Η επίπτωση της τροφικής αλλεργίας αυξήθηκε δραματικά τις τελευταίες δεκαετίες. Όποτε εμφανίζεται το θέμα, οι ενήλικες έχουν την ίδια απάντηση. "Θυμάστε κάποιον στην τάξη του δημοτικού σχολείου σας με αλλεργίες τροφίμων;" Η απάντηση για την πλειοψηφία είναι, "Δεν υπάρχει τρόπος!" Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι θα θυμούνται τη λήψη ενός προ-τυλιγμένου φυστικιού βουτύρου και ζελέ σάντουιτς στις ημέρες που άφησαν το μεσημεριανό γεύμα τους στον πάγκο της κουζίνας τους.
Τώρα, τα σημάδια έξω από τις τάξεις προειδοποιούν τους γονείς ότι υπάρχει ένα αλλεργικό παιδί στην τάξη και απαριθμεί τα τρόφιμα που δεν μπορούν να στείλουν με τα μη αλλεργικά παιδιά τους. Ορισμένα σχολεία ονομάζονται ακόμη και χωρίς φυστίκι. Μερικοί από τους λόγους για την αύξηση της επίπτωσης οφείλονται:
- Τροφικά αλλεργιογόνα στο ανθρώπινο μητρικό γάλα
- Αυξημένη δημοτικότητα των φιστικιών
- Πρόωρη εισαγωγή στερεών τροφών
- Χαμηλά ποσοστά θηλασμού στη δεκαετία του 1960 και 1970
- Χαμηλά ποσοστά θηλασμού σε ορισμένους εθνικούς πληθυσμούς
Εάν το παιδί σας έχει αλλεργία ή δυσανεξία σε τρόφιμα (ένας πολύ ευρύς όρος όπου κάποιος μπορεί να έχει οποιαδήποτε δυσμενή αντίδραση σε τρόφιμα που δεν ορίζεται από την αύξηση της IgE), ας μάθουμε πώς τρώει το θηλασμό στο παζλ.
Αλλεργικές συνθήκες στο μωρό
Γνωρίζουμε ότι μια αλλεργία προκύπτει όταν υπάρχουν ανοσολογικές αλλαγές στην IgE, αλλά πολλές συνθήκες μπορούν να εκδηλωθούν από αυτή την αλλαγή:
- Ατοπική δερματίτιδα ή έκζεμα : Ξηρό δέρμα με ερυθρωμένες περιοχές κυρίως στο πρόσωπο του μωρού. Αυτό δεν υπάρχει συνήθως στην περιοχή της πάνας ή στη μύτη. Σε ένα παλαιότερο μωρό, μπορεί να προχωρήσει στα άκρα. Αυτό επηρεάζει περίπου το 18% των βρεφών τα πρώτα 2 χρόνια της ζωής τους.
- Άσθμα : Βήχα τη νύχτα
- Συριγμός
- Ανάσυρση : Το διάφραγμα τραβιέται εντυπωσιακά όταν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την αναπνοή
- Τροφική αλλεργία : Βρεφικός κολικός (επηρεάζει το 15% έως 40% των βρεφών κατά τους πρώτους 4 μήνες της ζωής), χαλαρά κόπρανα, παλινδρόμηση, ατοπική δερματίτιδα, κνίδωση, έμετος,
- Αλλεργική ρινίτιδα : Μια μύτη τρέλα, κοκκινισμένα μάτια
- Κνίδωση
- Ο πυρετός των Hay
Πώς προκαλείται στην πραγματικότητα η αλλεργική αντίδραση;
Ο μηχανισμός των αλλεργικών συνθηκών είναι πολύ έντονος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα άτομο θα έχει περισσότερες από μία εκθέσεις σε ένα αλλεργιογόνο και με την πάροδο του χρόνου θα εμφανίσουν υπερευαισθησία σε αυτό. Ακολούθως, υπάρχει μια ακανόνιστη δράση του ανοσοποιητικού συστήματος όπου η έκβαση είναι αντίδραση αντιγόνου-αντιγόνου, η οποία οδηγεί σε έκκριση λεμφοκινών από Τ-λεμφοκύτταρα. Είναι πιθανό να υπάρξει καθυστερημένη υπερευαισθησία σε ένα αλλεργιογόνο, όπου η αντίδραση εμφανίζεται 24 έως 48 ώρες μετά την έκθεση. Η πιο άμεση αλλεργική αντίδραση είναι η αναφυλαξία, η οποία μετριάζεται από τα αντισώματα που παράγονται από τα Β λεμφοκύτταρα. Με αλλεργική αντίδραση, υπάρχει απελευθέρωση ιστιοκυττάρων, τα οποία περιέχουν ηπαρίνη και ισταμίνη και στη συνέχεια ακολουθεί αύξηση IgE.
Τώρα, ποιο ρόλο παίζει το μητρικό γάλα στις αλλεργίες; Το έντερο αποτελείται από επιθηλιακά κύτταρα. Πριν από 6 έως 9 μηνών, η μεμβράνη των εντέρων του μωρού είναι πολύ απορροφητική στις πρωτεΐνες - δεν έχει αναπτύξει ακόμη το μόριο IgA, το οποίο περιέχει το μητρικό γάλα, το οποίο καλύπτει συνήθως το έντερο, εκτός από την προστασία από τα βακτηριακά, επιβλαβείς εκθέσεις. Ένα τέλειο παράδειγμα είναι το αγελαδινό γάλα , το οποίο περιέχει αρκετές πρωτεΐνες που δρουν ως αλλεργιογόνα, όπως γαλακτοσφαιρίνη, καζεΐνη, αλβουμίνη ορού βοοειδών (ή BSA) και λακταλβουμίνη.
Ένα μωρό (ή ένα παιδί) με αλλεργία στο αγελαδινό γάλα μπορεί να παρουσιάσει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Έμετος
- Χρόνια διάρροια
- Κολικός
- Κωλίτης
- Αδιάκοπο κλάμα
- Απρόθυμη να τροφοδοτήσει
- Κακή πρότυπα ύπνου
- Εκζεμα
- Κνίδωση
- Οξεία εξάνθημα της πάνας
- Εξαιρετικό ωχρό
Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, πολλές κλινικές ασθένειες συνδέονται με την αλλεργία του αγελαδινού γάλακτος - τη διατροφική δυσανεξία, την τροφική αλλεργία / υπερευαισθησία, την αναφυλακτική τροφή και την αναφυλακτοειδή αντίδραση.
Υπάρχει πρόληψη αλλεργιών;
Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι η αποφυγή ορισμένων μητρικών τροφίμων, όπως τα φιστίκια και τα οστρακοειδή, κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης μπορεί να εμποδίσει την αλλεργία των τροφίμων, αλλά πιο πρόσφατες έρευνες δεν έδειξαν καμία συσχέτιση μεταξύ δίαιτας αποκλεισμού μητέρων και πρόληψης αλλεργιών.
Ωστόσο, οι περισσότερες μελέτες πιστοποιούν ότι ο αποκλειστικός θηλασμός (ακόμη και ένα μήνα) μπορεί να ελαττώσει πόσο συχνά συμβαίνει το έκζεμα και οι τροφικές αλλεργίες. Όπως συμβαίνει με όλα τα θέματα που αφορούν το θηλασμό, ακούμε αντιφατικές συμβουλές σχετικά με τον θηλασμό και τις αλλεργίες και πρέπει να αναγνωρίσουμε ότι οι μελέτες αλλεργίας είναι πολύ δύσκολο να εκτελεστούν λόγω πολλών παραγόντων - η εισαγωγή τροφής, οι γενετικοί παράγοντες και η μητρική διατροφή είναι οι σημαντικότερες. Ωστόσο, ο θηλασμός εξακολουθεί να αναφέρεται από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής ως το καλύτερο μέσο για την πρόληψη αλλεργιών στα μωρά.
Η Formula είναι καλύτερη για τις αλλεργίες;
Πρώτον, ας αναγνωρίσουμε ότι στην αγορά υπάρχουν διάφορα είδη φόρμουλας: αγελαδινό γάλα, σόγια, υδρολυμένα (όπως Alimentum και Nutramigen) και στοιχειακά αμινοξέα (όπως Neocate, Neocate One +, Elecare). Πολλές μητέρες προετοιμάζουν τη φόρμουλα σόγιας αν το μωρό τους αντιδρά σε μια έκδοση αγελαδινού γάλακτος, αλλά αυτό δεν είναι απαραιτήτως η πιο αποτελεσματική κίνηση - η πρωτεΐνη σόγιας μπορεί ακόμα να προκαλέσει ανοσοαπόκριση και αλλεργική ευαισθητοποίηση (αν και λιγότερο από αυτή του αγελαδινού γάλακτος). Στην πραγματικότητα, η πιθανότητα εμφάνισης δυσανεξίας σόγιας και αλλεργίας γάλακτος αγελάδας κυμαίνεται ταυτόχρονα από 0% έως 60%. Ο υψηλότερος ρυθμός εμφάνισης αναφέρεται σε συνδρόμους εντεροκολίτιδας ή εντεροπάθειας που δεν προκαλούνται από IgE. Οι μελέτες έχουν αποτύχει να αποδείξουν οποιεσδήποτε μειώσεις στην ανάπτυξη αλλεργικών συνθηκών στην παιδική ηλικία (και στην παιδική ηλικία) που προέρχονται από τη σόγια σε σύγκριση με τη φόρμουλα γάλακτος αγελάδας.
Η διακοπή του θηλασμού είναι η καλύτερη θεραπεία αν ένα μωρό είναι colic;
Δεν χρειάζεται να σταματήσετε το θηλασμό του μωρού σας. Ωστόσο, υπάρχουν μελέτες για τη χρήση ενός τύπου Neocate για τη θεραπεία του κολικού. Στην έρευνα, το αγελαδινό γάλα απομακρύνθηκε εντελώς από τη διατροφή της μητέρας και το μωρό τοποθετήθηκε στο Neocate για 4 έως 8 ημέρες. Τα μωρά όλοι ανταποκρίθηκαν καλά στην παρέμβαση αυτή και οι περισσότεροι επέστρεψαν στο στήθος με ουσιαστικά κανένα πρόβλημα.
Πηγές:
Greer FR: Επιδράσεις πρώιμων διατροφικών παρεμβάσεων στην ανάπτυξη της ατοπικής νόσου Pediatrics 121: 183-191, 2008.