Όταν οι άνθρωποι σκέφτονται τη θεραπεία μιας έκτοπτης ή σαλπιγγικής εγκυμοσύνης , τείνουν να σκέφτονται το σενάριο χειρότερης περίπτωσης - ένα σπασμένο φοινικοπικό σωλήνα και χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.
Παρόλο που το τελευταίο είναι σίγουρα εφικτό και μπορεί να εμφανιστεί σε έκτοπους εγκυμοσύνες που αναπτύσσονται μη ανιχνευμένες για πολύ καιρό, δεν είναι όλες οι νεοδιαγνωσθείσες έκτοπες εγκυμοσύνες αυτομάτως θεωρούνται ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
Όταν η διάγνωση έρχεται αρκετά νωρίς στη διαδικασία, υπάρχουν άλλες πιθανές θεραπείες.
Με αυτή τη σύντομη ανασκόπηση, μάθετε τις προσεγγίσεις θεραπείας που μπορούν να προτείνουν οι γιατροί σε ασθενείς μετά από διάγνωση μιας έκτοπης εγκυμοσύνης.
Παρακολουθήστε περιμένοντας μια ογκώδη εγκυμοσύνη
Αν οι εξετάσεις αίματος δείχνουν ότι το επίπεδο hCG στο αίμα πέφτει, οι πιθανότητες είναι ότι η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι ήδη σε διαδικασία αποφόρτισης και ο γιατρός μπορεί απλώς να παρακολουθήσει τη hCG της γυναίκας για να βεβαιωθεί ότι συνεχίζει να πέφτει.
Ιατρική διαχείριση με μεθοτρεξάτη
Εάν οι γιατροί ανιχνεύσουν την έκτοπη εγκυμοσύνη αρκετά νωρίς πριν απειλούν να διαρρήξουν το σάλπιγγα, ένα φάρμακο που ονομάζεται μεθοτρεξάτη μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία. Αυτό το φάρμακο χορηγείται συνήθως εάν το επίπεδο hCG είναι κάτω από ένα ορισμένο όριο και δεν υπάρχει κίνδυνος επικείμενης ρήξης.
Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται επίσης στη χημειοθεραπεία και λειτουργεί για να σταματήσει η ταχεία ανάπτυξη των κυττάρων από τον πολλαπλασιασμό. Το φάρμακο χορηγείται ως ένεση.
Η έρευνα έδειξε ότι η μεθοτρεξάτη είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για πρώιμες έκτοπους εγκυμοσύνες, αποτρέποντας την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση περίπου το 90 τοις εκατό του χρόνου όταν η γυναίκα είναι υποψήφια για τη θεραπεία. Όταν χρησιμοποιείται η μεθοτρεξάτη για τη θεραπεία της έκτοπης εγκυμοσύνης, οι γιατροί συνήθως συνεχίζουν να παρακολουθούν τα επίπεδα της hCG της γυναίκας, για να διασφαλίσουν ότι η έκτοπη εγκυμοσύνη δεν θα συνεχίσει να αναπτύσσεται.
Εάν ο γιατρός σας λέει ότι δεν είστε καλός υποψήφιος για μεθοτρεξάτη, ρωτήστε γιατί. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός έχει διερευνήσει αυτή την επιλογή πριν σας υπογράψει για χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργική για την επισκευή του σωλήνα
Η χειρουργική επέμβαση είναι η τελική δυνατότητα θεραπείας μιας έκτοπης εγκυμοσύνης. Εάν η έκτοπη εγκυμοσύνη συνεχίζει να αναπτύσσεται και ενέχει κίνδυνο ρήξης ή εάν έχει ήδη διαρρήξει, η χειρουργική θεραπεία είναι η προεπιλογή και η αναπόφευκτη. Επιπλέον, σε περιπτώσεις μη έκτακτης ανάγκης, ορισμένες γυναίκες μπορεί να προτιμούν χειρουργική θεραπεία για τη χρήση μεθοτρεξάτης σε περιπτώσεις που ο γιατρός προσφέρει μια επιλογή.
Στη χειρουργική θεραπεία μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, ο γιατρός λειτουργεί για να αφαιρέσει τον ιστό εγκυμοσύνης από τον σαλπίγγα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει λαπαροσκόπηση. Μερικές φορές δεν υπάρχει τρόπος να αποκατασταθεί η βλάβη στον σαλπίγγα και ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει τον προσβεβλημένο σωλήνα.
Εάν συμβεί αυτό, ρωτήστε ποια πιθανή επίδραση θα μπορούσε να έχει αυτή στη γονιμότητά σας. Θα σας πάρει περισσότερο για να μείνετε έγκυος με μόνο ένα σωλήνα εργασίας; Θα χρειαστείτε πιθανώς IVF για να μείνετε έγκυος ως αποτέλεσμα; Γνωρίστε τι να περιμένετε, έτσι ώστε να μην είστε τυφλοί μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Προσπάθεια να μείνει έγκυος και πάλι μετά την έκτοπη κύηση
Ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας, οι γυναίκες που έκαναν έκτοπη εγκυμοσύνη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης άλλης έκτοπης εγκυμοσύνης, οπότε είναι σημαντικό να κάνετε check in με τον γιατρό νωρίς κατά την επόμενη εγκυμοσύνη.
Πηγές
Hajenius, PJ, F. Mol, και BWJ Mol, "Παρεμβάσεις για την εκτοπική εγκυμοσύνη σαλπίγγων". Κριτικές Cochrane Νοέμβριος 2006.
Lipscomb, Gary Η., Marian L. McCord, Thomas G. Stovall, Genelle Huff, S. Greg Portera, και Frank W. Ling, MD "Predictors of Success of Methotrexate Treatment σε Γυναικεία με Έκτοπη Ορθοπεδική Θήρα". NEJM Δεκ 1999.