Πώς αντιμετωπίζεται η λοίμωξη που σχετίζεται με το PID, η στειρότητα και ο χρόνιος πυελικός πόνος
Η πρώτη προτεραιότητα όσον αφορά τη θεραπεία της πυελικής φλεγμονώδους νόσου (PID) είναι η αντιμετώπιση της υποκείμενης λοίμωξης, ακόμη και αν δεν έχετε άλλα συμπτώματα εκτός από τη στειρότητα όταν διαγνώσετε για πρώτη φορά. Το PID μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Όσο πιο γρήγορα γίνεται η θεραπεία, τόσο λιγότερες βλάβες θα υποστείτε στα αναπαραγωγικά σας όργανα.
Το PID μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη , κάτι που είναι ένας από τους πολλούς λόγους για τους οποίους πρέπει να αντιμετωπιστεί το PID προτού μείνετε έγκυος.
Μόνο μετά την επίλυση της λοίμωξης πρέπει να αντιμετωπιστεί η θεραπεία της προκύπτουσας στειρότητας.
Θεραπεία της μόλυνσης
Συνήθως, η θεραπεία με PID απαιτεί αντιβιοτικά, που λαμβάνονται για μία έως δύο εβδομάδες. Μια ποικιλία μικροοργανισμών μπορεί να είναι υπεύθυνη για τη φλεγμονώδη νόσο της πυέλου και μερικές φορές εμπλέκονται περισσότεροι από ένας μικροοργανισμοί. Επειδή είναι δύσκολο να προσδιορίσετε ποια βακτήρια μπορεί να είναι υπαιτιότητά σας, μπορεί να αντιμετωπιστεί με δύο ή περισσότερα διαφορετικά αντιβιοτικά ταυτόχρονα.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να αλλάξει τη θεραπεία με αντιβιοτικά βάσει εργαστηριακών αποτελεσμάτων. Τα αντιβιοτικά συνήθως λαμβάνονται από το στόμα, αλλά μερικές φορές μπορεί να απαιτούν ενέσεις. Μπορεί επίσης να λάβετε φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο και να ενθαρρύνεστε να ξεκουραστείτε μέχρι να θεραπεύσετε.
Σε περιπτώσεις οξείας PID ή όταν τα αντιβιοτικά από το στόμα ή ενέσιμα δεν εξαλείψουν την ασθένεια, μπορεί να απαιτηθούν ενδοφλέβια αντιβιοτικά. Αυτό συνήθως σημαίνει νοσηλεία.
Άλλοι λόγοι νοσηλείας για θεραπεία πυελικής φλεγμονώδους νόσου περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη, απόστημα στο φαλλοπιανό σωλήνα ή ωοθήκη, HIV-θετικές, σοβαρές επιπλοκές του PID ή αβεβαιότητα εάν το PID είναι η αιτία μιας ασθένειας ή άλλου σοβαρού ιατρικού προβλήματος, όπως η σκωληκοειδίτιδα.
Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν ένα απόστημα στους σάλπιγγες ή τις ωοθήκες δεν επιλυθεί με αντιβιοτική αγωγή ή εάν το απόστημα ρήξει ή απειλεί να σπάσει. Αυτό συνήθως μπορεί να γίνει μέσω λαπαροσκόπησης ή λαπαροτομής. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί έκτακτη υστερεκτομή.
Θεραπεία του PID Σχετικού Πόνου
Μετά την επεξεργασία του PID, ο πυελικός πόνος μπορεί να παραμείνει για ορισμένες γυναίκες.
Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από συμφύσεις και ιστό ουλής, που δεν αντιμετωπίζεται από τα αντιβιοτικά.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται για την απομάκρυνση των συμφύσεων που προκαλούνται από το PID, αλλά, δυστυχώς, αυτό δεν μπορεί να λύσει εντελώς τα προβλήματα της πυελικής σας πόνου.
Άλλες επιλογές για θεραπεία χρόνιου πυελικού πόνου περιλαμβάνουν εξωχρηματιστηριακά αναλγητικά, αντικαταθλιπτικά (ακόμα και αν δεν έχετε κατάθλιψη ), ορμονικές θεραπείες, φυσιοθεραπεία, βελονισμό , διαδερμική διέγερση ηλεκτρικού νεύρου (TENS), συμβουλές και ενέσεις σημείου ενεργοποίησης.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η υστερεκτομή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία χρόνιου πυελικού πόνου που δεν επιλύεται με άλλες θεραπείες. Παραδόξως, ακόμη και αυτό μπορεί να μην θεραπεύσει τον πυελικό πόνο σας. Θα πρέπει να είναι μόνο μια θεραπεία της έσχατης ανάγκης.
Η υστερεκτομή οδηγεί σε στειρότητα και δεν θα είστε σε θέση να μείνετε έγκυος ή να μεταφέρετε ένα μωρό μετά. Εάν είναι απαραίτητη η υστερεκτομή, θα πρέπει να μιλήσετε στον γιατρό σας σχετικά με την κατάψυξη των αυγών ή την κρυοσυντήρηση του εμβρύου πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η οποία μαζί με έναν κύριο υποκατάστατο μπορεί να σας επιτρέψει να έχετε βιολογικό παιδί σε μελλοντική ημερομηνία.
Θεραπεία της υπογονιμότητας PID
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυελικής φλεγμονώδους νόσου δεν μπορούν να αποκαταστήσουν τις βλάβες που έχουν ήδη προκληθεί από τη νόσο.
Μπορούν μόνο να αντιμετωπίσουν τη μόλυνση και, όταν είναι επιτυχείς, να αποτρέψουν περαιτέρω βλάβη στα αναπαραγωγικά όργανα.
Η πιο συνηθισμένη αιτία της υπογονιμότητας που σχετίζεται με PID είναι η παρεμπόδιση των σαλπίγγων . Εάν αποκλεισθεί ένας μόνο σωλήνας και ο άλλος είναι σαφής, ανάλογα με άλλους παράγοντες γονιμότητας, μπορεί να είστε σε θέση να συλλάβετε μόνοι σας. Εάν αμφότεροι οι σωλήνες είναι αποκλεισμένοι, οι επιλογές θεραπείας σας περιλαμβάνουν τη χειρουργική διόρθωση της απόφραξης ή της θεραπείας IVF .
Με το PID, το μπλοκάρισμα είναι συνήθως στο απομακρυσμένο άκρο, πράγμα που σημαίνει ότι είναι αποκλεισμένο από την ωοθήκη. Αυτό το είδος παρεμπόδισης είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί χειρουργικά παρά η παρεμπόδιση από τη μήτρα, αλλά σε μερικές περιπτώσεις, περίπου το 25% του χρόνου, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σας επιτρέψει να συλλάβετε φυσικά, υποθέτοντας ότι δεν υπάρχουν άλλες αιτίες για τη στειρότητα.
Μια άλλη κοινή αιτία της σχετικής με PID υπογονιμότητας είναι η υδροσάλπιγγα. Αυτό συμβαίνει όταν ο σάλπιγγα διαστολείται και γεμίζει με υγρό. Για άγνωστους λόγους, η hydrosalpinx μπορεί να αποτρέψει τη βέλτιστη επιτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης . Μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε πλήρως τον πληγείσα σάλπιγγα για να αυξήσετε τις πιθανότητές σας.
Αν έχετε εκτός από το σάλιο μπλοκάρισμα πολλές παχιές συγκολλήσεις μεταξύ των σωλήνων και των ωοθηκών σας, το δυναμικό επιτυχίας μετά από χειρουργική επέμβαση είναι χαμηλό. Η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή για εσάς.
Όταν αποφασίζετε μεταξύ της χειρουργικής θεραπείας ή της θεραπείας με εξωσωματική γονιμοποίηση, θα πρέπει να λάβετε υπόψη άλλους παράγοντες γονιμότητας, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας σας , της γονιμότητας του συντρόφου σας και οποιωνδήποτε άλλων περίπλοκων προβλημάτων. Μερικές φορές, είναι καλύτερο να παραλείψετε τη θεραπεία IVF και να μην επιχειρήσετε χειρουργική επέμβαση. Μιλήστε στο γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές σας.
Εάν αντιμετωπίζετε χρόνιο πυελικό άλγος, ίσως αξίζει να χειρουργηθείτε για να απομακρύνετε τυχόν συμφύσεις και ενδεχομένως σωστές αποφράξεις, ακόμη και αν η πιθανότητα για φυσική εγκυμοσύνη δεν είναι υψηλή. Απλά να γνωρίζετε ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί ή δεν μπορεί να λύσει εντελώς τον πυελικό πόνο.
Είτε συνειδητοποιείτε φυσικά, μετά από χειρουργική επέμβαση, είτε με εξωσωματική γονιμοποίηση, ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης είναι υψηλότερος μετά από πυελική φλεγμονώδη διαταραχή. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα σημεία και τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης και ο γιατρός σας θα πρέπει να σας παρακολουθεί εκ του σύνεγγυς μετά τη σύλληψη.
Πηγές:
Χρόνιος Πυελικός Πόνος. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-pelvic-pain/basics/definition/con-20030924
Η σύλληψη μετά από τη χειρουργική του τραχήλου: Ενημερωτικό δελτίο. Αμερικανική Ένωση Αναπαραγωγικής Ιατρικής. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: Ενημερωτικό δελτίο. Αμερικανική Ένωση Αναπαραγωγικής Ιατρικής. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID) - ενημερωτικό δελτίο CDC. Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID). Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pelvic-inflammatory-disease/basics/definition/con-20022341
Πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID). Προγραμματισμένη γονική μέριμνα. Έγινε πρόσβαση online στις 26 Ιουλίου 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
Το συλλογικό βιβλίο γυναικών υγείας της Βοστώνης. (2005). Τα Σώματά μας, Εμείς: Μια νέα έκδοση για μια νέα εποχή. Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής: Touchstone.