Η επαγωγή της εργασίας είναι όταν η εργασία είναι ιατρικά ξεκίνησε προτού αρχίσει φυσικά από μόνη της. Αυτό γίνεται για διάφορους λόγους, αλλά είναι μια απόφαση που κάνετε με το γιατρό ή τη μαία σας, συνήθως αργότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν μερικές περιπτώσεις όταν ίσως να γνωρίζετε νωρίτερα στην εγκυμοσύνη σας ότι μια επαγωγή μπορεί να είναι το καλύτερο πράγμα για εσάς ή το μωρό σας.
Γιατί προκαλείται η εργασία;
Η εργασία μπορεί να προκληθεί για πολλούς λόγους. Η εργασία πρέπει να προκαλείται μόνο για έγκυρους ιατρικούς λόγους λόγω των κινδύνων που ενέχει η πρόκληση της εργασίας. Μερικοί από αυτούς τους ιατρικούς λόγους περιλαμβάνουν:
- Μόλυνση
Η ύπαρξη μολύνσεως της μήτρας ή μολύνσεως του αμνιακού σάκου (χοριοαμμωνιτιδα) είναι ένας λόγος που προκαλεί. Δεν θέλετε το μωρό να ζει σε μολυσμένο περιβάλλον. Συνήθως μια επαγωγή γίνεται ταυτόχρονα με τη θεραπεία της λοίμωξης. Αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει την απελευθέρωση του αμνιακού σάκου πριν από την έναρξη της εργασίας, ανεξάρτητα από το μήκος της κύησης.
- Διαβήτης (κύησης ή τύπου Ι και ΙΙ)
Ο διαβήτης κύησης ή ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 είναι συνηθισμένοι λόγοι που προκαλούν οι μητέρες στο τέλος της εγκυμοσύνης τους, αλλά πριν από την τεσσαρακοστή εβδομάδα . Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) λέει ότι εάν ο διαβήτης κύησης είναι η μόνη επιπλοκή, θα μπορούσατε να εξετάσετε τη μετάβαση στην εβδομάδα της σαράντα πρώτης εβδομάδας εγκυμοσύνης, αλλά πολλοί ασκούμενοι ανησυχούν για το αυξημένο βάρος στο μωρό, το ενδεχόμενο δυστοκίας των ώμων και της θνησιμότητας .
- Υψηλή αρτηριακή πίεση στη μητέρα
Όταν μια μητέρα βιώνει υψηλή αρτηριακή πίεση κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την υγεία της και την υγεία του μωρού της. Αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε σημείο της εγκυμοσύνης, αλλά συχνότερα εμφανίζεται στο τέλος. Μπορεί να είναι κάτι που συμβαίνει ξαφνικά ή που χτίζει αργά την πάροδο του χρόνου. Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να αποτελεί σύμπτωμα προεκλαμψίας ή εκλαμψίας . Ανεπεξέργαστα, η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου στη μητέρα και του θανάτου στη μητέρα ή το μωρό. Μόλις η εγκυμοσύνη φτάσει σε τριάντα επτά εβδομάδες , υπάρχει συχνά ελάχιστο ερώτημα εάν η επαγωγή θα ήταν πιο επωφελής από την αναμονή όταν μια μητέρα έχει ορισμένες μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να καταλάβετε ποια είναι η βέλτιστη πρακτική, λαμβάνοντας υπόψη τα συγκεκριμένα σας συμπτώματα.
- Ολοκλήρωση των σαράντα δύο εβδομάδων της εγκυμοσύνης
Μια εγκυμοσύνη που συνεχίζεται μετά την σαράντα δεύτερη εβδομάδα θεωρείται πολύ μεγάλη για μια μέση κύηση. Σε αυτό το σημείο το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) λέει ότι, ακόμη και χωρίς ιατρικούς λόγους στη μητέρα ή το μωρό, ο χρόνος από μόνη της είναι επαρκής αρκετός λόγος για να προκληθεί.
Υπάρχουν διάφοροι άλλοι λόγοι για τους οποίους μπορεί να προκληθεί και η εργασία, συμπεριλαμβανομένης της πρόωρης ρήξης των μεμβρανών (PROM), οι οποίες μπορεί ή όχι να εμφανιστούν με μια μόλυνση. μπορεί επίσης να δηλωθεί εάν το μωρό σας δεν κάνει καλά σε μια εξέταση διαλογής, όπως μια δοκιμή μη καταπόνησης (NST) ή βιοφυσικό προφίλ (BPP) , ή εάν το μωρό σας αντιμετωπίζει ενδομήτριο περιορισμό ανάπτυξης (IUGR) .
Μιλώντας με τον γιατρό ή τη μαία σας είναι σημαντικό να καταλάβετε γιατί συνιστάται η πρόκληση της εργασίας και ποιες είναι οι επιλογές σας.
Τι είναι η κοινωνική επαγωγή της εργασίας;
Μια κοινωνική επαγωγή είναι επίσης γνωστή ως επαγωγή για την ευκολία του γιατρού, της μαίας ή της οικογένειας. είναι επίσης ένα άλλο όνομα για μια εκλεκτική επαγωγή. Μπορεί να γίνει για να πάρετε τον επαγγελματία που θέλετε, να βοηθήσετε στον οικογενειακό προγραμματισμό ή να προσπαθήσετε να επιλέξετε μια συγκεκριμένη ημερομηνία γέννησης. Αυτό αποθαρρύνεται ιδιαίτερα εξαιτίας των πρόσθετων κινδύνων επαγωγής της εργασίας (περισσότερο σε αυτό παρακάτω).
Η επαγωγή της εργασίας για οποιοδήποτε λόγο δεν πρέπει να ληφθεί υπόψη μετά από τριάντα εννέα εβδομάδες, όταν είναι δυνατόν.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για την πρόκληση της εργασίας σας;
Υπάρχουν διάφοροι κίνδυνοι που συνδέονται με την εργασία γενικά, που μπορεί να είναι πιο συχνές με την πρόκληση της εργασίας . Για το λόγο αυτό, θα πρέπει να υπάρχουν σαφή και συγκεκριμένα οφέλη για την αντιστάθμιση αυτών των κινδύνων για εσάς ή το μωρό σας προτού συμφωνήσετε με τις προτεινόμενες διαδικασίες. Οι κίνδυνοι επαγωγής μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αυξημένος κίνδυνος πρόωρου τοκετού, ακόμη και αν πιστεύετε ότι το μωρό σας είναι όρος : Η εγκυμοσύνη σας μπορεί να είναι, για παράδειγμα, τριάντα οκτώ εβδομάδες, αλλά το μωρό σας μπορεί να ανταποκρίνεται περισσότερο σαν ένα μωρό που γεννήθηκε σε τριάντα έξι εβδομάδες. Αυτό μπορεί να είναι πολύ προβληματικό και να σημαίνει τίποτα από μια παραμονή στη νεογνική εντατική φροντίδα για αναπνευστικές δυσκολίες σε προβλήματα που διατηρούν τη θερμοκρασία του σώματος και τη σίτιση.
- Καταστροφή του πλακούντα : Σε αυτό το σημείο μέρος του ή ολόκληρου του πλακούντα ξεχωρίζει πρόωρα από το τοίχωμα της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, η μητέρα αισθάνεται εσωτερική αιμορραγία και το μωρό δεν μπορεί να πάρει οξυγόνο επειδή η παροχή έχει αποκοπεί από τη μήτρα.
- Εμπλοκή στο έμβρυο : Αυτό είναι όταν ένα μωρό δεν ανέχεται καλά την επαγωγή. Αυτό συμβαίνει συνήθως με την παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. (Μια από τις προστιθέμενες διαδικασίες όταν κάνετε μια επαγωγή είναι η συνεχής παρακολούθηση του εμβρύου για να προσέξετε τα σημάδια ότι ο καρδιακός ρυθμός του μωρού σας είναι υπερβολικά γρήγορος ή υπερβολικά αργός ή απλώς ενεργός σε σχέση με τις συστολές).
- Ρήξη της μήτρας: Αυτή είναι η περίπτωση όπου η δύναμη των συστολών μπορεί να οδηγήσει σε δάκρυ στη μήτρα. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν είχατε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση της μήτρας, όπως μια καισαρική τομή, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί χωρίς κανένα παράγοντα κινδύνου.
- Αυξημένος κίνδυνος της καισαρικής τομής : Οι συσπάσεις μπορούν να ξεκινήσουν με την εισαγωγή φαρμάκων, αλλά ο τράχηλός σας δεν μπορεί να είναι πάντα πεπεισμένος να ανοίξει. Μερικές φορές μια επαγωγή σταματά και μια μητέρα στέλνεται στο σπίτι για να δοκιμάσει ξανά αργότερα. άλλες φορές, πρέπει να παραδώσει αμέσως, και ένα τμήμα C είναι η καλύτερη επιλογή. Λόγοι για τον τελευταίο μπορεί να περιλαμβάνουν επιπλοκές από την επαγωγή, όπως η εμβρυϊκή δυσφορία, η αποκοπή ή η ρήξη της μήτρας.
- Αυξημένη χρήση διαδικασιών, όπως ανακούφιση από τον πόνο, συνεχής παρακολούθηση εμβρύου και άλλες επεμβάσεις (ακόμη και όταν δεν σχεδιάστηκαν αρχικά): Η αυθόρμητη εργασία και η επαγόμενη εργασία μπορούν να αισθάνονται πολύ διαφορετικές. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι αυτό που σχεδιάσατε να χρησιμοποιήσετε για μεθόδους αντιμετώπισης μπορεί να μην είναι επαρκές. Εάν η εργασία είναι μεγαλύτερη επειδή αρχίζει τεχνητά, μπορεί επίσης να γίνει επιπλέον κουρασμένος.
Το ιατρικό προσωπικό που σας βοηθά θα εργαστεί για να μειώσει τους κινδύνους όταν είναι δυνατό. Αυτό μπορεί να σημαίνει επιπρόσθετη παρακολούθηση (συμπεριλαμβανομένης της παρακολούθησης της πίεσης του αίματος και παρακολούθηση του εμβρύου) ή φαρμάκων για να εξασφαλίσετε ότι εσείς και το μωρό σας μένετε όσο το δυνατόν πιο υγιείς. Όταν απαιτείται επαγωγή για ιατρικούς λόγους, τα οφέλη της επαγωγής υπερτερούν των κινδύνων αυτών. Αυτή είναι μια απόφαση που πρέπει να γίνει ανάμεσα σε εσάς και τον επαγγελματία σας.
Πώς προκαλείται η εργασία;
Η εργασία μπορεί να προκληθεί με διάφορους τρόπους . Μερικές από τις πιο κοινές μεθόδους περιλαμβάνουν:
- Σπάζοντας την τσάντα του νερού (αμνιοτομία): Χρησιμοποιείται μια μικρή συσκευή τύπου γάντζο κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης για να χαλαρώσει ο αμνιακός σάκος και να δημιουργηθεί ένα δάκρυ για να αφήσει το υγρό να απελευθερωθεί. Ο σάκος δεν έχει νεύρα, έτσι ούτε εσείς ούτε το μωρό θα αισθανθείτε το δάκρυ. Αυτό που θα νιώσετε είναι η κολπική εξέταση, η απελευθέρωση του νερού και η κίνηση του μωρού.
- Pitocin : Αυτή είναι η συνθετική εκδοχή μιας φυσικής ορμόνης για την έναρξη συσπάσεων. Δίνεται μέσω γραμμής IV και θα παρακολουθείτε για να μετρήσετε την αποτελεσματικότητά της. Η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί για να δημιουργηθεί ένα ρεαλιστικό σχέδιο συστολής.
- Οι προσταγλανδίνες: Αυτές χορηγούνται συνήθως μέσω του κόλπου ως γέλη ή υπόθετο, αλλά υπάρχουν και άλλες μορφές. Ο στόχος με αυτά τα φάρμακα είναι να επιτρέψει στον τράχηλο να μαλακώσει και να προετοιμαστεί για να ανοίξει. Είναι συχνά μια μέθοδος εκκίνησης που αργότερα συνδυάζεται με μια άλλη επιλογή.
- Καθετήρας Foley : Πρόκειται για καθετήρα με μπαλόνι που τοποθετείται στον τράχηλο και επεκτείνεται.
- Απογύμνωση των μεμβρανών : Πρόκειται για μια διαδικασία γραφείου και μία από τις μόνες μεθόδους που δεν χρησιμοποιούνται στο νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης, ο γιατρός ή η μαία σας θα εισάγει το δάχτυλό του στον τράχηλό σας και θα προσπαθήσει να το διαχωρίσει από τον αμνιακό σάκο χωρίς να σπάσει το νερό. Αυτό μπορεί ή δεν μπορεί να προκαλέσει συστολές ή / και κράμπες, και μερικές φορές κηλίδες.
Φυσικές μέθοδοι επαγωγής εργασίας
Πολλές γυναίκες στρέφονται προς πιο φυσικές μεθόδους επαγωγής εργασίας με κάποια επιτυχία. Ο ορισμός του φυσικού ποικίλλει από την άποψη του απαιτούμενου επιπέδου παρέμβασης. Τα πιο συνηθισμένα κόλπα επαγωγής στο σπίτι μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Διέγερση θηλών : Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει χειροκίνητη ή στοματική διέγερση των θηλών. Ορισμένοι χρησιμοποιούν μια αντλία στήθους για να βοηθήσουν στην απελευθέρωση της φυσικής ωκυτοκίνης για να προκαλέσει την έναρξη της εργασίας.
- Καστορίνη : Αυτό συνήθως λαμβάνεται από το στόμα με διάφορες συνταγές. Προκαλεί διάρροια και ενδεχομένως αφυδάτωση, επομένως πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο με τη συμβουλή του γιατρού σας.
- Φύλο : Ενώ οι μελέτες αναμειγνύονται ως προς το αν το φύλο θα φέρει ή όχι το βάρος, ο γυναικείος οργασμός απελευθερώνει οξυτοκίνη στο σώμα και το σπέρμα περιέχει μικρές ποσότητες προσταγλανδινών. Όσο είναι κάτι που θέλετε να κάνετε και το νερό σας δεν είναι σπασμένο, οι περισσότεροι επαγγελματίες πιστεύουν ότι αυτή είναι μια μεγάλη μέθοδος για να δοκιμάσετε.
- Χαλάρωση και οπτική απεικόνιση : Αυτό γίνεται ως ένας τρόπος για να χαλαρώσετε αν νιώθετε ιδιαίτερα ανήσυχος για την επερχόμενη εργασία, για να είστε γονέας ή για ό, τι μπορεί να σας εμποδίσει ψυχικά να πάτε στην εργασία. Είτε πρόκειται για εργασία είτε όχι, είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να προωθήσετε την ανάπαυση, η οποία είναι ευεργετική στο τέλος της εγκυμοσύνης και θα σας βοηθήσει όταν τελικά ξεκινήσει η εργασία.
Αύξηση της εργασίας
Μερικές φορές οι εργατικοί πάγκοι καθυστερούν σε διάφορα στάδια. Εάν η υγεία σας ή αυτή του μωρού σας θα επωφεληθεί από την εργασία συνεχίζοντας πιο γρήγορα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια αύξηση της εργασίας σας . Υπάρχουν πολλές μέθοδοι αύξησης, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης του Pitocin, της αμνιοτομής και άλλων φυσικών τεχνικών που μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως πρωτογενής επαγωγή της μεθόδου εργασίας.
Τι να ρωτήσετε εάν προτείνεται εργασιακή επαγωγή
Εάν η επαγωγή της εργασίας ανακύψει, φροντίστε να ρωτήσετε τον γιατρό σας για τις ερωτήσεις που χρειάζεστε απαντήσεις για να νιώσετε σίγουροι για τη λήψη απόφασης. Εδώ είναι μερικοί για να εξετάσει:
- Γιατί συστήνετε μια επαγωγή εργασίας;
- Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για την πρόκληση της εργασίας;
- Τι θα συνέβαινε αν περίμενα να αρχίσει φυσιολογικά η εργασία;
- Υπάρχουν μερικές πρόσθετες δοκιμές που μπορούμε να κάνουμε;
- Τι σημαίνει η επαγωγή της εργασίας για την πρακτική σας; Για την κατάστασή μου; Ποιες μέθοδοι θα χρησιμοποιηθούν;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι επαγωγής για μένα προσωπικά; Για το μωρό μου;
- Εάν υπάρχουν πρόσθετοι κίνδυνοι, τι μπορεί να γίνει για να τους μετριάσει;
- Μπορώ να έχω λίγο χρόνο μόνο για να το σκεφτώ και να μιλήσω με τον σύντροφό μου;
Αυτές οι συνομιλίες είναι σημαντικές για εσάς, το μωρό σας και τον επαγγελματία σας. Αυτό θα βοηθήσει να βεβαιωθείτε ότι όλοι καταλαβαίνουν τι συμβαίνει και ποιο είναι το καλύτερο πράγμα για εσάς και το μωρό σας.
Πηγές:
> Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. Εισαγωγή Εργασίας. Ιανουάριος 2012.
> Boulvain Μ, Stan CM, Irion Ο. Επιλεκτική παροχή σε έγκυες διαβητικές γυναίκες. Cochrane Database Syst Rev 2001, τεύχος 2. Άρθ. Νο .: CD001997; DOI: 10.1002 / 14651858.CD001997.
> Boulvain Μ, Stan C, Irion Ο. Μεμβράνη σάρωση για επαγωγή του τοκετού. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Τεύχος 1. Άρθ. Νο .: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2
> Gülmezoglu AM, Crowther CA, Middleton P, Heatley Ε. Επαγωγή της εργασίας για τη βελτίωση των γεννητικών αποτελεσμάτων για τις γυναίκες κατά την διάρκεια ή πέραν του όρου. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, τεύχος 6. Άρθ. Νο .: CD004945. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004945.pub3
> Jozwiak M, Bloemenkamp KWM, Kelly AJ, Mol BWJ, Irion Ο, Boulvain Μ. Μηχανικές μέθοδοι για επαγωγή εργασίας. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Τεύχος 3. Άρθ. Νο .: CD001233. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001233.pub2
Μαιευτική: Κανονική και Προβλήματα. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Πέμπτη έκδοση.