Πώς λειτουργεί η ιατρική διαχείριση της αποβολής
Τα τελευταία χρόνια, γίνεται όλο και πιο συνηθισμένο για τους γιατρούς να προσφέρουν φάρμακα για να διαχειριστούν μια αποβολή όταν τα αποτελέσματα της hCG ή οι υπερηχογραφικές εξετάσεις επιβεβαιώνουν τη διάγνωση είτε μιας αποτυχημένης αποβολής είτε ενός θανάτου ωαρίου . Αυτό δίνει στις γυναίκες μια εναλλακτική λύση σε μια διαδικασία διαστολής και κλειδώματος ( D & C ) ή μια πιθανώς μεγάλη αναμονή για μια αποβολή να αρχίσει φυσικά.
Misoprostol για τη διαχείριση της αποβολής
Το πιο κοινό φάρμακο που χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό είναι ένα φάρμακο που ονομάζεται misoprostol (εμπορική ονομασία Cytotec), η οποία χαρακτηρίζεται ως φάρμακο για έλκη αλλά έχει βρεθεί ότι είναι χρήσιμη στη διαχείριση αποβολών. Η μισοπροστόλη χρησιμοποιείται μερικές φορές σε συνδυασμό με μιφεπριστόνη, ένα φάρμακο αντιπρογεστερόνης που είναι επίσης γνωστό ως Mifeprex ή RU486. Μια άλλη πιθανότητα είναι το gemeprost, αλλά αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρές παρενέργειες σε ορισμένες περιπτώσεις.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν ένα φάρμακο για να τερματίσουν μια επιβεβαιωμένη έκτοπη εγκυμοσύνη που δεν θέτει άμεσο κίνδυνο για την υγεία της γυναίκας, αλλά το φάρμακο, στην περίπτωση αυτή, είναι συνήθως μεθοτρεξάτη.
Η μισοπροστόλη στο πρώτο τρίμηνο
Η ιατρική αντιμετώπιση της αποβολής έχει την πιο νόημα σε περιπτώσεις που επιβεβαιώνεται η αποβολή, αλλά η αιμορραγία δεν έχει αρχίσει ακόμη. Πώς λειτουργεί: Ο γιατρός σας συνταγογραφεί ένα ή περισσότερα φάρμακα που προκαλούν τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας και την επένδυση της μήτρας.
Αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι στοματικό ή κολπικό, ανάλογα με το συγκεκριμένο πρωτόκολλο. Η κολπική αιμορραγία που σχετίζεται με αποβολή συνήθως αρχίζει μέσα σε μία ή δύο ημέρες από τη χορήγηση του φαρμάκου και εξελίσσεται παρομοίως με μια φυσική αποβολή. Οι παρενέργειες των φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, ναυτία, έμετο και διάρροια.
Σύμφωνα με έρευνες, το ποσοστό επιτυχίας για τη συμπλήρωση μιας αποβολής μετά τη χρήση μισοπροστόλης είναι περίπου 71% έως 84%. Η πλειοψηφία των γυναικών που επιλέγουν την ιατρική διοίκηση για τις αποβολές τους είναι ικανοποιημένοι με την επιλογή όταν θα λάβουν συνεντεύξεις αργότερα.
Κίνδυνοι χρήσης φαρμάκων για τη διαχείριση αποβολής
Οι κίνδυνοι της χρήσης φαρμάκων για την επιτάχυνση μιας αποβολής (αντί να έχουν D & C) είναι περίπου οι ίδιοι με τους κινδύνους της φυσικής αταξίας. Υπάρχει μια μικρή πιθανότητα αιμορραγίας, λοίμωξης και χρειάζεστε ένα D & C αργότερα αν ο ιστός παραμείνει στη μήτρα. Προφανώς, μια D & C φέρει και μερικούς μικρούς κινδύνους, οπότε η επιλογή εξαρτάται από εσάς και το γιατρό σας - εκτός από τις περιπτώσεις όπου η επείγουσα ιατρική ανάγκη απαιτεί D & C. Ο χρόνος αιμορραγίας για μια ιατρικά προκαλούμενη αποβολή είναι περίπου ο ίδιος όπως για μια αποβολή που συμβαίνει χωρίς παρέμβαση (περίπου δύο εβδομάδες).
Δεν είναι κάθε ιατρός που προσφέρει ιατρική διαχείριση για αποβολές του πρώτου τριμήνου αυτή τη στιγμή, αλλά πολλοί κάνουν. Εάν έχετε διαγνωστεί με αποβολή και δεν έχετε ακόμη λάβει κάποια απόφαση θεραπείας, μιλήστε με το γιατρό σας εάν θέλετε να διερευνήσετε την ιατρική αντιμετώπιση της αποβολής. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο υπό την επίβλεψη του γιατρού.
Δεύτερο τρίμηνο Χρήση μισοπροστόλης
Οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν μισοπροστόλη, μερικές φορές παράλληλα με μιφεπριστόνη, για να προκαλέσουν μια επικείμενη αποβολή θνησιγένειας ή δεύτερου τριμήνου, όταν ένας υπερηχογράφος αποκαλύπτει ένα μωρό χωρίς καρδιακό παλμό ή άλλο οριστικό στοιχείο ότι η εγκυμοσύνη δεν είναι βιώσιμη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εμπειρία είναι βασικά μια επαγωγή εργασίας και οι γυναίκες πιθανότατα θα χρειαστεί να ελέγξουν σε ένα νοσοκομείο για τη διαδικασία, ενώ η ιατρική πρόκληση αποβολών του πρώτου τριμήνου μπορεί συχνά να γίνει σε εξωτερικούς ασθενείς.
> Πηγές:
> Niinimäki M, Mentula Μ, Jahangiri R, Männistö J, Haverinen Α, Heikinheimo Ο. Ιατρική θεραπεία της αποβολής εμβρύου δευτέρου τριμήνου, μια αναδρομική ανάλυση. Dangal G, ed. PLoS ONE . 2017, 12 (7): e0182198. doi: 10.1371 / journal.pone.0182198.
> Saraswat L, Ashok PW, Mathur M. Ιατρική αντιμετώπιση της αποβολής. Ο μαιευτήρας και ο γυναικολόγος. 2014, 16: 79-85.
> Tulandi Τ, Al-Fozan ΗΜ. Αυθόρμητη Έκτρωση: Διαχείριση. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε στις 7 Αυγούστου 2017.