Είναι αλήθεια ότι υπάρχει κάποια έρευνα που δείχνει ότι οι εγκυμοσύνες που σχεδιάζονται μέσω γονιμοποίησης in vitro (IVF) φέρουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο αποβολής σε σύγκριση με αυθόρμητες (φυσικές) εγκυμοσύνες. Το ακριβές επίπεδο του αυξημένου κινδύνου ποικίλλει ανάλογα με τη μελέτη.
Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2003 διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε εξωσωματική γονιμοποίηση και έμειναν έγκυες με ένα μόνο παιδί έκαναν κατάχρηση 22% του χρόνου.
Για την αντίθεση, η Αμερικανική Ένωση Εγκυμοσύνης δηλώνει ότι οι περισσότερες υγιείς γυναίκες που έχουν συγγενείς φυσικά έχουν πιθανότητα αποβολής 15% έως 20%. Έτσι, η έρευνα έδειξε ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο αποβολής για γυναίκες που χρησιμοποιούν IVF και μείνουν έγκυες με ένα μόνο έμβρυο. Ωστόσο, πρέπει να αναφερθεί ότι στην ίδια μελέτη, ο κίνδυνος αποβολής για γυναίκες που χρησιμοποίησαν IVF που έφεραν δίδυμα ήταν μόλις 18%, πράγμα που βρίσκεται εντός του τυπικού εύρους κινδύνου αποβολής για φυσική σύλληψη.
Τι είναι πίσω από τον αυξημένο κίνδυνο αποβολής;
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι ερευνητές δεν πιστεύουν ότι ο λόγος για τον αυξημένο κίνδυνο αποβολής σχετίζεται με τη διαδικασία της ίδιας της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αντίθετα, είναι πιθανότερο ο αυξημένος κίνδυνος αποβολής μετά από γονιμοποίηση in vitro (ή άλλη θεραπεία γονιμότητας ) να έχει περισσότερη σχέση με τους υποκείμενους λόγους για τη θεραπεία της γονιμότητας. Με άλλα λόγια, οι ασθενείς που έχουν ανάγκη για γονιμοποίηση in vitro μπορεί απλώς να βρίσκονται σε κατηγορία υψηλότερου κινδύνου για αποβολή, ανεξάρτητα από τα μέσα σύλληψης - άδικες, όπως μπορεί να είναι.
Ακολουθούν μερικές πιθανές εξηγήσεις.
- Προχωρημένη ηλικία: Οι γυναίκες που υποβάλλονται σε γονιμοποίηση in vitro τείνουν να είναι μεγαλύτερες από τις γυναίκες που συλλάβουν φυσικά και η μεγαλύτερη ηλικία της μητέρας συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο αποβολής. Για παράδειγμα, οι γυναίκες ηλικίας μεταξύ 35 και 45 ετών έχουν πιθανότητα αποβολής από 20% έως 35% και οι γυναίκες άνω των 45 ετών μπορεί να έχουν έως και 50% πιθανότητα αποβολής, σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Εγκυμοσύνης.
- Ένα υποκείμενο πρόβλημα υγείας: Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν IVF είναι πιο πιθανό να έχουν μια υποκείμενη κατάσταση υγείας που θα μπορούσε ενδεχομένως να συμβάλει σε μεγαλύτερο κίνδυνο αποβολής.
- Πρόωρη ευαισθητοποίηση: Όταν μια γυναίκα χρησιμοποιεί την εξωσωματική γονιμοποίηση, παρακολουθεί γενικά πολύ προσεκτικά κάθε κύκλο και διαπιστώνει ότι είναι έγκυος πολύ νωρίς στη διαδικασία. Οι γυναίκες που συλλάβουν φυσικά, από την άλλη πλευρά, μπορεί να μην ξέρουν ότι είναι έγκυες ήδη νωρίς - ειδικά αν η εγκυμοσύνη είναι απροσδόκητη. Δεδομένου ότι ο κίνδυνος αποβολής είναι υψηλότερος κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων εγκυμοσύνης, πολλές γυναίκες που συλλάβουν φυσικά μπορεί να αποφορτιστούν πριν καν αντιληφθούν ότι είναι έγκυες. Αυτό συχνά αναφέρεται ως χημική εγκυμοσύνη.
- Η διέγερση των ωοθηκών: Μια μελέτη του 2004 διαπίστωσε ότι η ωρίμανση των ωοθηκών που λαμβάνει μια γυναίκα ενώ χρησιμοποιεί τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο. Αυτοί οι ερευνητές συνάντησαν μια συσχέτιση μεταξύ της υψηλότερης διέγερσης των ωοθηκών και του κινδύνου αποβολής.
Επομένως, μην αποθαρρύνεστε από την άσκηση της εξωσωματικής γονιμοποίησης εάν το χρειάζεστε. Συζητήστε με το γιατρό σας για να αναπτύξετε ένα σχέδιο για το τι λειτουργεί καλύτερα για την περίπτωσή σας. Στην πραγματικότητα, η χρήση προγεννητικής γενετικής διάγνωσης (PGD) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αποβολής σας σε εγκυμοσύνη κατά της εξωσωματικής γονιμοποίησης εάν έχετε ήδη ιστορικό προηγούμενων αποβολών πριν τη θεραπεία - ειδικά αν είστε άνω των 40 ετών.
Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2006 που εξέτασε περισσότερους από 2.000 κύκλους σε 100 κέντρα εξωσωματικής γονιμοποίησης διαπίστωσε ότι η PGD μείωσε το ποσοστό αποβολής μεταξύ των γυναικών ηλικίας 35-40 από 19% σε 14% και ότι μείωσε το ποσοστό αποβολής μεταξύ των γυναικών ηλικίας άνω των 40 από 41% έως 22%.
Πηγές:
Munne S, Fischer J, Warner Α, Chen S, Zouves Ο, Cohen J; Κέντρα Αναφοράς Ομάδα PGD. «Η προεμφυτευτική γενετική διάγνωση μειώνει σημαντικά την απώλεια της εγκυμοσύνης σε στείρα ζευγάρια: μια πολυκεντρική μελέτη». Fertil Steril. 2006 Feb · 85 (2): 326-32.
Tummers, Phillippe, Paul De Sutter και Marc Dhont. "Κίνδυνος αυθόρμητης έκτρωσης σε μονογονεϊκές και δίδυμες εγκυμοσύνες μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση / ICSI." Ανθρώπινη αναπαραγωγή Αυγ 2003. 18 (8): 1720-1723.
Wang, Jim X., Robert J. Norman και Allen J. Wilcox. "Η συχνότητα των αυθόρμητων αμβλώσεων μεταξύ των κυήσεων που παράγονται με τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής". Ανθρώπινη Αναπαραγωγή Feb 2004. 19 (2): 272-277.