Η ηλικία κύησης του μωρού σας μπορεί να είναι το κλειδί στο σχέδιο θεραπείας
Η κατανόηση των σταδίων της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι δύσκολη, επειδή οι μέθοδοι χρονολόγησης που χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς δεν συμπίπτουν ακριβώς με το ετήσιο ημερολόγιο. Επιπλέον, η εγκυμοσύνη διαιρείται σε τριμηνιαία ή τρία χρονικά διαστήματα.
Μια πρακτική γνώση των βασικών όρων που χρησιμοποιούνται στην εγκυμοσύνη χρονολογείται είναι χρήσιμη στη θεραπεία των αποβολών και άλλες απώλειες εγκυμοσύνης.
Μια ημερομηνία λήξης , για παράδειγμα, είναι η εκτιμώμενη ημερομηνία παράδοσης (EDD, ή μερικές φορές EDC) ή η ημερομηνία που η εγκυμοσύνη φτάνει ακριβώς 40 εβδομάδες από την τελευταία εμμηνορροϊκή περίοδο.
Όροι χρονολόγησης πρέπει να ξέρετε
Η ηλικία κύησης είναι ο ιατρικός όρος για το πόσες εβδομάδες και ημέρες μιας εγκυμοσύνης έχουν περάσει. Έχει σημαντικό αντίκτυπο στην πιθανότητα του εμβρύου να επιβιώσει από πρόωρο τοκετό. Η τελευταία εμμηνορροϊκή περίοδος, συχνά συντομευμένη ως LMP, είναι η πρώτη ημέρα της τελευταίας περιόδου που είχατε πριν από την εγκυμοσύνη. Χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό της ημερομηνίας λήξης πριν γίνει οποιαδήποτε εξέταση υπερήχων.
Το Preterm είναι μια πλήρη κύηση που κυμαίνεται από 37 έως 42 εβδομάδες. Οποιαδήποτε εργασία ή γέννηση πριν από τις 37 εβδομάδες θεωρείται πρόωρο. Ένα τρίμηνο είναι περίπου ένα τρίτο ή τρεις μήνες από την εγκυμοσύνη. Τα τρίμηνα αναφέρονται ως πρώτο, δεύτερο και τρίτο. Δεν είναι κάθε τρίμηνο το ίδιο μήκος.
Όταν θα μείνετε έγκυος για πρώτη φορά, θα σας ρωτήσω πότε ήταν η τελευταία σας περίοδος.
Παρόλο που φαίνεται περίεργο να υπολογίσετε μια ημερομηνία λήξης με βάση την ώρα που δεν ήσαστε έγκυος, είναι ο ευκολότερος τρόπος να υπολογίσετε πόσο καιρό είστε έγκυος μέχρι να γίνει υπερηχογράφημα.
Μόλις έχετε υπερηχογράφημα , η ημερομηνία λήξης μπορεί να αλλάξει με βάση τις μετρήσεις που μπορεί να πάρει η τεχνολογία ορισμένων από τα μέρη του εμβρύου του σώματος.
Η ημερομηνία πρέπει να αλλάξει μόνο εάν ο υπέρηχος είναι περισσότερο από πέντε ημέρες διαφορετικός από τον LMP σας, εκτός εάν είστε σίγουροι για την περίοδό σας. Ο γιατρός σας θα μπορεί να εξηγήσει γιατί η ημερομηνία λήξης σας έχει αλλάξει, αν συμβεί αυτό.
Η περαιτέρω κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είστε, τόσο λιγότερο ακριβής είναι ο υπερηχογράφος στην εκτίμηση της ηλικίας του μωρού σας. Επομένως, εάν δεν γνωρίζατε ότι ήσαστε έγκυος μέχρι αργότερα ή έχετε πολύ παράτυπες περιόδους, η ημερομηνία λήξης σας θα είναι ελαφρώς λιγότερο αξιόπιστη. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει εάν μια εσφαλμένη ημερομηνία θα επηρεάσει τη φροντίδα ή τη φροντίδα του μωρού σας μετά την παράδοση.
Μπορεί να είναι δύσκολο να καταλάβουμε πώς ταιριάζουν οι "μήνες" της εγκυμοσύνης με το ημερολόγιο. Δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη περιγράφεται καλύτερα σε εβδομάδες, δεν συσχετίζεται ακριβώς με τους μήνες του έτους. Μια εγκυμοσύνη διαρκεί 40 εβδομάδες ή 10 σεληνιακή μήνες (διάρκειας τεσσάρων εβδομάδων), αλλά επειδή οι μήνες του έτους είναι μεγαλύτεροι από 28 ημέρες, η εγκυμοσύνη είναι πιο κοντά σε εννέα ημερολογιακούς μήνες, αν και δεν είναι ακριβής.
Για να βοηθήσετε τους γιατρούς και τους νοσηλευτές σας να λάβουν την καλύτερη δυνατή φροντίδα από εσάς, είναι καλύτερο να γνωρίζετε πόσες εβδομάδες είστε έγκυες και όχι μήνες. Μπορεί να σας βοηθήσει να γράψετε τον αριθμό των εβδομάδων που έχετε στο ημερολόγιό σας. Αυτό είναι απλό να επιτευχθεί, γράφοντας 40 την ημερομηνία λήξης σας και μετρώντας προς τα πίσω την ίδια ημέρα της εβδομάδας.
Για παράδειγμα, αν η ημερομηνία λήξης ήταν η 30η Μαΐου, θα ήταν 39 εβδομάδες έγκυος στις 23 Μαΐου, 38 εβδομάδες στις 16 Μαΐου και ούτω καθεξής.
Εφαρμογή της εγκυμοσύνης που χρονολογείται στην απώλεια της εγκυμοσύνης
Η ηλικία κύησης σας, ή σε ποιο βαθμό βρίσκεστε, μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τον τρόπο με τον οποίο ο γιατρός σας μπορεί να σας φροντίσει αν αρχίσετε να έχετε σημεία αποβολής . Στις αρχές της εγκυμοσύνης, δεν πρέπει να γίνουν πολλά για να αποφευχθεί μια αποβολή. Ωστόσο, αργότερα κατά την εγκυμοσύνη, οι κράμπες ή οι συσπάσεις μπορεί να θεραπεύονται με φάρμακα για την πρόληψη της πρόωρης χορήγησης.
Αν συνεχίσετε να έχετε αποβολή, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πόσο μακριά ήταν μαζί σας, ιδιαίτερα αν ήσαστε κοντά σε ηλικία κύησης 20 εβδομάδων.
Ο κρατικός σας νόμος μπορεί να ποικίλλει, αλλά τα περισσότερα κράτη αναγνωρίζουν 20 εβδομάδες ως το σημείο στο οποίο ένα κηδεία πρέπει να εμπλακεί σε ταφή ή καύση. Ο τοπικός νόμος μπορεί επίσης να επηρεάσει εάν μπορείτε να έχετε θεραπευτικό τερματισμό, εάν υποδεικνύεται.
Ο αριθμός των εγκύων εβδομάδων που είστε κατά τη στιγμή της απώλειας μπορεί επίσης να επηρεάσει τη μελλοντική σας θεραπεία. Οι πρώιμες αποβολές είναι λιγότερο πιθανό να συμβούν ξανά σε μεταγενέστερες εγκυμοσύνες, αλλά οι γυναίκες που έχουν μεταγενέστερη αποβολή ή θνησιμότητα μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο επανάληψης . Γνωρίζοντας τη χρονολόγησή σας μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό ή τη μαία σας να καθορίσει ποιες, αν υπάρχουν, δοκιμές που πρέπει να αξιολογήσετε τον κίνδυνο να έχετε μια άλλη απώλεια.
Κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Οι πιθανότητες και τα χαρακτηριστικά της απώλειας εγκυμοσύνης διαφέρουν για κάθε τρίμηνο.
Πρώτο τρίμηνο
Το πρώτο τρίμηνο είναι οι πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Συχνά, οι γυναίκες δεν γνωρίζουν καν ότι είναι έγκυες μέχρι έξι εβδομάδες ή αργότερα, πράγμα που σημαίνει ότι αυτό το τρίμηνο μπορεί να φαίνεται μικρότερο από το άλλο για πολλές γυναίκες. Κατά τη διάρκεια αυτών των εβδομάδων, οι γυναίκες τείνουν να βιώνουν περισσότερες από τις "κλασσικές" ενόχλησεις της πρώιμης εγκυμοσύνης, όπως η πρωινή ασθένεια, η ευαισθησία του μαστού, η δυσκοιλιότητα, η κόπωση, η συχνή ούρηση και ενδεχομένως η ανώμαλη κολπική αιμορραγία.
Δυστυχώς, είναι και το τρίμηνο με το υψηλότερο ποσοστό αποβολής. Περίπου το 80% των αποβολών συμβαίνουν πριν από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Το πιο κοινό σημάδι της αποβολής είναι η αιμορραγία του κόλπου. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν κράμπες και απώλεια συμπτωμάτων εγκυμοσύνης. Δεν υπάρχει συνήθως τίποτα που μπορεί να γίνει για να αποφευχθεί μια αποβολή κατά το πρώτο τρίμηνο. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό ή τη μαία σας εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με τα συμπτώματά σας κατά το πρώτο τρίμηνο.
Οι πιο συνηθισμένες αιτίες αποβολής κατά το πρώτο τρίμηνο είναι χρωμοσωμικές ανωμαλίες , αν και υπάρχουν και άλλες αιτίες. Εάν έχετε μία αποβολή, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο, η πιθανότητα να έχετε ένα άλλο είναι μικρή. Εάν είχατε πολλαπλές αποβολές, μπορεί να είστε καλός υποψήφιος για περαιτέρω δοκιμές. Συζητήστε με το γιατρό σας ή τη μαία σας σχετικά με την προσωπική σας κατάσταση και τι μπορείτε να κάνετε για να βελτιώσετε τις πιθανότητές σας να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη.
Δεύτερο τρίμηνο
Το δεύτερο τρίμηνο καλύπτει τις εβδομάδες 13-28 της εγκυμοσύνης. Γενικά, οι γυναίκες αισθάνονται "καλύτερα" κατά τη διάρκεια αυτού του τριμήνου, με ανακούφιση από την πρωινή τους ασθένεια και άλλες πρώτες δυσκολίες κατά την εγκυμοσύνη. Οι περισσότερες γυναίκες θα αισθάνονται πρώτα το μωρό τους να κινηθεί κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου. Αυτό είναι επίσης το τρίμηνο όταν ένα έμβρυο καθίσταται βιώσιμο ή μπορεί να ζήσει έξω από τη μήτρα. Η βιωσιμότητα ορίζεται σήμερα σε 24 εβδομάδες.
Τρεις διαφορετικοί τύποι απώλειας εγκυμοσύνης μπορούν να εμφανιστούν στο δεύτερο τρίμηνο. Το πρώτο είναι μια καθυστερημένη αποβολή, η οποία συμβαίνει μεταξύ 12 και 20 εβδομάδων. Μετά από 20 εβδομάδες, η απώλεια της εγκυμοσύνης θεωρείται θνησιμότητα από το μωρό ή ενδομήτριο έμβρυο του εμβρύου . Το δεύτερο τρίμηνο είναι επίσης όταν η πρόωρος εργασία γίνεται μεγαλύτερη ανησυχία. Μετά από 24 εβδομάδες, υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες για πρόωρο τοκετό, αν και οι θεραπείες δεν είναι πάντοτε σε θέση να αποτρέψουν την πρόωρη γέννηση. Η πρόωρη ζωή είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου στα νεογνά.
Ο τελικός τύπος απώλειας, ο οποίος συχνά παραβλέπεται, είναι ο θεραπευτικός τερματισμός. Όταν ένα έμβρυο έχει σοβαρή ανωμαλία που είναι γνωστό ότι είναι θανατηφόρα ή όταν μια μητέρα αναπτύσσει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της, η ασφαλέστερη επιλογή είναι να σταματήσει η εγκυμοσύνη μέσω χειρουργικής επέμβασης ή επαγωγής εργασίας. Οι θεραπευτικοί τερματισμοί είναι συχνότεροι στο δεύτερο τρίμηνο, αν και υπάρχει μια μικρή πιθανότητα για μια γυναίκα να αναπτύξει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου επίσης.
Όπως και στο πρώτο τρίμηνο, η κύρια αιτία της απώλειας εγκυμοσύνης του δεύτερου τριμήνου είναι οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες . Ωστόσο, η καθυστερημένη αποβολή είναι πιθανότερο να οφείλεται σε άλλες αιτίες. Κάποιες κοινές αιτίες περιλαμβάνουν λοίμωξη, διαταραχές της θρόμβωσης της μητέρας και ανωμαλίες του πλακούντα.
Τρίτο τρίμηνο
Το τρίτο τρίμηνο ή οι εβδομάδες 28-42 της εγκυμοσύνης είναι το πιο ευέλικτο σε μήκος. Δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη θεωρείται πλήρης σε 37 εβδομάδες, υπάρχουν πράγματι πέντε εβδομάδες κατά τις οποίες η παράδοση μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική. Πριν από τις 37 εβδομάδες, οποιαδήποτε γέννηση εξακολουθεί να θεωρείται πρόωρο, αν και τα αποτελέσματα για βρέφη που γεννήθηκαν νωρίτερα βελτιώνονται με κάθε εβδομάδα πιο κοντά σε 37.
Κατά τη διάρκεια αυτού του τριμήνου, οι γυναίκες είναι εμφανώς έγκυες και αρχίζουν να βιώνουν περισσότερους από τους πόνους και τους πόνους της εγκυμοσύνης. Συνήθως, η πρωινή ασθένεια έχει επιλυθεί αυτή τη στιγμή, αλλά υπάρχουν και άλλες δυσκολίες που σχετίζονται με το αναπτυσσόμενο μωρό, όπως καούρα και αυξημένη ανάγκη ούρησης.
Η πρόωρη εργασία είναι μια μεγάλη ανησυχία κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου, δεδομένου ότι η πρόωρη ζωή είναι τόσο επικίνδυνη για τα μωρά. Ωστόσο, υπάρχει και συνεχής κίνδυνος θνησιγένειας σε αυτό το τρίμηνο. Άλλες επιπλοκές της εγκυμοσύνης, όπως η προεκλαμψία, οι οποίες είναι γνωστό ότι συμβάλλουν στην πρόωρη γέννηση και τη θνησιμότητα, συμβαίνουν συχνότερα κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου.
Ένας άλλος τύπος απώλειας που μπορεί να αντιμετωπίσουν οι γυναίκες στο τρίτο τρίμηνο είναι νεογνικός θάνατος ή θάνατος του βρέφους . Εάν ένα παιδί γεννιέται με γνωστές ιατρικές επιπλοκές ή γεννιέται πρόωρα, μπορεί να διατρέξει κίνδυνο θανάτου αμέσως μετά τη γέννηση. Αν και δεν το αναγνωρίζουν όλοι ως απώλεια της εγκυμοσύνης, αυτοί οι θάνατοι μπορούν να υπολογιστούν στατιστικά ως μέρος της περιγεννητικής θνησιμότητας. Σε αυτό το σημείο, ο νεογνικός και ο νεογνικός θάνατος θεωρούνται μέρος του φάσματος απώλειας εγκυμοσύνης.
Πηγές:
Varney, Η., Kriebs, J., et αϊ. Μαιευτική του Varney, τέταρτη έκδοση. 2003.
Cunningham, F., Gant, Ν., Et αϊ. Williams Μαιευτική, 21η έκδοση. 2001.