Τι είναι ο κοντός τραχηλός και πώς θεραπεύεται;
Ο τράχηλος , μέρος του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας, είναι το κατώτερο τμήμα της μήτρας. Ο τράχηλος είναι μακρύς και παχύς και πρέπει να παραμείνει μακρύς και παχύς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μερικές φορές, όμως, ο τράχηλος αρχίζει να συντομεύεται μήνες πριν το μωρό πρόκειται να γεννηθεί. Αυτό ονομάζεται κοντό τράχηλο.
Ο τράχηλος έχει δύο κύρια ανοίγματα. Το εσωτερικό άνοιγμα ή ο εσωτερικός άξονας βρίσκεται στην κορυφή του τραχήλου, πλησιέστερα στη μήτρα.
Το εξωτερικό άνοιγμα ή ο εξωτερικός άξονας βρίσκεται στο κάτω μέρος του τράχηλου. Μερικές φορές, όταν ο τράχηλος αρχίζει να μειώνεται, ο εσωτερικός οσμή αρχίζει να διαστέλλεται και ο τράχηλος αλλάζει από το σχήμα "v" σε "u". Αυτό καλείται αυχενική διοχέτευση.
Ένας ανεπαρκής τράχηλος, ή ανίκανος τραχήλου της μήτρας, μπορεί να προκαλέσει βραχυκύκλωμα του τραχήλου και συνεπώς πρόωρη γέννηση. Σε έναν ανεπαρκή τράχηλο του τραχήλου, ο τράχηλος είναι αδύναμος και αρχίζει να διαστέλλεται πολύ πριν το μωρό οφείλεται.
Εάν έχω κοντό τράχηλο, το μωρό μου θα είναι πρόωρο;
Οι γυναίκες που έχουν κοντό τράχηλο, με ή χωρίς χοάνη, είναι πιο πιθανό να έχουν πρόωρο μωρό από τις γυναίκες των οποίων οι τράχηλοι παραμένουν μακρείς και παχύι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους. Αλλά ένας κοντός τραχηλός δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το μωρό σας θα είναι νωρίς! Οι γιατροί είναι πολύ καλύτεροι για τη θεραπεία ενός κοντού τραχήλου - με τον τρόπο αυτό αποτρέπουν τον πρόωρο τοκετό - παρά να σταματούν την πρόωρη εργασία μόλις ξεκινήσουν.
Πώς γίνεται διάγνωση ενός κοντινού τραχήλου;
Ο καλύτερος τρόπος για να διαγνώσετε έναν κοντό τράχηλο είναι ο υπερηχογράφος.
Οι γιατροί δεν μπορούν να διαγνώσουν έναν κοντό τράχηλο ή τη διοχέτευση με μια χειροκίνητη εξέταση. μόνο ένας υπέρηχος είναι αξιόπιστος.
Σε υγιείς εγκυμοσύνες, ο τράχηλος είναι γενικά μεταξύ 30 και 50 mm (3 και 5 cm). Μελέτες δείχνουν ότι ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης είναι μεγαλύτερος όταν ο τράχηλος είναι μικρότερος από 25 mm.
Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για πρόωρη γέννηση , ρωτήστε το γιατρό σας για το υπερηχογράφημα του τραχήλου σας.
Όταν εντοπίζονται νωρίς, υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της πρόωρης γέννας σε γυναίκες με κοντό τράχηλο ή αυχενική χοληδόχο.
Πώς θεραπεύεται ο κοντός τραχηλισμός;
Επειδή ο σύντομος τραχήλου της μήτρας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρης εργασίας του μαμά, οι γιατροί συνήθως θα προσφέρουν θεραπεία σε άλλες υγιείς γυναίκες με κοντό τράχηλο. Η θεραπεία για κοντό τράχηλο μπορεί να περιλαμβάνει:
- Προγεστερόνη: Η προγεστερόνη είναι ένα φάρμακο που έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης σε γυναίκες που έχουν κοντό τράχηλο. Η προγεστερόνη μπορεί να χορηγηθεί ως εβδομαδιαία λήψη ή ως ημερήσιο κολπικό φάρμακο.
- Τραχειακό τεύχος: Το cerclage είναι μια βελονιά που τοποθετείται στον τράχηλο για να την κρατήσει κλειστή. Το Cerclages μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε γυναίκες με κοντό τράχηλο ή ανεπαρκή τράχηλο.
- Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας: Ένα αυχενικό πεσσάρι είναι μια ζώνη σιλικόνης που κρατά τον τράχηλο κλειστό. Το αυχενικό πεσσάρι είναι μια νεότερη παρέμβαση, αλλά μελέτες δείχνουν ότι λειτουργεί καλά για να αποτρέψει τον πρόωρο τοκετό σε γυναίκες με κοντό τράχηλο. Σε αντίθεση με το cerclage, η τοποθέτηση ενός πεσσοειδούς δεν είναι χειρουργική διαδικασία.
- Ανάπαυση κρεβατιού : Περιορισμός της δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένης της ανάπαυσης στο κρεβάτι , μπορεί να συνιστάται σε γυναίκες που κινδυνεύουν πρόωρα. Ωστόσο, μελέτες δείχνουν ότι ο περιορισμός της δραστηριότητας δεν εμποδίζει τον πρόωρο τοκετό σε γυναίκες με κοντό τράχηλο.
Αν έχετε διαγνωστεί με κοντό τράχηλο, δεν είστε μόνοι. Τα καλά νέα είναι ότι οι γιατροί παίρνουν πολύ καλύτερα στη διάγνωση και τη θεραπεία του κοντινού τράχηλο πριν ξεκινήσει η εργασία, συμβάλλοντας στην πρόληψη της πρόωρης γέννησης. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε έγκαιρη και τακτική προγεννητική φροντίδα, ώστε να μπορεί να βρεθεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα ο κοντός τραχηλός και άλλα προβλήματα με την εγκυμοσύνη.
Πηγές:
Abdel-Aleem, Η., Shaaban, Ο. & Abdel-Aleem, Μ. (3013). "Εγκεφαλικό Πεσάριο για την Πρόληψη της Πρόωρης Γέννησης." Cochrane Database of Systematic Reviews , Τεύχος 5.
Crane, J., & Hutchens, D. (2008). "Υπερβολική Sonographic Μέτρηση του μήτρας του τραχήλου της μήτρας για την πρόβλεψη της πρόωρης γέννησης σε ασυμπτωματικές γυναίκες με αυξημένο κίνδυνο: Μια συστηματική ανασκόπηση." Υπερήχων Obstet Gynecol 31: 579-587.
Conde-Agudelo, Α. Et. al. (Ιανουάριος 2013). "Κολπική Προγεστερόνη έναντι Καρκίνου του Εγκεφάλου για την Πρόληψη της Πρόωρης Γέννησης σε Γυναίκες με Σύντομο Τεχνητό Τράχηλο, Μονότονη Κυοφορία και Προγενέστερη Προγεννητική Γέννηση: Μια Συστηματική Αναθεώρηση και Έμμεση Μετα-Ανάλυση Συγκρίσεων". American Journal of Μαιευτικής και Γυναικολογίας 208 (1) 42.e1-42.e18.
Grobman, W. et. al. (Ιούνιος 2013). "Περιορισμός δραστηριότητας μεταξύ γυναικών με κοντό τράχηλο." Μαιευτική και Γυναικολογία 121 (6) 1181-1186.