Κατανόηση των πρώτων σημείων και θεραπευτικών επιλογών
Η πρόωρη εργασία μπορεί να είναι μια από τις πιο δυσάρεστες καταστάσεις που μπορεί να αντιμετωπίσει μια γυναίκα και μία για την οποία τα περισσότερα ζευγάρια είναι απροετοίμαστα. Ενώ η ακριβής αιτία πρόωρης γέννησης μπορεί να είναι άγνωστη, υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο, συμπεριλαμβανομένης της πολλαπλής εγκυμοσύνης , ορισμένων λοιμώξεων, τραχηλικών προβλημάτων, ηλικίας μεγαλύτερης ηλικίας και καπνίσματος.
Υπάρχουν σήμερα αρκετές θεραπείες που μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη του πρόωρου τοκετού σε γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο, καθώς και σε άλλες που μπορεί να επιβραδύνει τις συστολές αν η εργασία αρχίσει πρόωρα.
Στο μειονέκτημα, ορισμένες από αυτές τις θεραπείες είναι λιγότερο αποτελεσματικές σε ορισμένες γυναίκες και εντελώς αντιπαρατίθενται σε άλλες.
Συμπτώματα της πρόωρης εργασίας
Η πρόωρη εργασία συμβαίνει περίπου στο 12% όλων των κυήσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανό να αποφευχθεί η πρόωρη γέννηση γνωρίζοντας τα πρώτα σημεία. Μερικά από τα πιο διαδεδομένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πέντε ή περισσότερες συσπάσεις μέσα σε μία ώρα
- Υγρό υγρό από τον κόλπο (που δείχνει ότι το νερό μπορεί να έχει σπάσει)
- Μια θαμπή οσφυαλγία κάτω από τη μέση που μπορεί να έρθει και να πάει ή να είναι σταθερή
- Οι κράμπες που μοιάζουν με εμμηνόρροια στην κάτω κοιλιακή χώρα
- Η πυελική πίεση που αισθάνεται σαν το μωρό σας πιέζει προς τα κάτω
Πρόληψη της πρόωρης εργασίας σε γυναίκες που βρίσκονται σε κίνδυνο
Οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο πρόωρου τοκετού, ιδιαίτερα εκείνες που είχαν μία ή περισσότερες πρόωρες γέννες , μπορεί να είναι υποψήφιες για μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες θεραπείες:
- Η προγεστερόνη έχει χρησιμοποιηθεί για την αποτροπή αποβολής και πρόωρου τοκετού για πάνω από 40 χρόνια. Παρά τη διαδεδομένη χρήση της, οι μελέτες διαφωνούν σχετικά με το αν η προγεστερόνη μπορεί να παρατείνει την εγκυμοσύνη σε γυναίκες που κινδυνεύουν από πρόωρη εμφάνιση.
- Το Cerclage είναι μια βελονιά που τοποθετείται στον τράχηλο για να το κρατήσει κλειστό. Ενώ τα κεράκια έχουν χρησιμοποιηθεί για πάνω από 50 χρόνια για την πρόληψη της πρόωρης γέννησης, η έρευνα δείχνει ότι μπορεί να παρατείνει μόνο την εγκυμοσύνη (και μόνο σε μερικές γυναίκες) και δεν θα σταματήσει την εργασία μόλις ξεκινήσει
- Η κατάκλιση συνήθως συνιστάται για γυναίκες που παρουσιάζουν πολλαπλή εγκυμοσύνη, εκλαμψία , προεκλαμψία , βαριά κολπική αιμορραγία, μη φυσιολογικές αλλαγές του τραχήλου της μήτρας, εμβρυϊκή ανάπτυξη, επιπλοκές του πλακούντα ή διαβήτη κύησης.
- Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται συνήθως σε γυναίκες που βιώνουν την πρόωρη ρήξη μεμβρανών για την πρόληψη μολύνσεων από τη μήτρα που μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρο τοκετό. Τα αντιβιοτικά μπορούν επίσης να παρατείνουν την εγκυμοσύνη σε γυναίκες που έχουν προηγουμένως υποστεί πρόωρη ρήξη.
Θεραπεία πρόωρου τοκετού
Ρεαλιστικά, είναι συχνά δύσκολο να γυρίσεις τα πράγματα όταν μια γυναίκα παρουσιάζει τα σημάδια της πρόωρης εργασίας. Ακόμα και οι πιο αποτελεσματικές παρεμβάσεις συνήθως καθυστερούν μόνο τη γέννηση για μια ή δύο μέρες.
Εξαιτίας αυτού, οι δύο κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι να δοθεί αρκετός χρόνος για τη μεταφορά μιας μητέρας σε νοσοκομείο που διαθέτει μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (NICU) και να παρέχει στεροειδή για να επιταχύνει την εμβρυϊκή ανάπτυξη των πνευμόνων.
Υπάρχει μια σειρά φαρμάκων γιατρό που θα στραφούν κατά τη διάρκεια ενός πρόωρου τοκετού. Μερικοί, που ονομάζονται tocolytics, έχουν σχεδιαστεί ειδικά για να επιβραδύνουν ή να σταματούν τις συστολές της μήτρας.
Μεταξύ των συνηθέστερων συνταγογραφημένων είναι το θειικό μαγνήσιο το οποίο έχει διττό αποτέλεσμα: την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων σε γυναίκες με προεκλαμψία και τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικής παράλυσης και άλλων εγκεφαλικών διαταραχών σε πρόωρα βρέφη.
Άλλα τοκοολυτικά περιλαμβάνουν φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρδιακών και πνευμονικών προβλημάτων, όπως η νιφεδιπίνη και η τερβουταλίνη, και τα οποία είναι αποτελεσματικά στην αναστολή των συστολών της μήτρας.
> Πηγές:
> Morgan, Μ .; Goldenberg, R .; και Schulkin, J. "Παρακολούθηση Μαιευτικής-Γυναικολόγου και Διαχείριση της Πρόωρης Γέννησης". Μαιευτική και Γυναικολογία . 2008; 112: 35-41.
> Vidaeff, Α. And Ramin, S. "Στρατηγικές διαχείρισης για την πρόληψη της πρόωρης γέννησης. Μέρος Ι: Ενημέρωση για τη συμπλήρωση προγεστερόνης." Τρέχουσα Γνώση στην Μαιευτική και Γυναικολογία. 2009; 21: 480-484 .