Εάν κάποιος που γνωρίζετε είχε έκτοπη ή σαλπιγγική εγκυμοσύνη ή ανησυχείτε ότι κινδυνεύετε για κάποιον, μπορεί να αναρωτιέστε πώς οι γιατροί διαγνώσουν αυτές τις εγκυμοσύνες. Λάβετε τα στοιχεία σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία με αυτήν την αναθεώρηση.
Οι κίνδυνοι μιας έκτοπης εγκυμοσύνης
Μια έκτοπη εγκυμοσύνη , που ονομάζεται επίσης εγκυμοσύνη στομάχου, η οποία αναπτύσσεται μη ανιχνευόμενη για πολύ καιρό, μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή, ειδικά αν οδηγεί σε ρήξη σάλπιγγας ή άλλη τέτοια κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Όχι όμως κάθε εξωμήτρια διάγνωση εγκυμοσύνης αρχίζει ή τελειώνει στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης - μερικές φορές οι γιατροί μπορούν να πιάσουν και να θεραπεύσουν αυτές τις εγκυμοσύνες νωρίτερα. Δείτε πώς.
Πολλές γυναίκες που έχουν σπονδυλική εγκυμοσύνη βλέπουν τους γιατρούς τους μετά από αιμορραγία ή κράμπες στην πρώιμη εγκυμοσύνη. Μερικές φορές τα συμπτώματα αυτά εμφανίζονται ακόμη και σε φυσιολογικές εγκυμοσύνες, αλλά σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να είναι σημάδια αποβολής ή έκτοπης εγκυμοσύνης. Ένας γιατρός μπορεί να υποπτεύεται ειδικώς την έκτοπη κύηση εάν μια πυελική εξέταση αποκαλύπτει μια ανώμαλη κόκαρο στην περιοχή του σαλπίγγους ή εάν η γυναίκα έχει υπερβολικό κοιλιακό πόνο ή ευαισθησία.
Εάν υπάρχει κάποιο σημάδι της ρήξης της σκωληκοειδούς κύησης, η γυναίκα πρέπει να πάει κατευθείαν στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, αλλά σε περιπτώσεις μη έκτακτης ανάγκης, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει εξετάσεις για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει την πιθανότητα της σκωληκοειδούς κύησης. Η διάγνωση περιλαμβάνει συνδυασμό των επιπέδων hCG και πρώιμου υπερηχογραφήματος .
Επίπεδα HCG
Τα επίπεδα της hCG σε μια έκτοπη εγκυμοσύνη συχνά αυξάνονται πιο αργά από το φυσιολογικό, πράγμα που σημαίνει ότι δεν θα διπλασιαστούν κάθε δύο έως τρεις ημέρες στην αρχή της εγκυμοσύνης.
Αυτό μπορεί να είναι η πρώτη ένδειξη που οδηγεί τον γιατρό να διερευνήσει τη δυνατότητα της σαλπίγγας εγκυμοσύνης, αλλά τα επίπεδα hCG από μόνοι τους δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν έκτοπη κύηση.
Η αργά αυξανόμενη hCG μπορεί περιστασιακά να εμφανιστεί σε μια βιώσιμη εγκυμοσύνη ή μπορεί επίσης να σημαίνει αποβολή πρώτου τριμήνου. Επιπλέον, πολλές έκτοπες εγκυμοσύνες θα έχουν συνήθως αυξημένα επίπεδα hCG, έτσι οι γιατροί συνήθως θα παραγγείλουν υπερηχογράφημα εάν υπάρχει πιθανότητα η εγκυμοσύνη να είναι έκτοπη.
Υπερηχογράφημα για διάγνωση
Εάν ο υπερηχογράφος παρουσιάσει ένα σάκο κύησης στη μήτρα, ο γιατρός πιθανότατα αποκλείει την κυοφορούσα εγκυμοσύνη ως αιτία βραδείας αύξησης των επιπέδων hCG ή αιμορραγίας και κράμπας.
Άλλες φορές, ο υπερηχογράφος θα αποκαλύψει τον σάκο κύησης και τον εμβρυϊκό πόλο (ενδεχομένως με καρδιακό παλμό) που υπάρχει στον φαλλοπαϊκό σωλήνα, ο οποίος προφανώς θα οδηγήσει σε μια έκτοπη διάγνωση εγκυμοσύνης, αλλά συχνά ο σάκος δεν θα είναι ποτέ ορατός σε υπερηχογράφημα η σπονδυλική εγκυμοσύνη.
Ένας διαβάθμιος υπερηχογράφος που δεν δείχνει κυκλικούς σάκους με επίπεδο hCG άνω των 1.500 θεωρείται αρκετά σαφής απόδειξη έκτοπης εγκυμοσύνης. (Σε κοιλιακό υπερηχογράφημα, ο σάκος πρέπει να είναι ορατός από τη στιγμή που η hCG έχει φτάσει τα 6.500.)
Εάν ο γιατρός επιβεβαιώσει ότι η εγκυμοσύνη είναι έκτοπη αλλά δεν υπάρχει ένδειξη ρήξης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ένα φάρμακο που ονομάζεται «μεθοτρεξάτη» για να τερματίσει την εγκυμοσύνη ή μπορεί να συστήσει παρακολούθηση των επιπέδων hCG αν η εγκυμοσύνη φαίνεται ότι μπορεί να τερματιστεί φυσικά. Εάν ο γιατρός αισθάνεται ότι υπάρχει σημαντικός κίνδυνος η έκτοπη κύηση να μπορεί να διαρρήξει το σωλήνα, η θεραπεία μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση για να τερματιστεί η εγκυμοσύνη.
Οι ωοθηκικές κυήσεις δεν είναι βιώσιμες και μπορεί να είναι θανατηφόρες αν παραμείνουν ανεπεξέργαστες.
Πηγή:
Lozeau, Anne-Marie και Beth Potter, "Διάγνωση και διαχείριση της έκτοπης εγκυμοσύνης." Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός Νοέμβριος 2005.