Τι να περιμένετε από την εργασία και την ανάκαμψη
Το αδιανόητο έχει συμβεί. έχετε μάθει ότι το μωρό σας θα είναι μωρό το βράδυ μόνο εβδομάδες ή ακόμη και ημέρες πριν να έχετε παραδώσει ένα υγιές νεογέννητο. Μπορεί να είσθε σε κατάσταση σοκ ή να αρχίζετε ήδη τη διαδικασία θλίψης.
Υπάρχουν πολλά πράγματα στο μυαλό σας. Γιατί συνέβη αυτό; Υπάρχει κάτι που θα μπορούσατε να κάνετε διαφορετικά; Πώς θα πείτε την οικογένεια και τους φίλους σας;
Τι πρόκειται να κάνετε με τα δώρα που έχετε στο ντους σας; Ίσως είναι δύσκολο να επικεντρωθούμε σε κάτι τώρα.
Ένα πράγμα που ίσως δεν έχει συμβεί σε σας είναι αυτό που θα σας συμβεί φυσικά. Σε αντίθεση με μια αποβολή, οι επιλογές σας είναι πολύ πιο περιορισμένες σε μια καθυστερημένη απώλεια της εγκυμοσύνης (γνωστός και ως θνησιγένεια , ή θάνατος του εμβρύου ). Θα χρειαστεί να παραδώσετε το μωρό κολπικά ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, από το τμήμα C.
Παραδίδοντας το μωρό
Μόλις το μωρό σας έχει φτάσει σε σχεδόν ή μεσοπρόθεσμο μέγεθος, οι χειρουργικές επιλογές που θα ήταν διαθέσιμες σε σας αν αποτύχνατε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι πλέον δυνατές. Η μόνη επιλογή είναι να σας παραδώσει το μωρό όπως ήδη σχεδιάζετε να κάνετε.
Αποφασίζοντας ποιος τρόπος να παραδώσει
Ο γιατρός σας θα συστήσει τις περισσότερες φορές για κολπική διανομή. Είναι ο ασφαλέστερος τρόπος για τις περισσότερες γυναίκες. Υπάρχουν, βεβαίως, εξαιρέσεις στις οποίες ένα τμήμα C είναι η καλύτερη επιλογή.
Αυτοί οι λόγοι περιλαμβάνουν μια παρουσίαση στο ισχίο.
Εάν το μωρό σας είναι τοποθετημένο με τα πόδια ή τον πυθμένα που παρουσιάζει στον τράχηλο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα τμήμα C. Παρόλο που δεν υπάρχει κίνδυνος για το μωρό στην περίπτωση θνησιγένειας, εξακολουθεί να υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος για τη μητέρα να απαιτεί δύσκολες παρεμβάσεις, ακόμη και χειρουργική επέμβαση, εάν το κεφάλι του μωρού δεν έδωσε μετά το σώμα.
Εάν είχατε προηγούμενες ενότητες C, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας προσφέρει μια επαναλαμβανόμενη ενότητα C, εάν έχετε ήδη παραδώσει άλλα παιδιά με αυτόν τον τρόπο. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί εάν είχατε χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα σας.
Εάν ένα ή περισσότερα από τα μωρά σας έχουν πεθάνει, μια πολλαπλή εγκυμοσύνη μπορεί συχνά να απαιτεί ένα τμήμα C για την αποτροπή της εμπλοκής των ομφάλιων συρμάτων . Επίσης, εάν έχετε παρουσιάσει αποκοπή του πλακούντα ή εάν ο πλακούντας σας είναι πάνω από τον τράχηλό σας , υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας. Ένα τμήμα C μπορεί να είναι η ασφαλέστερη επιλογή.
Εάν υποβάλατε την πρόκληση εργασίας ή έχετε πάει μόνος σας στην εργασία, αλλά το μωρό σας δεν θα σας παραδώσει για κάποιο λόγο (όπως μια διαφορά μεταξύ του μεγέθους του κεφαλιού του μωρού σας και του μεγέθους της λεκάνης σας), μπορεί να χρειαστεί ένα τμήμα C .
Η παράδοση θα τραυματιστεί ακόμη και αν το μωρό μου παραμένει στο γήπεδο;
Η σωματική εμπειρία της εργασίας δεν θα είναι πολύ διαφορετική για σας. Θα εξακολουθείτε να έχετε συστολές με τον ίδιο ρυθμό που θα έχετε σε μια κανονική εργασία. Οι ίδιες επιλογές ελέγχου του πόνου θα είναι διαθέσιμες.
Σε "φυσική" ή μη ιατρική εργασία , χρησιμοποιείτε αναπνευστικές και άλλες τεχνικές χαλάρωσης για τον έλεγχο του πόνου σας, συνήθως με τη βοήθεια του συνεργάτη ή του προπονητή εργασίας σας. Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν μασάζ, θεραπεία με υδρομασάζ, περπάτημα, καθοδηγούμενη απεικόνιση και αυτο-ύπνωση.
Υπάρχουν πολλά φάρμακα για τον πόνο που χορηγούνται σε μικρές δόσεις που μπορούν να διαρκέσουν από λίγα λεπτά έως μερικές ώρες. Στην περίπτωση ενός νεκρού τοκετού, έχετε στην πραγματικότητα μια ευρύτερη ποικιλία επιλογών σε αυτή τη μέθοδο επειδή δεν υπάρχει κίνδυνος για το μωρό.
Με την PCA ή την αναλγησία που ελέγχεται από τον ασθενή, το IV σας θα προσαρτηθεί σε μια ειδική μηχανογραφημένη αντλία που θα σας επιτρέψει να δώσετε στον εαυτό σας δόσεις φαρμάκων για τον πόνο, καθώς αισθάνεστε ότι τα χρειάζεστε.
Με μια επισκληρίδιο , ένας αναισθησιολόγος θα τοποθετήσει έναν μικρό καθετήρα στην τσέπη του υγρού γύρω από τη σπονδυλική σας στήλη για να σας δώσει μια συνεχή, χαμηλού επιπέδου δόση μυωτικών φαρμάκων που θα μειώσει την αίσθηση του πόνου σας από την κορυφή της κοιλιάς σας κάτω.
Τι θα συμβεί στο νοσοκομείο;
Θα γίνετε δεκτοί από μια νοσοκόμα και ο γιατρός σας θα γράψει εντολές για τις θεραπείες που θα χρειαστείτε. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τα πάντα, από το είδος των φαρμάκων για πόνο που διατίθενται για το αν μπορείτε ή όχι να φάτε πριν από την παράδοση.
Πιθανότατα θα έχετε ένα IV και τα ζωτικά σημεία σας θα έχουν ελεγχθεί. Εάν σας προκληθεί, ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα σας δώσει φάρμακα για να αρχίσετε συσπάσεις. Πιθανώς θα συναντήσετε πολλά νέα πρόσωπα σύντομα μετά την άφιξή σας. Ακόμα και σε ένα μικρό νοσοκομείο της κοινότητας, μπορεί να χρειαστεί να συναντήσετε περισσότερες από μία νοσηλεύτριες, έναν αναισθησιολόγο και ενδεχομένως έναν κοινωνικό λειτουργό ή σύμβουλο θλίψης.
Στην επαγωγή της εργασίας, θα αρχίσετε να έχετε συστολές καθώς τα φάρμακα θα τεθούν σε ισχύ. Καθώς η εργασία εξελίσσεται, μπορείτε να αποφασίσετε πώς θέλετε να ελέγξετε τον πόνο σας.
Όταν ο τράχηλός σας είναι πλήρως διασταλμένος, η νοσοκόμα σας θα σας προπονήσει μέσα από την ώθηση. Η νοσοκόμα και ο προπονητής σας (σύζυγος, φίλος, μαμά, αδελφή, φίλος κ.λπ.) θα σας βοηθήσουν να βρεθείτε σε άνετες θέσεις για να προωθήσετε. Ο γιατρός θα φτάσει όταν είστε κοντά στην παράδοση και θα σας βοηθήσει να ολοκληρώσετε τη διαδικασία.
Το τελευταίο βήμα είναι η αποβολή του πλακούντα. Αυτό συνήθως συμβαίνει φυσικά εντός 15 λεπτών από την άφιξη του μωρού. Ο γιατρός σας θα επιδιορθώσει οποιαδήποτε δάκρυα ή επισειδοτομές που χρειάζονται βελονιές. Η νοσοκόμα σας θα σας βοηθήσει να καθαρίσετε το κάτω μέρος και το κρεβάτι σας και να βάλετε τα πακέτα πάγου και τα μαξιλάρια για να βοηθήσετε στον έλεγχο του πόνου και να μειώσετε το πρήξιμο. Εάν είχατε επισκληρίδιο, θα σταματήσει σε αυτό το σημείο και θα αρχίσετε να αισθάνεστε πίσω στα πόδια και στην κοιλιά σας.
Η εμπειρία μπορεί να είναι διαφορετική από μια τυπική εργασία
Η πιο σημαντική διαφορά είναι ότι δεν θα έχετε τοποθετήσει μια οθόνη στην κοιλιά σας για να παρακολουθείτε τον καρδιακό παλμό του μωρού. Κάποιες γυναίκες θεωρούν ότι αναστατώνονται, ιδιαίτερα αν είχαν παιδιά πριν ή είχαν συχνή παρακολούθηση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους. Δυστυχώς, όταν το μωρό σας πέθανε, δεν υπάρχει κανένας παλμός που να παρακολουθεί. Μπορεί να έχετε ακόμα μια οθόνη τοποθετημένη στην κοιλιά σας για να παρακολουθείτε τις συσπάσεις.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, θα υπάρχει μια ευρύτερη ποικιλία από φάρμακα για τον πόνο που είναι διαθέσιμα σε σας από ό, τι σε μια τυπική εργασία. Εάν η τσάντα σας με νερό διαλύεται, υπάρχει μια πιθανότητα να είναι σκοτεινή στο χρώμα ή αιματηρή. Αυτό αναμένεται μετά το θάνατο ενός μωρού.
Ένα από τα πιο σκληρά μέρη κάθε θνησιγένειας έρχεται τη στιγμή αμέσως μετά την παράδοση. Είμαστε κλιμακωμένοι να ακούσουμε την πρώτη αυτή κραυγή μόλις γεννηθεί ένα μωρό. Στη θνησιμότητα, η σιωπή είναι καρποφόρα.
Σε ορισμένες νοσοκομειακές ρυθμίσεις, μπορεί να μην μεταφερθούν στη μονάδα μετά τον τοκετό ή στη μητέρα / μωρό. Εάν δεν έχετε άλλα ιατρικά προβλήματα και μια απλή παράδοση, θα μπορούσατε να δηλώσετε "σταθερή" μόλις έξι ώρες μετά την παράδοση. Εάν επιθυμείτε, μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα, αν και οι περισσότεροι γιατροί και νοσοκομεία θα σας επιτρέψουν να παραμείνετε περισσότερο αν δεν αισθάνεστε έτοιμοι να φύγετε.
Μετά την παράδοση, θα πρέπει να συζητήσετε τις τελικές ρυθμίσεις για το μωρό σας . Ο νοσοκομειακός κοινωνικός λειτουργός θα είναι διαθέσιμος για να σας βοηθήσει. Ανάλογα με τον κρατικό σας νόμο, πιθανότατα θα χρειαστείτε κηδεία για να βοηθήσετε με τη μεταφορά και την ταφή ή την καύση του μωρού σας. Ίσως θελήσετε να ξεκινήσετε τη διαδικασία επιλογής ενός κηδεμονικού σπιτιού προτού παραδώσετε.
Τι συμβαίνει μετά?
Σίγουρα θα σας δοθεί η ευκαιρία να δείτε και να κρατήσετε το μωρό σας και ακόμα να πάρετε φωτογραφίες, αποτυπώματα και άλλα αναμνηστικά με το μωρό σας. Αυτή είναι μια καλή στιγμή για να επισκεφτείτε τα μέλη της οικογένειας εάν το επιθυμείτε.
Η φυσική σας αποκατάσταση θα ξεκινήσει αμέσως. Θα αισθανθείτε κολπική αιμορραγία, κάποιες συστολές της μήτρας και πιθανώς περιγεννητικό πόνο. Η νοσοκόμα σας θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τον πόνο σας ενώ βρίσκεστε ακόμα στο νοσοκομείο. Από την πλευρά του συν, θα μπορείτε να τρώτε και να πίνετε και πάλι, αν έχετε περιοριστεί.
Εάν δεν γνωρίζετε ήδη το λόγο για το θάνατο του μωρού σας, ο γιατρός σας θα συζητήσει τις επιλογές σας σχετικά με τη νεκροψία και άλλες δοκιμές του μωρού. Μπορεί να χρειαστεί να έχετε κάποιο αίμα ή άλλες δοκιμές μόνοι σας.
Ο γιατρός σας θα προγραμματίσει μια επίσκεψη παρακολούθησης μαζί σας για να βεβαιωθείτε ότι το σώμα σας αναρρώνει από την εγκυμοσύνη σας και να συζητήσετε τα αποτελέσματα των εξετάσεων για να προσδιορίσετε την αιτία θανάτου του μωρού. Αυτός ή αυτή θα θέλει επίσης να μιλήσει για τη συναισθηματική σας αποκατάσταση και να σας αξιολογήσει για σημεία και συμπτώματα κατάθλιψης .
Η συναισθηματική ανάκαμψη είναι μια μακρά, προσωπική διαδικασία που ποικίλλει πολύ από άτομο σε άτομο. Η θλίψη είναι ένα φυσικό μέρος της απώλειας ενός μωρού. Να είστε υπομονετικοί με τον εαυτό σας, να δεχτείτε βοήθεια όταν το χρειάζεστε και να εργάζεστε μέσα από τη θλίψη σας με τον δικό σας ρυθμό και με το δικό σας στυλ.
Πηγές:
Αμερικανική Ένωση για την Εγκυμοσύνη, "Stillbirth: Trying to understand." Απρίλιος 2006.
Wisconsin Stillbirth Service Program, "Όταν το μωρό σας είναι Stillborn." Πανεπιστήμιο του Ουισκόνσιν - Μάντισον.
Varney, Η., Kriebs, J., et αϊ. Μαιευτική του Varney, τέταρτη έκδοση. 2003.