Η εσωτερική εμβρυϊκή παρακολούθηση περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός ηλεκτροδίου κατευθείαν στο τριχωτό της κεφαλής του μωρού ενώ βρίσκεται ακόμη στη μήτρα. Αυτή η δοκιμή εκτελείται για να αξιολογεί τον καρδιακό ρυθμό του μωρού καθώς και τη μεταβλητότητα των καρδιακών παλμών κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Ενώ το IFM χρησιμοποιείται συχνότερα κατά τη διάρκεια γεννήσεων υψηλού κινδύνου, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε γέννηση χαμηλού κινδύνου εάν η ομάδα φροντίδας δεν είναι σε θέση να πάρει ακριβή ανάγνωση από εξωτερικές τεχνικές παρακολούθησης, όπως η ακρόαση και η ηλεκτρονική παρακολούθηση εμβρύου (EFM) .
Πώς γίνεται η εσωτερική παρακολούθηση εμβρύου
Το IFM εισάγεται μέσω του τράχηλο στο μέρος του σώματος του μωρού που βρίσκεται πιο κοντά στο άνοιγμα (συνήθως στο τριχωτό της κεφαλής). Εάν η μητέρα δεν έχει σπάσει το νερό της, θα εκτελεστεί μια αμνιοτομία για να γίνει αυτό. Ένα ηλεκτρόδιο εμβρύου θα τοποθετηθεί έπειτα βιδώνοντας ένα μικροσκοπικό σύρμα στα ανώτερα στρώματα του κρανίου του μωρού.
Ταυτόχρονα, ένας εσωτερικός καθετήρας πίεσης (IUPC) μπορεί επίσης να τοποθετηθεί μέσα στη μήτρα μεταξύ του τοιχώματος της μήτρας και του μωρού. Αυτό επιτρέπει επίσης στην ομάδα γεννήσεων να μετρήσει την ακριβή δύναμη των συσπάσεων της μητέρας αντί να στηρίζεται στις λιγότερο ακριβείς μορφές εξωτερικής παρακολούθησης. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο όταν υποδεικνύεται επαγόμενη εργασία .
Πλεονεκτήματα της εσωτερικής εμβρυϊκής παρακολούθησης
Η εσωτερική εμβρυϊκή παρακολούθηση επιτρέπει την άμεση παρακολούθηση της καρδιάς του μωρού σε αντίθεση με μια ακρόαση η οποία είναι μια έμμεση μορφή παρακολούθησης. Η ακρόαση χρησιμοποιεί τη συσκευή που ακούει μέσα από το στομάχι της γυναίκας, είτε με τη μορφή στηθοσκοπίου είτε με φωτοσκόπιο υπερήχων .
Η ακρόαση είναι η πιο συνηθισμένη τεχνική που χρησιμοποιείται για τις εγκυμοσύνες χαμηλού κινδύνου.
Η IFM ξεπερνά επίσης έναν από τους σημαντικότερους περιορισμούς του EFM: την ανάγκη να παραμείνει η γυναίκα απολύτως ακίνητη. Με ένα EFM, η συσκευή παρακολούθησης είναι κολλημένη γύρω από τη μέση της γυναίκας. Οποιαδήποτε κίνηση μπορεί να διαταράξει το σήμα και να προτείνει ανωμαλίες που μπορεί ή όχι να υπάρχουν.
Η εσωτερική παρακολούθηση μπορεί επίσης να αποτρέψει μια περιττή καισαρική τομή εάν η εμμηνόπαυση επισημαίνεται στην εξωτερική παρακολούθηση, αλλά όχι στο IFM.
Κίνδυνοι
Παρά τα πλεονεκτήματά της, υπάρχουν διάφοροι κίνδυνοι που σχετίζονται με την IFM, μεταξύ των οποίων:
- Μώλωμα ή ξύσιμο του κρανίου του μωρού
- Η λοίμωξη κινδύνου για τη μητέρα ή το μωρό από μια εξωτερική πηγή
- Ο περιορισμός της κίνησης για τη μητέρα που μπορεί να κάνει την εργασία πιο επώδυνη και δύσκολη
- Ο κίνδυνος μόλυνσης από τη μητέρα στο παιδί (η IFM αντενδείκνυται σε γυναίκες με HIV, έρπητα και ηπατίτιδα)
Η ίδια η διαδικασία IFM έχει προσελκύσει αντιπαράθεση μεταξύ ορισμένων επαγγελματιών που πιστεύουν ότι είναι περιττή επεμβατική. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση του σχετίζεται με υψηλότερα και όχι χαμηλότερα ποσοστά τοκετού και γεννήσεων με λαβίδες.
Μια μελέτη που διεξήχθη το 2013 ανέφερε ότι, από τις 3.944 γυναίκες στις οποίες χρησιμοποιήθηκε το IFM, το 18.6% κατέληξε να πάρει μια καισαρική τομή έναντι 9.7% που δεν είχε IFM. Τα ποσοστά πυρετού στις γυναίκες ήταν επίσης σχεδόν τριπλάσια (11,7% έναντι 4,5%).
Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές στην υγεία στα βρέφη που εκτέθηκαν σε IFM σε σύγκριση με εκείνα που δεν ήταν.
> Πηγή:
> Harper, L .; Shanks, Α .; Tuuli, Μ .; et αϊ. "Οι κίνδυνοι και τα οφέλη των εσωτερικών οθονών στην εργασία των ασθενών." Am J Obstet Gynecol. 2013 · 209 (1): 38.e1-38.e6.