Είναι η τεχνική επαγωγής ασφαλής και αποτελεσματική;
Η απογύμνωση (ή η σάρωση) μεμβρανών είναι μια χειρωνακτική τεχνική που χρησιμοποιείται για την έναρξη της εργασίας. Η τεχνική περιλαμβάνει τοποθέτηση ενός δακτύλου στο εσωτερικό του ανοίγματος του τράχηλου και διαχωρισμό της μεμβράνης ( αμνιακού σάκου ) από τη μήτρα. Ο στόχος δεν είναι να σπάσει το νερό αλλά να τονώσει το σώμα με τέτοιο τρόπο ώστε να προκαλέσει συστολές της εργασίας. Αυτό γίνεται εύκολα κατά την εκτέλεση κολπικής εξέτασης .
Γιατί η απογύμνωση των μεμβρανών έχει ολοκληρωθεί
Η απογύμνωση των μεμβρανών είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται μακράν από τις μαίες όταν η εγκυμοσύνη είναι παρατεταμένη. Σήμερα, οι γιατροί και οι μαίες θα συστήσουν τη διαδικασία εάν η συνέχιση της εγκυμοσύνης δημιουργεί κίνδυνο για το μωρό.
Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι όταν η εγκυμοσύνη προσεγγίζει 42 εβδομάδες. Με αυτό το στάδιο, τα τρόφιμα και το οξυγόνο στον πλακούντα εξαντλούνται γρήγορα. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών του εμβρύου, όπως:
- Απώλεια πλακούντα (όπου δεν παρέχονται αρκετά θρεπτικά συστατικά στο μωρό)
- Εμβρυϊκή υποξαιμία (όπου δεν τροφοδοτείται αρκετό οξυγόνο στο μωρό)
- Μια απότομη πτώση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος (που αντιστοιχεί σε αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης)
- Μειωμένη καρδιακή παροχή (όπου δεν αντλείται αρκετό αίμα μέσω του σώματος)
- Ανωμαλίες του άκρου, όπως η δυσκοιλιότητα του ισχίου ή του ισχίου
- Συμπίεση από τον ομφάλιο λώρο
- Σύνδρομο αναρρόφησης μεκοκονίου (όπου το πρώτο σκαμνί του μωρού, ή το μεκόνιο , εισπνέεται τυχαία στους πνεύμονες)
Συνθήκες όπως αυτές μπορούν να τοποθετήσουν το μωρό σε αυξημένο κίνδυνο ασθένειας, αναπηρίας και θνησιγένειας .
Κίνδυνοι μιας παρατεταμένης εγκυμοσύνης στις μητέρες
Οι περισσότερες γυναίκες παραδίδουν τα μωρά τους έως και 41 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Λιγότερο από το 3% θα υπερβεί τις 42 εβδομάδες. Εάν η εγκυμοσύνη έχει παραταθεί έως το κατώτατο όριο των 42 εβδομάδων (294 ημέρες), θεωρείται παρατεταμένη (ή μεταγενέστερη) κύηση.
Οι κίνδυνοι μιας μεταγενέστερης εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:
- Παρεμπόδιση εργασίας
- Περιστασιακή ζημιά
- Πάγκος παράδοσης
- Καισαρική τομή
- Αιμορραγία μετά τον τοκετό
- Μόλυνση
Πώς γίνεται η απογύμνωση των μεμβρανών
Ανάλογα με την κατάσταση, η απογύμνωση των μεμβρανών μπορεί να γίνει όλα με τη μία ή σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός ή η μαία σας μπορεί να απογυμνώσει τη μεμβράνη λίγο κάθε εβδομάδα. Σε περιπτώσεις παρατεταμένης εγκυμοσύνης, αυτό μπορεί να γίνει κάθε δύο μέρες ή όλες μαζί.
Η αφαίρεση των μεμβρανών σας δεν προκαλεί άμεση αντίδραση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην προκαλέσει εργασία σε όλους. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστούν και άλλες μέθοδοι επαγωγής , συμπεριλαμβανομένης της αμνιοτομής (σπάσιμο του νερού) και της τεχνητής ορμόνης Picotin (έγχυση οξυτοκίνης) .
Η ίδια η διαδικασία μπορεί να είναι δυσάρεστη. Πολλές γυναίκες θα αναφέρουν κηλίδες ή αιμορραγίες έως και τρεις ημέρες αργότερα. Άλλοι μπορεί να εμφανίσουν ήπια κράμπες ή να παρουσιάσουν ακανόνιστες συσπάσεις.
Κίνδυνοι και ασφάλεια
Όπως και με οποιαδήποτε μορφή επαγωγής εργασίας, η απογύμνωση μεμβρανών φέρει τον κίνδυνο μόλυνσης, υπερβολικής κολπικής αιμορραγίας και την ακούσια θραύση του αμνιακού σάκου. Ωστόσο, οι κίνδυνοι θεωρούνται σχετικά μικρότεροι τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό, εάν εκτελούνται από ειδικευμένο επαγγελματία υγείας.
Ακόμα και οι ισχυρισμοί ότι η απογύμνωση μπορεί να προκαλέσει σοβαρούς κινδύνους για την υγεία σε γυναίκες με στρεσογόνο στέλεχος της ομάδας Β (GBS) έχουν σε μεγάλο βαθμό υπερβληθεί. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2011 από το Πανεπιστήμιο George Washington, οι έγκυες γυναίκες που έδειξαν θετικό αποτέλεσμα για τη GBS δεν είχαν καμία διαφορά στα αποτελέσματα μετά την υποβολή της διαδικασίας από εκείνες που δεν το έκαναν.
> Πηγές:
> Boulvain, Μ .; Stan, D. και Irion, Ο. "Μεμβράνη σκούπισμα για επαγωγή της εργασίας." Coch Data Sys Rev. 2010; 1: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2.
> Keller, J .; Ojo, L .; Sheth, S. et αϊ. "Μεμβράνη σάρωση σε GBS θετικούς ασθενείς: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή." J ACOG. 2011; 204 (Suppl 1): S41-S42. DOI: 10.1016 / j.agog.2010.10.086.