, τόσο υψηλότερο θα είναι αυτό το ποσοστό επιτυχίας. Αυτό εξαρτάται από την εύρεση των βέλτιστων περιπτώσεων, αλλά και από τη βελτίωση της διαδικασίας και τη φροντίδα μετά τη διαδικασία.
Θα συμβεί αυτό ξανά;
Εάν αισθανθείτε αυτό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, μπορεί να αναρωτηθείτε αν αυτό θα συμβεί ξανά σε μια μελλοντική εγκυμοσύνη. Αυτό θεωρείται σύνδρομο που δεν επαναλαμβάνεται, πράγμα που σημαίνει ότι δεν θα συμβεί ξανά. Αν και προφανώς αν μπορείτε να αποφύγετε τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου ή να μετριάσετε ή να μειώσετε το περιστατικό, μπορεί να είστε σε θέση να δώσετε στον εαυτό σας κάποια ειρήνη.
Αλλα ονόματα
Υπάρχουν πολλά ονόματα που μπορεί να ονομάζεται σύνδρομο αμνιοσυλικών ταινιών. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Σύνδρομο αμνιωτικής αλληλουχίας
- Αμνιωτική ταινία
- Σύνδρομο δακτυλίου συστολής
- Streeter συγκροτήματα
- ADAM ακολουθία
> Πηγές:
> Σύνδρομο αμνιωτικών ταινιών. Κέντρο εμβρυϊκών ανησυχιών του νοσοκομείου παιδιών του Ουισκόνσιν. http://www.chw.org/medical-care/fetal-concerns-center/conditions/infant-complications/amniotic-band-syndrome/
> Σύνδρομο αμνιωτικών ταινιών. Εθνικός Οργανισμός για τις Σπάνιες Νόσους (NORD). https://rarediseases.org/rare-diseases/amniotic-band-syndrome/
> Barzilay Ε, Harel Y, Haas J, Berkenstadt Μ, Katorza Ε, Achiron R, Gilboa Υ. Προγεννητική διάγνωση συνδρόμου αμνιακής ταινίας - παράγοντες κινδύνου και υπερηχητικές ενδείξεις. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015 Feb · 28 (3): 281-3. doi: 10.3109 / 14767058.2014.915935. Epub 2014 22 Μαΐου.
> Cignini, Ρ., Giorlandino, C., Padula, F., Dugo, Ν., Cafa, ΕΒ, & Spata, Α. (2012). Επιδημιολογία και παράγοντες κινδύνου του συνδρόμου αμνιακής ζώνης ή ακολουθία ADAM. Journal of Prenatal Medicine , 6 (4), 59-63.
> Javadian Ρ, Shamshirsaz ΑΑ, Haeri S, Ruano R, Ramin SM, Cass D, Olutoye ΟΟ, Belfort ΜΑ. Περιγεννητική έκβαση μετά από φωτοσκοπική απελευθέρωση αμνιακών ζωνών: εμπειρία με ένα κέντρο και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Υπερήχων Obstet Gynecol. 2013 Οκτ '42 (4): 449-55. doi: 10.1002 / uog.12510.