Προσέξτε για ασυνήθιστη κολπική αιμορραγία στο τρίτο τρίμηνο
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας προσκολλάται κανονικά στο άνω μέρος της μήτρας, μακριά από τον τράχηλο. Με τον πλακούντα previa, ο πλακούντας προσκολλάται χαμηλά μέσα στη μήτρα, καλύπτοντας ολόκληρο ή μέρος του τράχηλου.
Αυτό μπορεί να είναι προβληματικό αργότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία, οδηγώντας σε πρόωρη εμφάνιση.
Ποιοι είναι οι τρεις τύποι Previa πλακούντας;
- Ολοκλήρωση: το άνοιγμα του τραχήλου (όπου ο τράχηλος ανοίγει στη μήτρα) καλύπτεται πλήρως από τον πλακούντα
- Μερική πρόβλεψη: Μερικά από τα αυχενικά ανοίγματα καλύπτονται από τον πλακούντα
- Οριακό πρόβιο: ο πλακούντας εκτείνεται μέχρι την άκρη του cevix (τόσο κοντά αλλά όχι κάλυψη)
Πως διαγιγνώσκεται ο πλακούντας Previa;
Κατά τη διάρκεια ενός δεύτερου τριμήνου υπερηχογράφημα , (που γίνεται σε πολλά σημεία σε συνηθισμένη βάση γύρω στην 20ή εβδομάδα), μερικές γυναίκες θα πάρουν μια διάγνωση πλακούντα πριν. Τα καλά νέα είναι ότι η πλειονότητα αυτών των πλακούντων προβιώνει μόνοι τους.
Άλλες γυναίκες μπορεί να λάβουν μια διάγνωση του προγεννητικού πλακούντα όταν αρχίζουν να βιώνουν ανώδυνη αιμορραγία από τον κόλπο τους κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου. Τούτου λεχθέντος, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όλες οι γυναίκες με πλακούντα δεν έχουν προηγουμένως αιμορραγία. Εκτός από την κολπική αιμορραγία, ορισμένες γυναίκες επίσης εμφανίζουν πρόωρες συστολές της μήτρας.
Κίνδυνοι του Previa πλακούντας για τη μητέρα και το μωρό
Το πραγματικό placenta previa σε πλήρη θητεία είναι σοβαρό. Μερικές πιθανές επιπλοκές για το μωρό περιλαμβάνουν:
- προβλήματα υγείας για το μωρό, που απαιτούν εισαγωγή NICU
- πρόωρο τοκετό
- ενδομήτριο περιορισμό ανάπτυξης (IUGR) λόγω της κακής διάδοσης του πλακούντα
- αυξημένο κίνδυνο περιγεννητικού / νεογνικού θανάτου (θνησιγένεια ή μωρά που πεθαίνουν μέσα σε μια εβδομάδα έως ένα μήνα ζωής).
Αυτός ο αυξημένος κίνδυνος θανάτου από το περιγεννητικό ή νεογνικό είναι αποτέλεσμα βρεφών που γεννιούνται νωρίς.
Για τις μητέρες σε προηγμένες χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, ο πλακούντας previa είναι σπάνια θανατηφόρος. Τούτου λεχθέντος, η αιμορραγία μπορεί να συμβεί πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την εργασία και την παράδοση. Μερικές φορές, μια γυναίκα μπορεί να χρειαστεί μεταγγίσεις αίματος για σοβαρή, απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.
Άλλοι πιθανοί κίνδυνοι για μια μητέρα από το placenta previa περιλαμβάνουν:
- πρόωρου τοκετού και πρόωρης ρήξης μεμβρανών
- ανάγκη για μια καισαρική τομή (αυτό είναι κοινό)
- αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ακρετα του πλακούντα (αυτό συμβαίνει όταν ο πλακούντας συνδέεται απευθείας στον μύτη της μήτρας)
Θεραπεία για τον πλακούντα Previa στο τρίτο τρίμηνο
Εάν έχετε εμμένουσα προγεννητικό πλακούντα στο τρίτο τρίμηνο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να αποφύγετε το σεξ, την έντονη άσκηση και τη χρήση ταμπόν. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει ξεκούραση στο κρεβάτι , συχνά στο νοσοκομείο. Ανάλογα με την ηλικία κύησης, μπορεί να δοθούν λήψεις στεροειδών για να βοηθήσουν να ωριμάσουν οι πνεύμονες του μωρού.
Εάν ο πλακούντας previa δεν επιλυθεί κατά το τρίτο τρίμηνο, θα πραγματοποιηθεί σχεδόν πάντα μια καισαρική τομή. Επιπλέον, εάν οποιαδήποτε στιγμή, η αιμορραγία δεν μπορεί να ελεγχθεί, απαιτείται άμεση χορήγηση με καισαρική τομή.
Είμαι σε κίνδυνο για τον πλακούντα Previa;
Υπάρχει ένας αριθμός πιθανών παραγόντων που μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα μιας γυναίκας να έχει ένα placenta previa.
Θυμηθείτε ότι η πιθανότητα να έχετε ένα placenta previa εξακολουθεί να είναι χαμηλή (περίπου μία στις 200 γυναίκες στο τρίτο τρίμηνο), ακόμη και αν έχετε έναν ή περισσότερους από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου:
- προηγούμενο ιστορικό του πλακούντα
- προχωρημένη μητρική ηλικία
- αυξημένη ισοτιμία (αριθμός κυήσεων)
- είναι έγκυος με περισσότερα από ένα μωρό (για παράδειγμα, δίδυμα ή τριάδες)
- προηγούμενη χειρουργική επέμβαση της μήτρας, συμπεριλαμβανομένης της καισαρικής τομής (ανεξάρτητα από τον τύπο τομής ) ή ένα D & C
- πριν από την έκτρωση
- θεραπεία υπογονιμότητας
- καπνίζω τσιγάρα
- χρήση κοκαΐνης
Ένα Word From Verywell
Το placenta previa μπορεί να είναι μια αγχωτική διάγνωση για όλους τους εμπλεκόμενους. Η χρονική περίοδος από τη διάγνωση έως την παράδοση είναι συχνά περιόδους μεγάλης ανησυχίας και φόβου.
Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν ομάδες υποστήριξης για όσους έχουν διαγνωσθεί με placenta previa ή / και που βρίσκονται κάτω από εντολές για ξεκούραση στο κρεβάτι.
Βεβαιωθείτε ότι επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με τον πλακούντα σας πριν από την εγκυμοσύνη ή γενικά την εγκυμοσύνη σας.
> Πηγές:
> Αμερικανική ένωση εγκυμοσύνης. (2015). Προδρομικός πλακούντας.
> Lockwood CJ, Russo-Stieglitz Κ. Κλινικά χαρακτηριστικά, διάγνωση και πορεία του πλακούντα. Σε: UpToDate, Levine D, Ramin SM (Eds), UpToDate, Waltham, ΜΑ.
> Μάρτιος των Δήμων. (2012). Προδρομικός πλακούντας.
> Sakornbut E, Leeman L, Fontaine P. Αργά αιμορραγία της εγκυμοσύνης. Am Fam Physician . 2007 Apr 15 · 75 (8): 1199-1206.
> Vahanian SA, Lavery JA, Ananth CV, Vintzileos Α. Ανωμαλίες εμφύτευσης πλακούντα και κίνδυνος πρόωρης χορήγησης: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Am J Obstet Gynecol . 2015 Οκτ, 213 (4 Suppl): S78-90.