Πιθανές επιλογές για τον τρόπο ζωής και τη θεραπεία της γονιμότητας για το PCOS
Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες της γυναικείας στειρότητας, που επηρεάζει περίπου 5 εκατομμύρια γυναίκες. Αλλά μπορείτε να μείνετε έγκυος με PCOS. Υπάρχει μια σειρά από αποτελεσματικές θεραπείες γονιμότητας διαθέσιμες, από Clomid σε γοναδοτροπίνες σε IVF .
Οι περισσότερες γυναίκες θα είναι σε θέση να συλλάβουν με έναν συνδυασμό των αλλαγών στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα γονιμότητας.
Ενώ μερικές γυναίκες με PCOS θα χρειαστούν IVF, η μεγάλη πλειοψηφία θα μείνει έγκυος χρησιμοποιώντας χαμηλότερης τεχνολογίας θεραπείες γονιμότητας.
Εδώ είναι μερικές από τις επιλογές που εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να εξερευνήσετε.
Η απώλεια βάρους για επανεκκίνηση της ωορρηξίας
Πολλές (αλλά όχι όλες) γυναίκες με PCOS παλεύουν με την παχυσαρκία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το PCOS επηρεάζει αρνητικά τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας επεξεργάζεται την ινσουλίνη, κάτι που μπορεί με τη σειρά του να προκαλέσει αύξηση βάρους.
Ένας από τους κύριους λόγους που οι γυναίκες με PCOS δεν μπορούν να συλλάβουν είναι ότι δεν έχουν ωορρηξία. Ή δεν ωοθυλακώνονται τακτικά. Οι γυναίκες με PCOS που είναι υπέρβαροι έχουν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν πιο σοβαρή ανεπάρκεια, με μήνες μεταξύ περιόδων.
Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η απώλεια μέρους του επιπλέον βάρους μπορεί να επαναφέρει την ωορρηξία.
Δεν χρειάζεται να χάσετε όλο το βάρος. Σύμφωνα με την έρευνα, η απώλεια του 5 έως 10% του τρέχοντος βάρους σας μπορεί να είναι αρκετή για να ξεκινήσει ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως.
Δυστυχώς, δεν υπάρχουν πολλά στοιχεία που να λένε ότι η απώλεια βάρους θα σας βοηθήσει να συλλάβετε μόνοι σας.
Μπορεί να χρειαστείτε ακόμα φάρμακα γονιμότητας. Έρευνες έχουν διαπιστώσει ότι οι γυναίκες που έχουν χάσει βάρος έχουν μεγάλη πιθανότητα επιτυχίας της θεραπείας γονιμότητας.
Η απώλεια βάρους δεν είναι εύκολη για κανέναν και μπορεί να είναι ακόμη πιο δύσκολη για όσους έχουν PCOS.
Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας ελέγχει τα επίπεδα ινσουλίνης. Εάν είστε ανθεκτικός στην ινσουλίνη, παίρνοντας το φάρμακο διαβήτη, η μετφορμίνη μπορεί να θεραπεύσει την αντίσταση στην ινσουλίνη και μπορεί να σας βοηθήσει να χάσετε αυτό το επιπλέον βάρος.
Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να συλλάβετε .
Διατροφή, Άσκηση και PCOS
Η κατανάλωση υγιεινής διατροφής είναι πολύ σημαντική για τις γυναίκες με PCOS. Αυτό οφείλεται εν μέρει στον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης υπέρβαρου και εν μέρει λόγω του προβλήματος του οργανισμού τους με τη ρύθμιση της ινσουλίνης.
Υπάρχει κάποια διατροφή που είναι καλύτερο για το PCOS; Αυτό είναι θέμα συζήτησης.
Μερικές μελέτες έχουν υποστηρίξει ότι η δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες είναι η καλύτερη για το PCOS, αλλά άλλες μελέτες δεν έχουν βρει πλεονάσματα χαμηλών υδατανθράκων.
Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να σιγουρευτείτε ότι η διατροφή σας είναι πλούσια σε τροφές πλούσιες σε θρεπτικά συστατικά και επαρκή πρωτεΐνη και χαμηλά σε τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη. Αποφεύγοντας τα πρόχειρα φαγητά και τα επεξεργασμένα τρόφιμα είναι το καλύτερο στοίχημά σας.
Η τακτική άσκηση βρέθηκε επίσης για να βοηθήσει με τα συμπτώματα PCOS. Σε μια μελέτη, ο συνδυασμός τακτικού γρήγορου περπατήματος και κατανάλωσης υγιεινότερης διατροφής βελτίωσε την κανονικότητα του έμμηνου κύκλου κατά 50%.
Είτε η διατροφή και η άσκηση από μόνος σας θα σας βοηθήσουν να συλλάβετε δεν είναι σαφής. Ωστόσο, ένας υγιής τρόπος ζωής μπορεί να βοηθήσει τις θεραπείες γονιμότητας να λειτουργούν καλύτερα και σίγουρα θα σας βοηθήσει να αισθανθείτε καλύτερα συνολικά.
Όπως η απώλεια βάρους, αξίζει την προσπάθεια αν θέλετε να μείνετε έγκυος.
Θεραπεία με μετφορμίνη
Η μετφορμίνη είναι ένα φάρμακο διαβήτη που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη. Μερικές φορές συνταγογραφούνται σε γυναίκες με PCOS, ακόμη και αν δεν είναι στην πραγματικότητα ανθεκτικές στην ινσουλίνη.
Η χρήση της μετφορμίνης για το PCOS θεωρείται ότι δεν χρησιμοποιείται. Ωστόσο, το φάρμακο είναι σχετικά ασφαλές και μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες με PCOS να μείνουν έγκυες.
Σύμφωνα με την έρευνα, η μετφορμίνη μπορεί ...
- Βοηθήστε να χάσετε βάρος
- Επανεκκινήστε κανονικούς κύκλους εμμηνορρυσίας
- Βελτιώστε την αποτελεσματικότητα ορισμένων φαρμάκων γονιμότητας
- Μειώστε το ποσοστό αποβολής
Κλομιδική θεραπεία
Το Clomid είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο γονιμότητας συνολικά και επίσης η πιο συνηθισμένη θεραπεία για γυναίκες με PCOS. Πολλές γυναίκες με PCOS θα συλλάβουν με το Clomid.
Ωστόσο, δεν είναι επιτυχής για όλους. Ορισμένες γυναίκες με PCOS θα βιώσουν αντίσταση Clomid . Αυτό συμβαίνει όταν το Clomid δεν ενεργοποιεί την ωορρηξία όπως αναμένεται.
Μελέτες έχουν βρει ότι ένας συνδυασμός μετφορμίνης και Clomid μπορεί να βοηθήσει να νικήσει την αντίσταση Clomid.
Αν αυτό δεν είναι επιτυχής, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το φάρμακο λετροζόλη.
Θεραπεία γονιμότητας με λετροζόλη
Η λετροζόλη, επίσης γνωστή με το εμπορικό της σήμα Femara, δεν είναι φάρμακο γονιμότητας, αλλά χρησιμοποιείται συχνά ως μία σε γυναίκες με PCOS.
Η λετροζόλη είναι στην πραγματικότητα ένα φάρμακο για τον καρκίνο. Ωστόσο, μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική από το Clomid στην τόνωση της ωορρηξίας σε γυναίκες με PCOS.
Μην φοβάστε από το γεγονός ότι το φάρμακο προορίζεται αρχικά ως φάρμακο κατά του καρκίνου. Οι παρενέργειες είναι σχετικά ήπιες και έχουν ερευνηθεί σε μεγάλο βαθμό στις γυναίκες που προσπαθούν να συλλάβουν.
Γοναδοτροπίνες για PCOS
Εάν το Clomid ή η λετροζόλη δεν είναι επιτυχής, το επόμενο βήμα είναι τα ενέσιμα φάρμακα γονιμότητας ή γοναδοτροπίνες.
Οι γοναδοτροπίνες κατασκευάζονται από τις ορμόνες FSH, LH ή από συνδυασμό των δύο. Τα εμπορικά σήματα που μπορεί να αναγνωρίσετε είναι τα Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Bravelle και Menopur.
Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει έναν συνδυασμό από του στόματος και ενέσιμων φαρμάκων γονιμότητας. Για παράδειγμα, το Clomid με ένα στιγμιότυπο "σκανδάλης" του LH mid-cycle.
Μια άλλη πιθανότητα είναι ένας κύκλος με μόνο γοναδοτροπίνες.
Ή ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει γοναδοτροπίνες με μια διαδικασία IUI (ενδομήτρια σπερματέγχυση). Το IUI περιλαμβάνει την τοποθέτηση ειδικού πλυμένου σπέρματος απευθείας στη μήτρα μέσω καθετήρα. Το σπέρμα μπορεί να προέρχεται από δότη σπέρματος ή από τον σύντροφό σας.
Ένας από τους πιθανούς κινδύνους των γοναδοτροπίνων είναι το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS). Αυτό συμβαίνει όταν οι ωοθήκες αντιδρά υπερβολικά στο φάρμακο γονιμότητας. Αν δεν είναι επεξεργασμένο ή σοβαρό, μπορεί να είναι επικίνδυνο.
Οι γυναίκες με PCOS διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν OHSS. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει χαμηλότερες δόσεις των ενέσιμων φαρμάκων γονιμότητας για να αποφύγει αυτό. Στην ιδανική περίπτωση, ο γιατρός σας θα πρέπει να χρησιμοποιεί τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, εάν έχετε συμπτώματα OHSS, βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό σας.
IVF (γονιμοποίηση in vitro) ή IVM (In Vitro Maturation)
Εάν οι γοναδοτροπίνες δεν είναι επιτυχείς, το επόμενο βήμα είναι η IVF ή η IVM.
Έχετε ήδη ακούσει ήδη την εξωσωματική γονιμοποίηση ή τη γονιμοποίηση in vitro. Η εξωσωματική γονιμοποίηση περιλαμβάνει τη χρήση ενέσιμων φαρμάκων γονιμότητας για την τόνωση των ωοθηκών, έτσι ώστε να παρέχουν ένα καλό αριθμό ώριμων ωαρίων.
Τα αυγά ανακτώνται από τις ωοθήκες κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας που είναι γνωστή ως ανάκτηση αυγών.
Τα αυγά αυτά τοποθετούνται μαζί με το σπέρμα σε πιάτα Petri. Εάν όλα πάνε καλά, το σπέρμα θα γονιμοποιήσει μερικά από τα αυγά.
Αφού τα γονιμοποιημένα αυγά είχαν μεταξύ 3 και 5 ημερών για να χωριστούν και να αναπτυχθούν, ένα ή δύο μεταφέρονται στη μήτρα. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως μεταφορά εμβρύου.
Δύο εβδομάδες αργότερα, ο γιατρός σας θα διατάξει ένα τεστ εγκυμοσύνης για να διαπιστώσει αν ο κύκλος ήταν επιτυχής ή όχι.
- Όλα για την εξωσωματική γονιμοποίηση
- IVF: Βήμα προς βήμα
- Η εξωσωματική γονιμοποίηση και η αναμονή για δύο εβδομάδες
- Πόσο κοστίζει η εξωσωματική γονιμοποίηση;
Όπως και με τη θεραπεία με γοναδοτροπίνη μόνη, ένας από τους κινδύνους της εξωσωματικής γονιμοποίησης, ειδικά σε γυναίκες με PCOS, είναι η υπερδιέγερση των ωοθηκών.
Εκεί έρχεται η IVM.
Το IVM σημαίνει in vitro ωρίμανση . Αντί να σας δώσουμε υψηλές δόσεις φαρμάκων γονιμότητας για να ωθήσετε τις ωοθήκες σας να ωριμάσουν πολλά αυγά, με το IVM λαμβάνετε είτε φάρμακα γονιμότητας είτε πολύ χαμηλές δόσεις.
Ο γιατρός ανακτά από τις ωοθήκες τα ανώριμα αυγά, τα οποία στη συνέχεια ωριμάζουν στο εργαστήριο. Ως εκ τούτου το όνομα in vitro (στην εργαστηριακή) ωρίμανση (για να ωριμάσει).
Το IVM δεν προσφέρεται σε όλες τις κλινικές γονιμότητας. Αυτό πρέπει να εξεταστεί κατά την επιλογή μιας κλινικής γονιμότητας.
Πηγές:
Moran LJ1, Hutchison SK, Norman RJ, Teede HJ. "Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής στις γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών" Cochrane Database Syst Rev. 2011 Feb 16 · (2): CD007506. doi: 10.1002 / 14651858.CD007506.pub2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21328294
Mahoney D1. "Παρέμβαση τροποποίησης τρόπου ζωής μεταξύ στείρων υπέρβαρων και παχύσαρκων γυναικών με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών" J Am Assoc Nurse Pract . 2014 Jun · 26 (6): 301-8. doi: 10.1002 / 2327-6924.12073. Epub 2013 Sep 3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24170708
Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Womenshealth.gov. Πρόσβαση στις 31 Αυγούστου 2015. https://www.womenshealth.gov/az-topics/polycystic-ovary-syndrome
Τι είναι In Vitro Ωρίμανση; Ενημερωτικό δελτίο. Εταιρεία για την αναπαραγωγική ιατρική. Πρόσβαση στις 2 Σεπτεμβρίου 2015. http://www.sart.org/FACTSHEET_What_is_in_vitro_maturation_IVM/