Κίνδυνος που σχετίζεται με μια κοινή χειρουργική επέμβαση
Το σύνδρομο Asherman, που χαρακτηρίζεται από ουλές στη μήτρα, είναι μια κατάσταση που συνδέεται συχνότερα με μια κοινή χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται διαστολή και κρυολόγηση (D & C) . Το D & C μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση του πλεονάζοντος ιστού για διάφορους λόγους, όπως:
- Για την επίλυση της μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας
- Όταν ο ιστός διατηρείται ασυνήθιστα, όπως συμβαίνει σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)
- Για να απομακρύνετε τον ιστό που δεν εκλύεται πλήρως μετά από μια αποτυχημένη αποβολή, ατελή αποβολή ή παράδοση
Μετά από ένα D & C, οι ιστοί της μήτρας μπορεί μερικές φορές να κολλούν μαζί ανώμαλα και να σχηματίσουν συμφύσεις. Συμπεριλαμβάνεται επίσης η ίνωση, η πάχυνση και οι ουλές του συνδετικού ιστού. Ανάλογα με την έκταση και τη σοβαρότητα των ουλών, το σύνδρομο Asherman μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή , στειρότητα , πόνο που προκαλείται από παγιδευμένο αίμα και άλλες μαιευτικές επιπλοκές.
Ενώ ένα D & C είναι η κυρίαρχη αιτία του συνδρόμου Asherman, άλλες καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε ουδετεροποιητικές ουλές, συμπεριλαμβανομένης της πυελικής ακτινοβολίας και της χρήσης ενδομήτριων συσκευών (IUDs).
Συμπτώματα του συνδρόμου Asherman
Το σύνδρομο Asherman συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα εκτός από μια δυσκολία στη σύλληψη ή στη διατήρηση μιας εγκυμοσύνης. Ο σχηματισμός προσφύσεων και η ίνωση συνήθως μειώνουν τη ροή του αίματος προς τη μήτρα. Όταν συμβεί αυτό, ορισμένες γυναίκες μπορεί να έχουν εξαιρετικά ελαφρές περιόδους ή να μην έχουν περιόδους (αμηνόρροια).
Εάν εμφανιστούν εμπλοκές, συχνά προκαλούν πόνο κατά την ωορρηξία ή την εμμηνόρροια.
Διάγνωση του συνδρόμου Asherman
Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση του συνδρόμου Asherman είναι μια διαδικασία που ονομάζεται υστεροσκόπηση, στην οποία εισάγεται ένα λεπτό, φωτισμένο πεδίο στο κόλπο για να εξεταστεί ο τράχηλος και η μήτρα. Οι γιατροί μπορούν επίσης να παραγγείλουν ακτίνες Χ, υπερφυσικό υπέρηχο και βιοψία για να αξιολογήσουν τη σοβαρότητα και την έκταση των ουλών και να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της πορείας της θεραπείας.
Παράγοντες και αποτελέσματα κινδύνου
Ο κίνδυνος του συνδρόμου Asherman συνδέεται συχνά με τον αριθμό των διαδικασιών D & C που υφίσταται μια γυναίκα. Σύμφωνα με έρευνα, ο κίνδυνος της αύξησης του Asherman από 14% μετά από ένα ή δύο D & C σε 32% μετά από τρεις. Άλλοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες ανάπτυξης του Asherman:
- Μια D & C μετά από μια αποτυχημένη αποβολή (30% κίνδυνος)
- Μια D & C πραγματοποιήθηκε μία έως τέσσερις εβδομάδες μετά την παράδοση (25% κίνδυνος)
Οι ουλές και οι συγκολλήσεις μπορούν να αποτρέψουν την εγκυμοσύνη περιορίζοντας τη ροή του αίματος και την τροφή στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Ως αποτέλεσμα, οι γυναίκες με συμφύσεις της μήτρας έχουν οπουδήποτε από 40% έως 80% πιθανότητες αποβολής και ένας στους τέσσερις κινδύνους πρόωρης γέννησης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ουλές μπορεί να οδηγήσουν σε πιθανή σοβαρή έκτοπη εγκυμοσύνη (σκωληκοειδής κύηση) .
Θεραπεία του συνδρόμου Asherman
Η χειρουργική αφαίρεση των συμφύσεων μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης. Με αυτό που λέγεται, μπορεί να είναι μια τεχνικά δύσκολη διαδικασία και πρέπει να γίνεται με προσοχή για να αποφευχθεί ο σχηματισμός πρόσθετων ουλών. Συμπεριλαμβάνεται συνήθως υστεροσκόπηση. Η λαπαροσκόπηση (συνήθως αναφέρεται ως χειρουργική επέμβαση κλειδιού) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ορισμένοι γιατροί θα συστήσουν την τοποθέτηση ενός ενδομήτριου μπαλονιού για να κρατήσουν τους ιστούς να κολλήσουν μαζί. Το στοματικό οιστρογόνο μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για να βοηθήσει στην επαγωγή της αναγέννησης του ιστού της μήτρας και στην προαγωγή της επούλωσης.
> Πηγή:
> Conforti, Α .; Alviggi, C .; Mollo, Α. Et αϊ. "Η διαχείριση του συνδρόμου Asherman: μια ανασκόπηση της λογοτεχνίας." Reprod ΒίοΙ Endocrinol. 2013 · 11:18.