Στην αρχή της εγκυμοσύνης, υπάρχουν δύο ορμόνες που τείνουν να αυξάνονται στο σώμα μετά από εμφύτευση - προγεστερόνη και ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) . Τα επίπεδα και των δύο ορμονών τείνουν να αυξάνονται στις γυναίκες με βιώσιμες εγκυμοσύνες, αλλά πέφτουν σε γυναίκες με επικείμενη αποβολή. Και τις τελευταίες δεκαετίες, είναι συνηθισμένο ότι οι γιατροί συνταγογραφούν συμπληρώματα προγεστερόνης σε γυναίκες με υποτροπιάζουσες αποβολές, με την ιδέα ότι η υποπροβολή της προγεστερόνης μπορεί να είναι αιτία αποβολής.
Ωστόσο, η προγεστερόνη αποτελεί αντικείμενο πολλών αντιπαραθέσεων μεταξύ των γιατρών, καθώς πολλοί θεωρούν ότι η χαμηλή προγεστερόνη είναι ένα σημάδι μιας αποτυχημένης εγκυμοσύνης και όχι ένας παράγοντας που συμβάλλει στην αποτυχημένη εγκυμοσύνη και τα συμπληρώματα προγεστερόνης δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί ευεργετικά για τις γυναίκες που κινδυνεύουν από αποβολή .
Πολύ λιγότερη προσοχή έχει δοθεί στην ιδέα της συμπλήρωσης της άλλης ορμόνης εγκυμοσύνης - hCG - για την αποτροπή αποβολών, αν και η hCG είναι η ορμόνη που μετράται στις εξετάσεις εγκυμοσύνης στο σπίτι και οι σειριακοί γιατροί εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούν για να αξιολογήσουν τη βιωσιμότητα της πρώιμης εγκυμοσύνης. Αλλά είναι κατανοητό ότι η συμπλήρωση της hCG μπορεί να ωφελήσει τις γυναίκες με επαναλαμβανόμενες αποβολές ; Θα μπορούσε η υποπαραγωγή της hCG να συνεισφέρει ουσιαστικά στην αποβολή και όχι απλώς να αποτελεί σημάδι μιας επικείμενης αποβολής;
Μερικές μελέτες έχουν πράγματι διερευνήσει αυτή τη δυνατότητα. Εδώ είναι αυτό που η UpToDate , μια ηλεκτρονική ιστοσελίδα αναφοράς υγείας για τους γιατρούς και τους ασθενείς, έπρεπε να πει για τη συμπλήρωση του hCG ως θεραπεία αποβολής:
Η θεραπεία με ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) κατά τη διάρκεια της πρώιμης κύησης μπορεί να είναι χρήσιμη στην πρόληψη της αποβολής καθώς η ενδογενής hCG είναι γνωστό ότι διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στην καθιέρωση της εγκυμοσύνης. αλλά σε σημαντικές μεθοδολογικές αδυναμίες σε δύο από αυτές τις μελέτες δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για να προταθεί η χρήση της hCG για την πρόληψη της απώλειας της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με ιστορικό ανεξήγητων RPL. Απαιτούνται μεγάλες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές. "
Έτσι, με άλλα λόγια, είναι κατανοητό ότι τα συμπληρώματα hCG θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην αποτροπή αποβολών. Η ορμόνη hCG διαδραματίζει βασικό ρόλο στην ενίσχυση της εγκυμοσύνης και είναι θεωρητικά πιθανό ότι η μειωμένη παραγωγή hCG θα μπορούσε να διαδραματίσει έναν αιτιώδη ρόλο στις αποβολές. Οι υπάρχουσες έρευνες έδειξαν ότι η θεραπεία μπορεί να ωφελήσει τις γυναίκες με σπάνιες και ακανόνιστες περιόδους (ολιγομηνόρροια). Ωστόσο, δυστυχώς, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να πάτε στο γιατρό σας και να ζητήσετε να τοποθετηθείτε σε ενέσεις hCG νωρίς στην επόμενη εγκυμοσύνη σας, ακόμα κι αν έχετε ολιγομηνόρροια. Πολύ λίγα είναι γνωστά για το αν αυτή η θεραπεία λειτουργεί ή όχι και ποιος θα επωφεληθεί. Υποθέτοντας ότι λειτουργεί ακόμα, χρειάζεται περισσότερη έρευνα πριν χρησιμοποιηθεί ευρέως η θεραπεία.
Οι ανεξήγητες αποβολές είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, ωστόσο, και μπορούν να εγείρουν πολλές ερωτήσεις ... εδώ υπάρχουν μερικές κοινές ανησυχίες.
Είχα 5 αποβολές και ο γιατρός μου δεν μπορεί να μου πει γιατί. Θέλω να δοκιμάσω αυτή τη θεραπεία. Θα δοκιμάσω οτιδήποτε σε αυτό το σημείο.
Είναι δύσκολο να είστε υπομονετικοί με το ρυθμό της ιατρικής έρευνας. Είναι εύκολο να σας βαρεθεί με θεραπείες που θα μπορούσαν να είναι διαθέσιμα σε 10 χρόνια όταν χρειάζεστε βοήθεια τώρα . Αλλά είναι επίσης σοφό να μην σπεύσουμε σε πράγματα. Ωστόσο, πολλές γυναίκες προτιμούν να δοκιμάσουν μη αποδεδειγμένες θεραπείες αποβολής που θεωρούνται απίθανο να είναι επιβλαβείς παρά να συνεχίζουν να προσπαθούν χωρίς θεραπεία.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα συναισθήματά σας σχετικά με αυτό, και αν δεν είστε ευχαριστημένοι με τον τρέχοντα γιατρό σας, αναζητήστε μια δεύτερη γνώμη. Μπορεί επίσης να θέλετε να ρωτήσετε σχετικά με κλινικές δοκιμές που μπορεί να συμβαίνουν στην περιοχή σας.
Ποιες θεραπείες αποδεικνύονται για βοήθεια με επαναλαμβανόμενες αποβολές;
Δυστυχώς, πολύ λίγοι. Αλλά εάν είχατε δύο ή περισσότερες αποβολές, ρωτήστε το γιατρό σας για τον έλεγχο του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου και των διαρθρωτικών προβλημάτων στη μήτρα σας . Αυτοί είναι δυο δυνητικοί παράγοντες που συμβάλλουν σε επαναλαμβανόμενες αποβολές που έχουν καθιερωμένες θεραπείες που φαίνεται να αυξάνουν τις πιθανότητες μιας υγιούς εγκυμοσύνης.
Ποιο είναι το καλύτερο είδος ειδικού για να δείτε αν είχα πολλαπλές αποβολές;
Τα OB / GYNs είναι τα πιο κατάλληλα για να αντιμετωπίσουν θέματα που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, οπότε αν είστε ευχαριστημένοι με τον τρέχοντα γιατρό σας, μπορείτε να ζητήσετε από τον υπάρχοντα γιατρό σας να εξετάσει τις αιτίες αποβολής. Αλλά μπορεί επίσης να θέλετε να εξετάσετε έναν αναπαραγωγικό ενδοκρινολόγο, ένα OB / GYN με πρόσθετη εξειδικευμένη κατάρτιση στην υπογονιμότητα και την ενδοκρινολογία του αναπαραγωγικού συστήματος. Οι γιατροί αυτοί είναι πιθανό να ξοδέψουν μεγαλύτερο ποσοστό από το χρόνο τους για τις γυναίκες που αντιμετωπίζουν δυσκολίες σχετικές με το να γίνουν έγκυες και να μείνουν έγκυες, ενώ οι Ο.Β. / ΓΥΝΣ μπορούν να περάσουν περισσότερο χρόνο με γυναίκες που έχουν κανονική εγκυμοσύνη (και είναι λιγότερο πιθανό να δείτε εμφανώς έγκυες γυναίκες στην αίθουσα αναμονής όταν παρακολουθείτε τα ραντεβού σας).
Θέλετε να μάθετε περισσότερα; Δείτε το θέμα της UpToDate , "Διαχείριση ζευγαριών με επαναλαμβανόμενη απώλεια εγκυμοσύνης", για πρόσθετες σε βάθος ιατρικές πληροφορίες.
Πηγή:
Tulandi, Togas και Haya M Al-Fozan. "Διαχείριση ζευγαριών με υποτροπιάζουσα απώλεια εγκυμοσύνης." Ενημερωμένο.