Μια λανθάνουσα έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση στην οποία ένα γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται εκτός της μήτρας όπου κυριαρχεί μια κανονική εγκυμοσύνη. Συνήθως, μια έκτοπη εγκυμοσύνη βρίσκεται σε ένα από τα σαλπίγγα, και καθώς μεγαλώνει, μπορεί να προκαλέσει τη διάβρωση του σωλήνα. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα επικίνδυνη εσωτερική αιμορραγία.
Μια έκτοπη κύηση εμφανίζεται σε περίπου 1 στις 50 εγκυμοσύνες. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μια έκτοπη εγκυμοσύνη δεν μπορεί να εξελιχθεί σε υγιή εγκυμοσύνη ή μωρό και η θεραπεία της μητέρας για την αποφυγή κινδύνων και επιπλοκών είναι πρωταρχικής σημασίας.
Συμπτώματα
Η αναγνώριση της παρουσίας μιας έκτοπης εγκυμοσύνης προτού ραγίσει είναι ο στόχος. Τα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν μερικά από τα ίδια συμπτώματα με την πρώιμη εγκυμοσύνη, όπως ναυτία, κόπωση και ευαισθησία του μαστού. Ωστόσο, υπάρχουν πρόσθετα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν ότι η εγκυμοσύνη είναι έκτοπη, συμπεριλαμβανομένων:
- Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
- Ακανόνιστη κολπική αιμορραγία ή κηλίδες
- Κράμπες ή πόνοι στη μία πλευρά ή στην κάτω κοιλιακή χώρα
- Ταχεία καρδιακή παλμό
Όταν μια έκτοπη εγκυμοσύνη προκαλεί ρήξη, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα. Πάνω από το 50 τοις εκατό των γυναικών δεν έχουν κανένα από τα παραπάνω συμπτώματα πριν από μια έκτοπη κύηση ρήξη. Οποιοδήποτε από τα ακόλουθα δικαιολογεί άμεση επίσκεψη στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης:
- Ξαφνικός, σοβαρός κοιλιακός ή πυελικός πόνος
- Ζάλη ή λιποθυμία
- Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης
- Πόνος στους ώμους (λόγω διαρροής αίματος στην κοιλιακή χώρα που επηρεάζει το διάφραγμα)
Αιτίες
Ορισμένα άτομα μπορεί να είναι πιο εκτεθειμένα σε κίνδυνο από κάποια άλλη εξωμήτρια εγκυμοσύνη. Η βλάβη των σαλπίγγων πιστεύεται ότι είναι η αιτία των πιο έκτοπων κυήσεων, επειδή οι ουλές στο σωλήνα εμποδίζουν την κανονική διέλευση του γονιμοποιημένου αυγού μέσω του σωλήνα και στη μήτρα όπου λαμβάνει χώρα υγιής εγκυμοσύνη.
Η βλάβη στους σάλπιγγες είναι συχνότερη στις γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών και στις γυναίκες που έχουν αυτά τα χαρακτηριστικά:
- Είχε θεραπείες για τη στειρότητα
- Είχε μια προηγούμενη έκτοπη κύηση
- Είχε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στομάχου
- Είχε μια σωληναριακή σύνδεση
- Tubal προβλήματα ή ασθένειες
- Έχει εκτεθεί στην μήτρα σε διαιθυλοστιλβεστρόλη (DES) (ισχύει μόνο για γυναίκες που γεννήθηκαν το 1971 ή νωρίτερα, όπως όταν το φάρμακο απομακρύνθηκε από την αγορά).
- Έγινε έγκυος κατά τη χρήση μιας ενδομήτριας συσκευής (IUD)
- Ένα ιστορικό μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης (STI)
- Μια ιστορία ενός διαρρήκτου παραρτήματος
- Ένα ιστορικό πυελικής φλεγμονώδους νόσου (PID)
- Έχει ουλές από την ενδομητρίωση
- Είχε πολλούς σεξουαλικούς συνεργάτες
Διάγνωση
Οι εξετάσεις για την ταυτοποίηση μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, είτε έχουν ρήξη είτε όχι, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μια δοκιμή εγκυμοσύνης
- Ένας υπέρηχος
- Μια δοκιμή συγκεκριμένων επιπέδων ορμονών εγκυμοσύνης στην κυκλοφορία του αίματος
- Λαμβάνοντας ένα δείγμα ιστού της μήτρας μέσω μιας διαδικασίας γνωστής ως διαστολή και καθαρισμός (D & C)
- Λαπαροσκοπική χειρουργική για να εξετάσει το εσωτερικό της κοιλίας
Θεραπεία
Σχεδόν όλες οι εκτοπικές εγκυμοσύνες θα απαιτούν θεραπεία. Οι επιλογές θεραπείας για έκτοπη εγκυμοσύνη περιλαμβάνουν σήμερα ιατρική διαχείριση ή χειρουργική επέμβαση, αλλά η ιατρική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο πολύ νωρίς όταν δεν υπάρχει κίνδυνος επικείμενης ρήξης.
Με χειρουργική επέμβαση, είτε μόνο η εγκυμοσύνη αφαιρείται από το σωλήνα ή αφαιρείται ολόκληρος ο σωλήνας. Σε περιπτώσεις ριπών έκτοπης εγκυμοσύνης όπου έχει χαθεί πολύ αίμα, ο ασθενής μπορεί επίσης να απαιτήσει μετάγγιση αίματος. Η θεραπεία έκτακτης ανάγκης μπορεί επίσης να απαιτήσει αρχική σταθεροποίηση με οξυγόνο, υγρά και ανύψωση των ποδιών πάνω από το επίπεδο της καρδιάς.
Οι γυναίκες συχνά ρωτούν: " Μπορεί το μωρό σε έκτοπη εγκυμοσύνη να σωθεί ποτέ ;" Δυστυχώς, η απάντηση είναι σχεδόν πάντα όχι - τουλάχιστον με την τεχνολογία που έχουμε σήμερα. Πάνω από το 95 τοις εκατό των εξωμήτριες εγκυμοσύνες συμβαίνουν στους σάλπιγγες, και με την ανάπτυξη του εμβρύου, η εγκυμοσύνη σχεδόν πάντα θα σπάσει.
Πότε να καλέσετε τον γιατρό σας (ή 911)
Εάν είστε σε πρώιμη εγκυμοσύνη και παρατηρήσετε ότι έχετε οποιαδήποτε σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης σε όλα, ρήξη ή όχι, είναι μια σοφή κίνηση για να καλέσετε το γιατρό σας για έλεγχο. Να γνωρίζετε ότι μια λανθάνουσα έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια πραγματική ιατρική κατάσταση. Όταν έχετε αμφιβολίες για το αν αυτό συμβαίνει, μεταβείτε αμέσως στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
Επιπλοκές
Οι πιθανές επιπλοκές ή οι μακροχρόνιες επιπτώσεις μιας έκτοπης εγκυμοσύνης εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες. Η πρώτη ανησυχία είναι η αιμορραγία και οι γυναίκες μπορεί να αιμορραγούν μέχρι θανάτου εάν δεν ζητηθεί επείγουσα περίθαλψη σε έγκαιρη υπόθεση. Ευτυχώς, αυτό είναι πολύ σπάνιο στις Ηνωμένες Πολιτείες στον 21ο αιώνα με καλή ιατρική περίθαλψη
Περίπου το 70% των γυναικών είναι σε θέση να μείνουν έγκυες και πάλι (χωρίς βοήθεια), ακόμη και αν χάσετε ένα σωλήνα μέσω χειρουργικής επέμβασης. Υπάρχει κίνδυνος επαναλαμβανόμενης έκτοπης εγκυμοσύνης, η οποία περιγράφεται ως μεταξύ 10 και 20 τοις εκατό. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει να παρακολουθείτε προσεκτικά κατά τη διάρκεια της πρώτης εγκυμοσύνης όταν θα μείνετε έγκυος ξανά.
> Πηγές:
> Kumar V, Gupta J. Tubal Έκτοπη Εγκυμοσύνη. BMJ Κλινικές αποδείξεις . 2015. 16: 2015.
> Melcer Y, Maymon R, Vaknin Z, Pansky Μ, Mendlovic S, Barel Ο, Smorgick Ν. Πρωτοπαθής έκτοπη κύηση ωοθηκών: Ακόμα μια ιατρική πρόκληση. Εφημερίδα της αναπαραγωγικής ιατρικής . 2016. 61 (1-2): 58-62.