Κατανοώντας τα συμπτώματα του πολυκυστικού ωοθηκικού σύνδρομου, τη διάγνωση και τη θεραπεία
Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή το PCOS είναι μια ενδοκρινική διαταραχή και μια κοινή αιτία υπογονιμότητας στις γυναίκες. Στο PCOS, οι ορμόνες που επηρεάζουν το αναπαραγωγικό σύστημα είναι ανώμαλες, οδηγώντας σε μη φυσιολογική ή απουσία ωορρηξίας. Το PCOS είναι μια συχνή διαταραχή, που επηρεάζει έως και το 8% των γυναικών.
Οι γυναίκες με PCOS συχνά έχουν πολυκυστικές ωοθήκες. Αυτό σημαίνει ότι οι ωοθήκες έχουν πολλές μικροσκοπικές, καλοήθεις και ανώδυνες κύστεις.
Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, οι μικροσκοπικές κύστεις μπορεί να μοιάζουν με μια σειρά από μαργαριτάρια. Ωστόσο, οι πολυκυστικές ωοθήκες δεν δείχνουν πάντοτε σε PCOS. Μελέτες έχουν βρει ότι μερικές γυναίκες έχουν πολυκυστικές ωοθήκες, φυσιολογική ωορρηξία και κανένα άλλο σημάδι ενδοκρινικής διαταραχής όπως το PCOS.
Ένα κοινό εύρημα με το PCOS είναι τα ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα ανδρογόνων ορμονών. Ενώ τα ανδρογόνα βρίσκονται τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, θεωρούνται κυρίως ανδρικές ορμόνες. Τα υψηλά επίπεδα ανδρογόνου σχετίζονται με μερικά από τα πιο εμφανή συμπτώματα της PCOS, συμπεριλαμβανομένης της ακμής και της ανώμαλης ανάπτυξης των τριχών.
Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών;
Τα συμπτώματα του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αγονία
- ακανόνιστη ή απουσία ωορρηξίας ( αβεβαιότητα )
- αμηνόρροια (απουσία μηνιαίων εμμηνορροϊκών κύκλων) ή ολιγομηνόρροια (ακανόνιστοι μηνιαίοι έμμηνοι κύκλοι)
- επαναλαμβανόμενη αποβολή
- ανώμαλη ανάπτυξη των τριχών, επίσης γνωστή ως hirsutism, που βρίσκεται στο άνω χείλος, στο πηγούνι, γύρω από τις θηλές ή στην κοιλιά
- ακμή
- ιδιαίτερα λιπαρό δέρμα και τρίχα
- αρσενικό μοτίβο balding
- ευσαρκία
- την παρουσία πολυκυστικών ωοθηκών κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης
- αντίσταση στην ινσουλίνη
- υψηλά επίπεδα ανδρογόνων, επίσης γνωστά ως υπερανδρογονισμός
- αυξημένα επίπεδα της ορμόνης LH (καθιστώντας δύσκολη τη χρήση των δοκιμών ωορρηξίας στο σπίτι )
Δεν χρειάζεται να έχετε όλα τα παραπάνω συμπτώματα για διάγνωση με PCOS και το PCOS δεν παρουσιάζεται με τον ίδιο τρόπο για κάθε γυναίκα.
Για παράδειγμα, πολλές γυναίκες με PCOS δεν έχουν ανώμαλη ανάπτυξη των τριχών και έχουν υγιές βάρος. Μερικές γυναίκες με PCOS μπορεί να μην έχουν εμμηνορρυσιακό κύκλο για μήνες κάθε φορά, ενώ άλλες γυναίκες με PCOS μπορεί να έχουν μόνο ελαφρώς ακανόνιστους κύκλους.
Επειδή το PCOS διαγνωρίζεται εξετάζοντας τη μεγαλύτερη εικόνα και εξαιρώντας άλλες πιθανές ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα, είναι σημαντικό να δείτε τον γιατρό σας για ακριβή διάγνωση.
Πώς το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών προκαλεί υπογονιμότητα;
Τα ανώμαλα επίπεδα ορμονών που σχετίζονται με την PCOS οδηγούν σε προβλήματα με την ωορρηξία. Αυτές οι ανωμαλίες στην ωορρηξία είναι η κύρια αιτία της υπογονιμότητας.
Το PCOS συνδέεται επίσης με υψηλότερο κίνδυνο πρόωρης αποβολής. Η έρευνα για το PCOS έδειξε ότι το ποσοστό αποβολής μπορεί να είναι τόσο υψηλό όσο το 20 με 40 τοις εκατό, το οποίο είναι διπλάσιο από το γενικό πληθυσμό.
Δεν είναι ξεκάθαρο γιατί η αποβολή είναι πιο συχνή στις γυναίκες με PCOS, αλλά μερικές θεωρίες περιλαμβάνουν τα εξής:
- φτωχή ποιότητα αυγού, που σχετίζεται με την πρόωρη ή την καθυστερημένη ωορρηξία
- αντίσταση στην ινσουλίνη
- ένα λιγότερο ευνοϊκό περιβάλλον για ένα έμβρυο που εμφυτεύεται στην επένδυση της μήτρας (λόγω των ανώμαλων ορμονικών επιπέδων που συνδέονται με το PCOS)
Πώς γίνεται διάγνωση του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών;
Δεν συμφωνούν όλοι για τα κριτήρια για τη διάγνωση του PCOS και ο ορισμός του έχει αλλάξει με την πάροδο των ετών.
Τούτου λεχθέντος, τα πλέον χρησιμοποιούμενα διαγνωστικά κριτήρια που χρησιμοποιούνται σήμερα απαιτούν δύο από τα τρία από τα ακόλουθα να ισχύουν:
- ακανόνιστους ή απουσιάζοντες εμμηνορρυσιακούς κύκλους, που προκαλούνται από χρόνια αβεβαιότητα
- είτε επιβεβαίωση αίματος είτε εξωτερικές ενδείξεις υψηλών επιπέδων ανδρογόνων (ανώμαλη ανάπτυξη τριχών, ακμή)
- η παρουσία πολυκυστικών ωοθηκών, όπως φαίνεται από την υπερηχογραφική εξέταση
Επιπροσθέτως, πρέπει να εξαλειφθούν και άλλες πιθανές αιτίες αναιροποίησης ή υψηλών επιπέδων ανδρογόνων. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει εξετάσεις για συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων, όγκους που εκκρίνουν ανδρογόνα και υπερπρολακτιναιμία.
Τι είδους δοκιμασία εμπλέκεται στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;
Οι εργασίες αίματος θα παραγγελθούν για να ελέγξουν τα επίπεδα ορμονών, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα (για την αντίσταση στην ινσουλίνη) και τα επίπεδα λιπιδίων.
Μπορεί να παραγγελθεί διαβολικό υπερηχογράφημα , προκειμένου να διαπιστωθεί εάν οι ωοθήκες εμφανίζονται πολυκυστικές.
Η λήψη λεπτομερούς ιστορικού είναι επίσης ένα σημαντικό μέρος της διάγνωσης του PCOS. Ο γιατρός σας θα θέλει να μάθει πόσο τακτικοί είναι οι εμμηνορροϊκοί κύκλοι σας και να ρωτάτε για την ανεπιθύμητη ανάπτυξη των τριχών. Μπορεί να μπείτε στον πειρασμό να μην αναφέρετε την ανεπιθύμητη ανάπτυξη των μαλλιών εξαιτίας της αμηχανίας, αλλά είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με αυτό το πρόβλημα εάν το έχετε.
Ποιες είναι οι πιθανές θεραπείες για το PCOS;
Η θεραπεία για το PCOS θα εξαρτηθεί από το αν προσπαθείτε ή όχι να μείνετε έγκυος. Εάν η εγκυμοσύνη δεν είναι προτεραιότητα, μπορείτε να παραγγείλετε χάπια ελέγχου των γεννήσεων για να ρυθμίσετε τους κύκλους σας και να συμβάλλετε στη μείωση της ακμής και της ανεπιθύμητης ανάπτυξης των τριχών.
Ορισμένες γυναίκες φοβούνται να προχωρήσουν σε αντισυλληπτικά χάπια επειδή πιστεύουν ότι θα βλάψουν περαιτέρω τη γονιμότητά τους. Η έρευνα για τον έλεγχο των γεννήσεων δεν το έχει βρει ακόμα. Ο έλεγχος των γεννήσεων δεν θα πρέπει να βλάψει τη μακροχρόνια γονιμότητά σας .
Ωστόσο, είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε ότι το χάπι δεν "θεραπεύει" το PCOS σας. Μπορεί να αρχίσετε να παίρνετε τακτικούς κύκλους ενώ βρίσκεστε στο χάπι. Αυτά δημιουργούνται τεχνητά. Μόλις σταματήσετε να παίρνετε το χάπι, αν οι κύκλοι σας ήταν ακανόνιστοι πριν, πιθανότατα θα είναι και πάλι ακανόνιστοι.
Αν είστε ακμή εμπειρία ως μέρος του PCOS σας, θα πρέπει να πάτε να δείτε έναν δερματολόγο. Τα αντισυλληπτικά χάπια μπορούν μερικές φορές να μειώσουν την ακμή, αλλά όχι πάντα. Αν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος, ο έλεγχος των γεννήσεων δεν θα είναι μια καλή επιλογή θεραπείας. Ορισμένες θεραπείες ακμής δεν είναι ασφαλείς για να χρησιμοποιηθούν όταν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος, οπότε φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν προσπαθείτε να συλλάβετε.
Για όσους προσπαθούν να μείνουν έγκυες, η θεραπεία για PCOS είναι παρόμοια με τις θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της εξωστρέφειας. Η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι συνήθως το Clomid , το οποίο χρησιμοποιείται για την τόνωση της ωορρηξίας.
Η μετφορμίνη - επίσης γνωστή ως Glucophage - είναι φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη. Μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του PCOS, ακόμη και αν δεν έχετε αντίσταση στην ινσουλίνη.
Η λετροζόλη - μια φαρμακευτική αγωγή για τον καρκίνο - χρησιμοποιείται μερικές φορές εκτός σήμανσης για την τόνωση της ωορρηξίας. Λειτουργεί παρόμοια με τον τρόπο που κάνει το Clomid. Η λετροζόλη μπορεί να είναι πιο επιτυχημένη στη βοήθεια των γυναικών με PCOS να συλλάβουν από το Clomid.
Εάν αυτά τα φάρμακα δεν βοηθήσουν, τότε οι γοναδοτροπίνες μπορούν να δοκιμαστούν. Αυτά είναι ενέσιμα φάρμακα γονιμότητας.
Εάν μόνο τα φάρμακα δεν λειτουργούν ή εάν υπάρχουν πολλοί παράγοντες που οδηγούν σε στειρότητα, μπορεί να προταθεί θεραπεία με IUI ή IVF .
Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που είναι υπέρβαροι με PCOS μπορεί να είναι σε θέση να επανεκκινήσουν την ωορρηξία φυσικά χάνοντας μόλις το 10% του σημερινού βάρους τους . Μια υγιεινή διατροφή και τακτική άσκηση μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην επαναφορά της κανονικής ωορρηξίας σε μερικές, αλλά όχι όλες, γυναίκες με PCOS.
Η εγκυμοσύνη με PCOS είναι διαφορετική;
Οι γυναίκες με PCOS έχουν αυξημένο κίνδυνο για ορισμένες επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες με PCOS είναι σημαντικά πιο πιθανό να αναπτύξουν διαβήτη κύησης, υψηλή αρτηριακή πίεση σχετιζόμενη με την εγκυμοσύνη, προεκλαμψία και πρόωρο τοκετό. Τα μωρά που γεννιούνται από γυναίκες με PCOS έχουν αυξημένο κίνδυνο να χρειάζονται NICU φροντίδα μετά τη γέννηση.
Ο λόγος για αυτούς τους αυξημένους κινδύνους μπορεί να οφείλεται στην παχυσαρκία ή την αντίσταση στην ινσουλίνη. Ο καλύτερος τρόπος για να μειώσετε αυτούς τους κινδύνους είναι να φτάσετε σε ένα υγιές (ή υγιέστερο) βάρος πριν από την εγκυμοσύνη (αν είναι δυνατόν), φροντίστε να πάρετε τακτική προγεννητική φροντίδα και να φάτε μια υγιεινή διατροφή. Φυσικά, μπορείτε να κάνετε όλα τα σωστά πράγματα και να αντιμετωπίζετε ακόμα τις επιπλοκές.
Πηγές:
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Κλινικές εκδηλώσεις σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών σε ενήλικες. Ενημερωμένο.
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Διάγνωση σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών σε ενήλικες.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina Ε, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif Α, RA, Dumesic D, Barnhart Κ. "Συναίνεση για τις πτυχές της υγείας των γυναικών στο σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS): η Ομάδα Συνεργαζόμενων Συνεργατικών Συμβουλίων PCOS του Άμστερνταμ ESHRE / ASRM. "Fertil Steril. 2012 Jan · 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 6 Δεκεμβρίου.