Πώς να διαβάσετε μια εμβρυϊκή παρακολούθηση

Η εμβρυϊκή παρακολούθηση, με τη μία ή την άλλη μορφή, βρίσκεται εδώ και πολύ καιρό. Πριν από τη δεκαετία του 1970, η παρακολούθηση του εμβρύου έγινε συνήθως με ένα άτομο που ακούει το μωρό σας με ένα ειδικό στηθοσκόπιο σχεδιασμένο για χρήση κατά την εγκυμοσύνη, συχνά αποκαλούμενο εμβρυοσκόπιο. (Αυτό ονομάζεται ακρόαση.)

Αυτός ήταν ένας τρόπος για να πείτε πώς το μωρό σας αντιμετώπιζε την εργασία. Η ηλεκτρονική παρακολούθηση του εμβρύου ήρθε στη σκηνή πριν εξεταστεί διεξοδικά για αξιοπιστία, αλλά η αρχή πίσω από αυτή ήταν ότι θα παρείχε ένα γράφημα για να δείτε πώς η καρδιακή συχνότητα του μωρού ανταποκρίθηκε σε συνδυασμό με συστολή. Επιτρέπει επίσης την παρακολούθηση να γίνεται χωρίς ένα στο ένα φροντίδα στο κρεβάτι.

1 -

Η ανάγνωση ενός εμβρύου μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε την εργασία σας

Η σημερινή εμβρυϊκή παρακολούθηση έχει διάφορους τρόπους με τους οποίους μπορεί να γίνει. Μπορεί να γίνει εξωτερικά ή εσωτερικά . Μπορεί να γίνει συνεχώς ή περιοδικά. Το Αμερικανικό Κογκρέσο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) λέει ότι η διαλείπουσα παρακολούθηση είτε με ηλεκτρονικό εμβρυϊκό μόνιτορ, είτε με φορητό doppler είτε με στηθοσκόπιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για γυναίκες χαμηλού κινδύνου.

2 -

Ποια είναι τα ηλεκτρονικά μέτρα παρακολούθησης του εμβρύου

Η ηλεκτρονική παρακολούθηση του εμβρύου δίνει μια οθόνη σε μια οθόνη υπολογιστή ή μερικές φορές ένα γραφή χαρτιού που καταγράφει τόσο τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου όσο και τις συσπάσεις της μητέρας. Εδώ βλέπετε τον καρδιακό ρυθμό εμβρύου που σημειώνεται με τον μπλε δείκτη. Ο κόκκινος δείκτης δείχνει τις συσπάσεις της μητέρας.

Ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός είναι συνήθως στην κορυφή μιας οθόνης υπολογιστή, με τις συσπάσεις στο κάτω μέρος. Το χαρτί γραφής που εκτυπώνεται έχει τον καρδιακό ρυθμό εμβρύου προς τα αριστερά και τις συσπάσεις προς τα δεξιά. Αν και είναι συχνά πιο εύκολο να τα διαβάσετε κοιτάζοντας τα πλάγια, έτσι ώστε να μοιάζουν με το παραπάνω γράφημα.

Η λωρίδα παρακολούθησης για την αίθουσα εργασίας σας, καθώς και εκείνες όλων των εργασιακών χώρων, είναι επίσης συχνά ορατές από μια τράπεζα οθονών στο γραφείο των νοσηλευτών. Αυτό επιτρέπει στο προσωπικό να παρακολουθεί τις οθόνες χωρίς να εισέρχεται στο δωμάτιό σας.

3 -

Ο άξονας Y της εμβρυϊκής παρακολούθησης

Στην αριστερή πλευρά, υπάρχει ο άξονας y σε κάθε γραφή. Η μπλε ένδειξη δείχνει τη σήμανση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού. Αυτά είναι παλμοί ανά λεπτό (bpm), μετρώντας σε δέκα βήματα με σημάνσεις κάθε 30 κτυπήματα.

Αριστερά στο κάτω μέρος με την κόκκινη ένδειξη, θα δείτε ότι ο άξονας y μετρά χιλιοστά υδραργύρου (mmHg). Αυτό υποτίθεται ότι μετρά τη δύναμη της συστολής, με τον υψηλότερο αριθμό να είναι μια ισχυρότερη συστολή. Εκτός αν χρησιμοποιείτε έναν εσωτερικό καθετήρα πίεσης της μήτρας (IUPC), πρόκειται απλώς για μια γραφική αναπαράσταση κάθε συστολής.

4 -

Ο άξονας Χ της εμβρυϊκής παρακολούθησης

Η οριζόντια γραμμή ή ο άξονας x μετράται σε λεπτά. Μεταξύ των μπλε και κόκκινων δεικτών, υπάρχει ένα λεπτό. Μέσα σε κάθε λεπτό είναι ελαφρύτερες γραμμές, κάθε μία από αυτές μετρά δέκα δευτερόλεπτα. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν έξι τμήματα για κάθε λεπτό.

Συνδυάζοντας τόσο τα άνω όσο και τα κάτω γραφήματα (άξονες x και y), τα γραφήματα ευθυγραμμίζονται έτσι ώστε να συμβαίνει ταυτόχρονα ο καρδιακός ρυθμός ακριβώς πάνω από τη συστολή.

Κάποιες φορές μπορεί να είναι δύσκολο να φανταστείς όλα αυτά μέχρι να δουλέψεις. Μόλις εκεί, ζητήστε από τη νοσοκόμα, τη μαία ή το γιατρό σας για μια γρήγορη περιήγηση στη λωρίδα παρακολούθησης του εμβρύου ή στην οθόνη. Θα είναι πολύ χαρούμενοι που θα σας βοηθήσουν να μάθετε να παρακολουθείτε μαζί τους το καρδιακό ρυθμό του μωρού.

5 -

Τι είδους παρακολούθηση είναι καλύτερο για σας;

Η αλήθεια είναι ότι δεν υπάρχει ένας σωστός τύπος παρακολούθησης εμβρύου για κάθε γυναίκα. Το χρονικό διάστημα μεταξύ του ελέγχου του μωρού και της εργασίας θα διαφέρει από γυναίκα σε γυναίκα, και ακόμη και εργασία για εργασία. Εάν έχετε μια εργασία υψηλού κινδύνου, πιθανόν να χρειαστεί συνεχής παρακολούθηση του εμβρύου. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Οι γυναίκες με επισκληρίδιο
• Οι γυναίκες έχουν επαγωγή εργασίας
• Οι γυναίκες που είχαν προηγουμένως γέννηση με καισαρική τομή
• Οι γυναίκες που έχουν πολλαπλά μωρά
• Οι γυναίκες που έχουν κάποια ιατρικά προβλήματα
• Οι γυναίκες που έχουν βιώσει κάποια μορφή εμβρυϊκής δυσφορίας σε αυτή την εργασία

Συζητήστε με τον γιατρό σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετικά με τον τρόπο που χρησιμοποιούν την εμβρυϊκή παρακολούθηση και πότε μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιηθούν συνεχώς ή όταν μπορεί να χρειαστεί να εξετάσετε τη χρήση εσωτερικής εμβρυϊκής παρακολούθησης. Θα πρέπει επίσης να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο γίνεται η παρακολούθηση του εμβρύου, εάν ζητήσετε να χρησιμοποιήσετε το ντους ή το εργαστηριακό δοχείο στην εργασία.

_Πηγές:

_{Ένωση γυναικών υγείας, μαιευτικής και νεογνικών νοσηλευτών (AWHONN). (2008) "Παρακολούθηση της καρδιάς του εμβρύου".}

_{Αμερικανικό Συνέδριο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. (2009). "ACOG Practice Bulletin Αρ. 106: Intrapartum εμβρυϊκός έλεγχος καρδιακού ρυθμού: ονοματολογία, ερμηνεία και γενικές αρχές διαχείρισης." Μαιευτική και Γυναικολογία 114 (1): 192-202.}

_{Οι Alfirevic, Ζ., D. Devane, et αϊ. (2006). "Συνεχής καρδιοτοκογραφία (CTG) ως μορφή ηλεκτρονικής παρακολούθησης του εμβρύου (EFM) για εμβρυϊκή αξιολόγηση κατά τη διάρκεια της εργασίας." Βάση δεδομένων συστηματικών αξιολογήσεων Cochrane (3): CD006066.}

_{Bailey, RE (2009). "Intrapartum εμβρυϊκή παρακολούθηση" Am Am ​​Physician 80 (12): 1388-1396.}

_{Herbst, Α. Και Ι. Ingemarsson (1994). "Διαλείπουσα και συνεχής ηλεκτρονική παρακολούθηση στην εργασία: τυχαιοποιημένη μελέτη" Br J Obstet Gynaecol 101 (8): 663-668.}

_{Nelson, ΚΒ, JM Dambrosia, et αϊ. (1996). "Αβέβαιη αξία της ηλεκτρονικής παρακολούθησης του εμβρύου στην πρόβλεψη της εγκεφαλικής παράλυσης" N Engl J Med 334 (10): 613-618.}