Μια επισκόπηση των επιπλοκών της εγκυμοσύνης
Ενώ η μεγάλη πλειοψηφία των εγκυμοσυνών δεν έχει σημαντικά προβλήματα, το όλο σύστημα προγεννητικής φροντίδας έχει σχεδιαστεί για να εξετάζει πιθανές επιπλοκές και να βοηθά στην αποτροπή εκείνων που μπορούν να αποφευχθούν. Μέσω μιας σειράς προγεννητικών ελέγχων - παρακολούθησης της αρτηριακής σας πίεσης, των ούρων, του αίματος και του βάρους. μέτρηση της βάσης σας (κορυφή της μήτρας)? και μια ποικιλία από άλλα πράγματα - ο γιατρός σας προσπαθεί να σας κρατήσει και το μωρό σας υγιές, ώστε να μπορείτε να έχετε την ασφαλέστερη εγκυμοσύνη και τη γέννηση.
Αυτοί οι έλεγχοι βοηθούν επίσης τον επαγγελματία υγείας σας να ελπίζει ότι θα βρει και θα θεραπεύσει πιθανές επιπλοκές εγκυμοσύνης από νωρίς, προτού να γίνουν μεγαλύτερα προβλήματα.
Υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές εγκυμοσύνης που είναι πιο συχνές από άλλες. Ενώ μπορεί να επηρεάζουν μόνο ένα μικρό ποσοστό έγκυων, μπορεί να είναι επώδυνη και δυνητικά επικίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.
Εδώ είναι ένας κατάλογος εκκίνησης των επιπλοκών που μπορεί να εξεταστεί σε μια μέση εγκυμοσύνη.
-
Γεννητικών κονδυλωμάτων και εγκυμοσύνης
-
Ασφάλεια της διάρροιας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πώς να το αντιμετωπίσετε
Γνωρίζετε, ωστόσο, ότι ο γιατρός ή η μαία σας προσαρμόζει αυτή τη λίστα σε εσάς με βάση το ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό σας για να σας προσφέρουμε την καλύτερη δυνατή φροντίδα.
Rh παράγοντα
Όλοι έχουν τύπο αίματος και παράγοντα Rh. Εκτός από την ομάδα αίματος (Α, Β, Ο, ΑΒ), ο Rh παράγοντας γράφεται ως θετικός (παρούσα) ή αρνητικός (απουσιάζει). Οι περισσότεροι άνθρωποι (85%) είναι Rh θετικοί. Αυτός ο παράγοντας δεν επηρεάζει την υγεία σας και συνήθως δεν έχει σημασία - εκτός από την περίπτωση που είστε έγκυος.
Μια έγκυος γυναίκα διατρέχει κίνδυνο όταν έχει αρνητικό παράγοντα Rh και ο σύντροφός της έχει θετικό παράγοντα Rh. Αυτός ο συνδυασμός μπορεί να παράγει ένα παιδί που είναι Rh θετικό.
Εάν το αίμα της μητέρας και του μωρού, αυτό μπορεί να αναγκάσει τη μητέρα να δημιουργήσει αντισώματα κατά του παράγοντα Rh, αντιμετωπίζοντας έτσι το μωρό σαν εισβολέα στο σώμα της. Συνήθως το αίμα από τη μητέρα και το μωρό δεν αναμιγνύεται. υπάρχουν ορισμένοι χρόνοι, υπάρχουν κάποιες πιθανότητες, όπως στη γέννηση, μερικές προγεννητικές εξετάσεις (όπως μια αμνιοπαρακέντηση) ή μετά από αποβολή. Το φάρμακο RhoGAM χορηγείται για να αποτρέψει αυτή την ευαισθητοποίηση.
Εάν εσείς και ο σύντροφός σας είστε αμφότεροι ο Rh αρνητικός, αυτό δεν είναι κάτι που θα είναι προβληματικό στην εγκυμοσύνη σας. Μην ανησυχείτε αν δεν γνωρίζετε τον τύπο του αίματός σας. Αυτό είναι κάτι που θα ελεγχθεί νωρίς στην προγεννητική περίθαλψή σας.
Διαβήτης κύησης
Ο διαβήτης κύησης (GD) είναι υψηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα (επίπεδα γλυκόζης) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. περίπου το 4% των εγκύων γυναικών το αναπτύσσουν. Οι περισσότερες μητέρες θα πρέπει να εξεταστούν με τη χρήση αίματος, κάτι που συνήθως συμβαίνει στην εικοστή όγδοη εβδομάδα της εγκυμοσύνης . Αν χρειάζεστε πρόσθετη εξέταση με δοκιμή ανοχής γλυκόζης (GTT) , θα γίνει σε αυτό το σημείο.
Εάν έχετε GD, η εργασία σας μπορεί να προκληθεί καθώς πλησιάζετε στο σημάδι των 40 εβδομάδων .
Θα χρειαστεί να παρακολουθήσετε το σάκχαρο του αίματός σας από τη στιγμή της διάγνωσής σας μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης σας εάν έχετε διαβήτη κύησης και ο γιατρός σας θα σας διδάξει πώς και πότε. Η διατροφή και η άσκηση θα αποτελέσουν βασικά συστατικά της στρατηγικής σας για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο εάν η δίαιτα και η άσκηση δεν λειτουργούν. Συνήθως θα δείτε έναν διατροφολόγο για βοήθεια σε αυτή τη διαδικασία, εκτός από τον επαγγελματία υγείας σας.
Προεκλαμψία
Η προεκλαμψία ή η υπέρταση που προκαλείται από την εγκυμοσύνη (PIH) είναι μια υψηλή αρτηριακή πίεση της εγκυμοσύνης. Είναι από καιρό ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα για τις μητέρες κατά την εγκυμοσύνη και επηρεάζει το 7% των μητέρων για πρώτη φορά. Η εργασία μπορεί να προκληθεί νωρίς εάν υποφέρετε από σοβαρό PIH.
Σύμφωνα με τις οδηγίες του Αμερικανικού Κολλεγίου Μαιευτήρων και Γυναικολόγων, η διάγνωση της προεκλαμψίας δεν απαιτεί πλέον την ανίχνευση υψηλών επιπέδων πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία), όπως κάποτε.
Τα στοιχεία δείχνουν ότι συναφή προβλήματα με τα νεφρά και το ήπαρ μπορεί να συμβούν χωρίς σημάδια πρωτεΐνης και ότι η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα δεν προβλέπει πόσο σοβαρά θα προχωρήσει η ασθένεια.
Η προεκλαμψία πρέπει τώρα να διαγνωστεί από την επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια της περιόδου μετά τον τοκετό, η οποία σχετίζεται με πολλή πρωτεΐνη στα ούρα ή με τη νέα ανάπτυξη μειωμένων αιμοπεταλίων, προβλήματα με το νεφρό ή το ήπαρ, τους πνεύμονες ή σημάδια προβλημάτων στον εγκέφαλο, όπως κρίσεις και / ή διαταραχές της όρασης.
Λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές συνέπειες αυτής της επιπλοκής, εξετάζεται από την αρχή της εγκυμοσύνης. Όσο νωρίτερα φαίνεται, τόσο πιο σοβαρή είναι η τάση. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την αρτηριακή σας πίεση και άλλα σημεία και συμπτώματα για να καθορίσει πόσο καιρό θα σας προτείνει να συνεχίσετε την εγκυμοσύνη σας. Υπάρχει προφανώς η επιθυμία να μεταφέρετε το μωρό σας όσο το δυνατόν πιο κοντά και να προστατέψετε την υγεία σας, ώστε μια ισορροπία που πρέπει να χτυπηθεί, η οποία είναι διαφορετική για κάθε έγκυο γυναίκα.
-
Ο βασικός οδηγός για την κράμπες στην πρώιμη εγκυμοσύνη
-
Μπορεί να χτυπήσει στο στομάχι σου να προκαλέσει αποβολή;
Προδρομικός πλακούντας
Το placenta previa είναι όταν ολόκληρος ή μέρος του πλακούντα καλύπτει τον τράχηλο ή το άνοιγμα της μήτρας. Το πραγματικό placenta previa συμβαίνει περίπου σε μία στις 200 εγκυμοσύνες. Πολλές φορές τα υπερηχογράφημα δείχνουν πλακούντα προβία, αλλά η κατάσταση επιλύεται αργότερα καθώς η μήτρα μεγαλώνει. Εάν το πρόβλημα εξακολουθεί να υπάρχει στο τέλος της εγκυμοσύνης, μπορεί να γίνει μια καισαρική τομή για να αποφευχθεί η αιμορραγία κατά τη γέννηση.
Οι περισσότερες μητέρες δεν θα έχουν σημεία ή συμπτώματα του πλακούντα πριν, αν και μερικές μητέρες μπορεί να εμφανίσουν αιμορραγία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον επαγγελματία σας εάν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε επίπεδο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.
Ολιγοϋδραμνιώτης (Όγκος χαμηλού αμνητικού υγρού)
Ο ολιγοδέρμανος ή το χαμηλό αμνιακό υγρό διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα, αλλά ο υπερηχογράφημα μπορεί να παραγγελθεί αφού ο γιατρός σας παρατηρήσει μια διαφορά στην ανάπτυξη της μήτρας σας από τις μετρήσεις που έγιναν στις προγεννητικές επισκέψεις σας. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι τα επίπεδα των αμνιακών υγρών μειώνονται ο χρόνος γέννησης πλησιάζει. Πολλοί επαγγελματίες θα σας πίνουν ρευστά (για να διασφαλίσετε ότι το χαμηλό υγρό δεν οφείλεται σε κακή ενυδάτωση) και θα σας επανεξέθετε μέσω υπερήχων προτού προχωρήσετε στο να μιλήσετε για επαγωγή εργασίας ή άλλες παρεμβάσεις .
Πολυϋδραμνιώτης (Υψηλός όγκος αμνιακού υγρού)
Ο πολυϋδραμνιός είναι το αντίθετο του ολιγοϋδραμνίου, που σημαίνει ότι είναι η παρουσία υπερβολικού αμνιακού υγρού. Αυτό συμβαίνει σε ποσοστό μικρότερο από το ποσοστό όλων των κυήσεων.
Ενώ ορισμένοι θεωρούν ότι ο πολυϋδραμνιός είναι αιτία πρόωρου τοκετού εξαιτίας της διάτασης της μήτρας, το υψηλό αμνιακό υγρό είναι από μόνο του ένας τέτοιος προγνωστικός παράγοντας. Αντίθετα, μπορεί να υποδείξει κατά πόσο η εγκυμοσύνη θα τεθεί σε ισχύ ή όχι.
Ο πολυϋδραμνιός είναι πιο πιθανό να συμβεί όταν:
- Υπάρχει πολλαπλή κύηση
- Υπάρχει μητρικός διαβήτης
- Υπάρχει συγγενής δυσπλασία ή ορισμένες γενετικές ανωμαλίες
Ενώ ορισμένοι ασκούμενοι προσπαθούν να αποστραγγίσουν ένα μέρος του υγρού από τη μήτρα μέσα από μια βελόνα, αυτό συχνά δεν αποτελεί μακροπρόθεσμη λύση, καθώς αντικαθίσταται το υγρό. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι δεν έχει γίνει πολλά για τη θεραπεία του προβλήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Καθώς ο πολυϋδραμνιός μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο κάποιου προωσμένου καλωδίου όταν το νερό σπάσει κατά τη διάρκεια της εργασίας, θα παρακολουθείτε όταν αρχίζει η εργασία.
Ένδυση και άλλες πληγές
Τα μωρά τα γόνατα δεν βρίσκονται στην κανονική θέση κεφαλής προς τα κάτω. Αυτό συμβαίνει περίπου 3% έως 4% όλων των γεννήσεων στο τέλος της εγκυμοσύνης. Τα μωρά είναι συνήθως σε κακοποιήσεις για διάφορους λόγους, όπως:
- Ανωμαλίες της μήτρας
- Εμβρυϊκά θέματα
- Πολλαπλάσια
- Αλλες καταστάσεις
Υπάρχει επίσης μια θέση γνωστή ως εγκάρσια ψέμα , που σημαίνει ότι το μωρό βρίσκεται πλαγίως στη μήτρα. Δεδομένου ότι θα ήταν δύσκολο να γεννηθεί ένα μωρό με αυτό τον τρόπο, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια εξωτερική έκδοση , όπου το μωρό γυρίζει από έξω, ή συνιστούμε να έχετε μια καισαρική τομή . Υπάρχουν επίσης ορισμένοι ασκούμενοι που θα κάνουν κολπικές γέννες για λίγες γυναίκες και μωρά σε ορισμένες θέσεις των τενόρων.
Πρόωρο τοκετό
Η πρόωρη εργασία είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Η έγκαιρη ανίχνευση μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε την πρόωρη γέννηση, ενδεχομένως σας επιτρέπουν να μεταφέρετε την εγκυμοσύνη σας σε σύντομο χρονικό διάστημα ή να δώσετε στο μωρό σας περισσότερες πιθανότητες επιβίωσης. Υπάρχουν πολλοί λόγοι πρόωρου τοκετού, όπως λοίμωξη, προβλήματα με τη μήτρα, πολλαπλά μωρά και μητρική ασθένεια. Ανεξάρτητα από το ποια είναι η αιτία του πρόωρου τοκετού , είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποιες είναι οι ενδείξεις για να έχετε άμεση φροντίδα.
Θα πρέπει να καλέσετε το γιατρό ή τη μαία σας εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες ενδείξεις πρόωρου τοκετού :
- Συσπάσεις ή κράμπες
- Έντονη κόκκινη αιμορραγία
- Πρήξιμο ή πρήξιμο του προσώπου ή των χεριών
- Πόνος κατά την ούρηση
- Ξαφνικός ή παρατεταμένος πόνος στο στομάχι σας
- Οξεία ή συνεχής έμετος
- Ξαφνικό ρεύμα καθαρού, υδατώδους υγρού
- Οσφυαλγία
- Έντονη πυελική πίεση
Μπορεί να υπάρχουν άλλες ενδείξεις που σας λέει ο επαγγελματίας σας για να αναζητήσετε. να είστε βέβαιος να καλέσετε αν ανησυχείτε. Αν δεν μπορείτε να καταλάβετε τον ιατρό σας, μπορείτε να ζητήσετε φροντίδα από το τμήμα έκτακτης ανάγκης.
Ανεπαρκής τραχήλου
Ένας ανίκανος τράχηλος είναι βασικά ένας τράχηλος που είναι πολύ αδύναμος για να παραμείνει κλειστός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με αποτέλεσμα την πρόωρη γέννηση και ενδεχομένως την απώλεια του μωρού (λόγω του μικρότερου μήκους κύησης). Πιστεύεται ότι η ανικανότητα του τραχήλου της μήτρας είναι η αιτία του 20% έως 25% όλων των απωλειών του δεύτερου τριμήνου. Αυτό το ζήτημα εμφανίζεται γενικά στο πρώτο μέρος του δεύτερου τριμήνου, αλλά μπορεί να ανιχνευθεί μέχρι την αρχή του τρίτου τριμήνου . Η διάγνωση μπορεί να γίνει είτε με το χέρι είτε με υπερηχογραφία.
Εάν υπάρχει υποψία για κάποιο πρόβλημα
Εάν εσείς ή ο γιατρός σας πιστεύετε ότι υπάρχει κάποιο πρόβλημα, είναι σωστή μια συζήτηση σχετικά με ένα σχέδιο δράσης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ειδικές δοκιμές για τη συγκεκριμένη ή ύποπτη κατάσταση σας . Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει προσεκτική αναμονή. Το τελευταίο μπορεί μερικές φορές να είναι πολύ δύσκολο. Φυσικά, θέλετε να ενεργήσετε - αλλά αυτό μπορεί να μην είναι πάντα καλύτερο. Ανεξαρτήτως, ένα ύποπτο ή επιβεβαιωμένο πρόβλημα συνήθως θα περιλαμβάνει συχνότερες επισκέψεις προγεννητικής φροντίδας .
Τι συμβαίνει εάν έχετε μια επιπλοκή
Τα καλά νέα είναι ότι με την καλή προγεννητική φροντίδα, οι περισσότερες επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν, να προσδιοριστούν νωρίς ή / και να αντιμετωπιστούν επιτυχώς. Κάποιοι χρειάζονται πρόσθετη φροντίδα κατά τη διάρκεια ή μετά την εγκυμοσύνη, και μερικές φορές καλά στο μέλλον σας, ενώ άλλοι δεν το κάνουν. Αφού γεννηθεί το μωρό σας, είναι καλύτερο να προγραμματίσετε ένα χρόνο για να μιλήσετε στον παθολόγο σας προτού σχεδιάσετε άλλη εγκυμοσύνη για να δείτε τι μπορεί να γίνει πριν από την εγκυμοσύνη για να μειώσετε τον κίνδυνο επανάληψης της επιπλοκής ή να το διαχειριστείτε νωρίτερα.
Ειδικοί υψηλού κινδύνου
Μερικές φορές, εάν η επιπλοκή σας είναι εκτός συνηθισμένου ή αρκετά σοβαρού για να χαρακτηριστεί εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου , μπορεί να χρειαστείτε υψηλότερο επίπεδο φροντίδας. Εάν εργάζεστε με μια μαία, αυτό μπορεί να σημαίνει να εργάζεστε σε συνεργασία με έναν γιατρό ή ακόμα και να μεταφέρετε τη φροντίδα σας σε έναν γιατρό εξ ολοκλήρου. Εάν βλέπετε ένα OB / GYN, μπορεί επίσης να καταλήξετε να χρειαστεί να μεταφέρετε τη φροντίδα σας σε έναν ειδικό υψηλού κινδύνου γνωστό ως ειδικό μητρικής εμβρυϊκής ιατρικής (MFM) .
> Πηγές:
> Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA). Πριν από την εγκυμοσύνη. Νοέμβριος 2013.
> Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA. Παρεμβάσεις για τη θεραπεία της προεκλαμψίας και των συνεπειών της: γενικό πρωτόκολλο (πρωτόκολλο). Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Τεύχος 2. Άρθ. Νο .: CD007756. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007756.
> Nabhan AF, Abdelmoula YA. Δείκτης αμνιακού υγρού έναντι ενός βαθύτερου κατακόρυφου θύλακα ως δοκιμασία προσυμπτωματικού ελέγχου για την πρόληψη δυσμενών αποτελεσμάτων εγκυμοσύνης. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Τεύχος 3. Άρθ. Νο .: CD006593. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006593.pub2
> Neilson JP. Παρεμβάσεις για ύποπτο πλακούντα. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Τεύχος 1. Άρθ. Νο .: CD001998. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001998
> Novikova Ν, Cluver C, Koopmans CM. Παράδοση έναντι της αναμενόμενης αντιμετώπισης για υπερτασικές διαταραχές από 34 εβδομάδες κύησης έως θητεία (Πρωτόκολλο). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, τεύχος 8. Άρθ. Νο .: CD009273. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009273.
> Μαιευτική: Κανονική και Προβλήματα. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Έκτη Έκδοση.