Επιλογές θεραπείας διαθέσιμες για ατελή αποβολή
Τι σημαίνει αυτό εάν έχετε μια ελλιπή αποβολή, ποια είναι τα συμπτώματα και ποιες είναι οι διαφορετικές θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαχείριση αυτής της κατάστασης; Τι πρέπει να γνωρίζετε καθώς αποφασίζετε για αυτές τις προσεγγίσεις;
Ατελής ορισμός αποβολής
Μια αποβολή χαρακτηρίζεται ως "ελλιπής" αν ξεκινήσει η αιμορραγία και ο τράχηλος είναι διασταλμένος, αλλά ο ιστός από την εγκυμοσύνη παραμένει στη μήτρα.
Τις περισσότερες φορές, μια αποβολή που είναι "ατελής" κατά τη στιγμή της διάγνωσης θα τρέξει την πορεία της χωρίς περαιτέρω παρέμβαση. Αλλά μερικές φορές το σώμα έχει πρόβλημα να περάσει τον ιστό από την εγκυμοσύνη και η αποβολή παραμένει ελλιπής έως ότου μια γυναίκα αναζητήσει θεραπεία.
Μια ελλιπής διάγνωση αποβολής δεν είναι η ίδια με μια αποτυχημένη αποβολή - μια μη βιώσιμη εγκυμοσύνη στην οποία το μωρό δεν αναπτύσσεται πλέον, αλλά ο τράχηλος παραμένει κλειστός και δεν έχει αρχίσει αιμορραγία.
Συμπτώματα μιας ατελούς αποβολής
Τα κύρια συμπτώματα της ατελούς αποβολής είναι αιμορραγία και κράμπες. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, μια αποβολή η οποία είναι ελλιπής κατά τη στιγμή της αρχικής διάγνωσης θα ολοκληρωθεί χωρίς παρέμβαση σε περίπτωση που η γυναίκα επιθυμεί να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση σαν D & C για να αφαιρέσει τα προϊόντα της σύλληψης. Μερικές φορές, ωστόσο, ο ιστός παραμένει στη μήτρα χωρίς το σώμα να διαβιβάζεται φυσικά, και υποδεικνύεται μια χειρουργική ή ιατρική προσέγγιση.
Επιλογές θεραπείας για μια ατελής αποβολή
Η θεραπεία για γυναίκες που παρουσιάζουν ατελή αποβολή συνεπάγεται μία από τις ακόλουθες τρεις προσεγγίσεις:
- Μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται διαστολή και ξήρανση (D & C)
- Ιατρική διαχείριση με Cytotec (μισοπροστόλη)
- Παρατηρητική αναμονή - που σημαίνει ότι περιμένουμε να δούμε αν το σώμα περνά τα προϊόντα της σύλληψης φυσικά
Ποια προσέγγιση είναι καλύτερη;
Οι έρευνες δείχνουν ότι αυτές οι τρεις μέθοδοι έχουν παρόμοιους ρυθμούς αποτελεσματικότητας για ατελές αποβολές του πρώτου τριμήνου, γι 'αυτό και προτιμάται η προτίμηση μιας γυναίκας, μαζί με προσεκτική και προσεκτική συζήτηση με τον γιατρό της.
Παρακολούθηση της αναμονής και της προσδοκώμενης διαχείρισης
Με προσεκτική αναμονή, μια γυναίκα παρακολουθείται προσεκτικά ως εξωτερικός ασθενής. Πολύ συχνά, το σώμα φυσικά περνά τα προϊόντα της σύλληψης χωρίς προβλήματα. Αυτή είναι η λιγότερο επεμβατική προσέγγιση και έχει επίσης ένα πλεονέκτημα κόστους για όσους ενδιαφέρονται.
Για όσους επιλέγουν την προσδοκώμενη διοίκηση, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος ατελούς αποβολής και, ως εκ τούτου, μεγαλύτερος κίνδυνος να χρειαστεί εγκαίρως μη προγραμματισμένη Ε & Α. Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος υπερβολικής αιμορραγίας και αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο εάν είναι βαρύ και ανθεκτικό. Όταν η αιμορραγία είναι υπερβολική, υποδεικνύεται ένα D & C. Μερικές φορές, εάν η αιμορραγία δεν μπορεί να ελεγχθεί ταχέως με χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος.
D & C χειρουργική για μια ατελής αποβολή
Ένα D & C μπορεί να επιλεγεί είτε λόγω επιθυμιών μιας γυναίκας είτε για να αποφευχθεί ή να σταματήσει η βαριά αιμορραγία.
Με ένα D & C, ένας μαιευτήρας / γυναικολόγος (OB-GYN) χρησιμοποιεί μικρά όργανα ή φάρμακα για να ανοίξει τον τράχηλο και να αποκτήσει πρόσβαση στη μήτρα.
Αυτό γίνεται συχνότερα υπό γενική αναισθησία. Μόλις εισέλθει στη μήτρα, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια σάουνα για να ξύσει τις πλευρές της μήτρας και να συγκεντρώσει τα παρακρατημένα προϊόντα της σύλληψης. Οι κούρετες μπορούν είτε να είναι αιχμηρές είτε να χρησιμοποιούν αναρρόφηση.
Παρόλο που το D & C είναι, ως επί το πλείστον, μια ασφαλή διαδικασία, υπάρχουν πιθανοί κίνδυνοι (όπως σε κάθε είδος χειρουργικής επέμβασης).
Εδώ είναι μερικές πιθανές επιπλοκές του D & C:
- Αιμορραγία
- Επιπλοκές της αναισθησίας
- Βλάβη του τραχήλου της μήτρας
- Ατελής εκκένωση των προϊόντων της σύλληψης
- Διάτρηση της μήτρας
- Μόλυνση
- Ο ιστός ουλής ή οι συγκολλήσεις στο τοίχωμα της μήτρας, που μπορεί να οδηγήσει σε μια σπάνια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο Asherman . Το σύνδρομο Asherman, με τη σειρά του, μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε υποτροπιάζουσες αποβολές, στειρότητα ή πρόωρες γεννήσεις (αλλά και πάλι, αυτό είναι σπάνιο)
Οι γυναίκες που συνεχίζουν να αιμορραγούν μέρες μετά το D & C ή να παρατηρήσουν την εκκαθάρισή τους θα πρέπει να ενημερώσουν αμέσως το γιατρό τους. Άλλα ανησυχητικά συμπτώματα μετά από D & C περιλαμβάνουν επίμονο πόνο και κράμπες.
Cytotec για μια ατελής αποβολή
Από την άποψη της ιατρικής διαχείρισης, το Cytotec (μισοπροστόλη) είναι ένα φάρμακο που μπορεί να χορηγηθεί στις γυναίκες κολπικά, στο στόμα, στο μάγουλο ή κάτω από τη γλώσσα. Το Cytotec σχεδιάστηκε για πρώτη φορά για την αντιμετώπιση των ελκών, αλλά χρησιμοποιείται αρκετά συχνά για τη διαχείριση των μαιευτικών συνθηκών. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, ναυτία και έμετο και διάρροια.
Συνολικά, το ποσοστό επιτυχίας του Cytotec είναι περίπου 80 έως 99 τοις εκατό των κυήσεων ηλικίας κύησης 13 εβδομάδων ή λιγότερο. Για ορισμένες γυναίκες, η θεραπεία δεν θα είναι αποτελεσματική και θα χρειαστεί ένα D & C. Συνολικά, η ιατρική διαχείριση έχει το πλεονέκτημα ότι έχει μικρότερο κίνδυνο πρόκλησης προσφύσεων στη μήτρα, αλλά ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο απώλειας αίματος.
Ορισμένες γυναίκες προτιμούν αυτή την επιλογή, ως ένα είδος επιλογής μεταξύ των επιλογών. Δεν είναι τόσο επεμβατική όσο η χειρουργική επέμβαση, αλλά οι γυναίκες αισθάνονται ότι κάνουν κάτι για να επιταχύνουν τη διαδικασία.
Ένα Word From Verywell
Εάν εσείς ή ο αγαπημένος σας βιώνετε μια ελλιπή αποβολή, συζητήστε προσεκτικά τις επιλογές σας με τον γιατρό σας και εκφράστε τις επιθυμίες και τις ανησυχίες σας. Είναι σημαντικό να αισθάνεστε ότι υποστηρίζετε την επιλογή θεραπείας. Εάν δεν έχετε σαφή λόγο για να επιλέξετε μια επιλογή θεραπείας έναντι μιας άλλης, η καλύτερη επιλογή είναι η θεραπεία που αισθάνεται πιο αποδεκτή από εσάς προσωπικά. Συνήθως, δεν χρειάζεται να ληφθεί αμέσως απόφαση. Πάρτε το χρόνο να μάθετε για την ατελής αποβολή και να βεβαιωθείτε ότι όλες οι ερωτήσεις σας απαντώνται.
Εκτός από τα ζητήματα που αφορούν την ιατρική διαχείριση μιας ατελούς αποβολής, αυτό μπορεί να είναι ένας συναισθηματικά καταστροφικός χρόνος. Η απώλεια ενός μωρού σε αποβολή είναι μια μεγάλη απώλεια, και οι άνθρωποι περνούν από τα στάδια της θλίψης όπως και με οποιαδήποτε άλλη απώλεια. Μπορεί να θέλετε να δείτε μερικές συμβουλές για την αντιμετώπιση μιας αποβολής που έχει βοηθήσει άλλους να αντιμετωπίσουν παρόμοια απώλεια.
Εάν αντιμετωπίζετε τη θλίψη της αποβολής με έναν σύντροφο, φροντίστε να τον συμπεριλάβετε στη λήψη αποφάσεων. Οι έρευνες δείχνουν ότι τόσο οι άντρες όσο και οι γυναίκες θλίβουν μετά από μια αποβολή, αλλά μπορούν να εκφράσουν αυτή τη θλίψη με διαφορετικούς τρόπους. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τριβή σε μια ήδη δύσκολη στιγμή. Αφήστε να είναι μια εποχή για σας να μεγαλώνετε πιο κοντά παρά να ξεχωρίζετε.
> Πηγές
> Hooker, Α., Aydin, Η., Brolmann, Η., And J. Huirme. Μακροπρόθεσμες Επιπλοκές και Αναπαραγωγικό Αποτέλεσμα μετά τη Διαχείριση των Διατηρημένων Προϊόντων Σύλληψης: Συστηματική Επισκόπηση. Γονιμότητα και Στειρότητα . 2016. 105 (1): 156-64.e1-2.
> Kim, C., Barnard, S., Neilson, J., Hickey, Μ., Vazquez, J., and L. Dou. Ιατρικές θεραπείες για ατελή αποβολή. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2017. 1: CD007223.