Πώς να κάνετε μια απόφαση σχετικά με την αυτοψία μετά την απώλεια της εγκυμοσύνης
Πρέπει να πραγματοποιηθεί νεκροψία μετά από θνησιμότητα; Πόσο συχνά μπορεί να σας πει μια αυτοψία τι συνέβη; Μπορεί μια αυτοψία να σας δώσει πληροφορίες που μπορεί να είναι σημαντικές σε μελλοντικές εγκυμοσύνες;
Εμβρυϊκή νεκροψία μετά τη γέννηση
Μεταξύ των πολλών δυσκολιών που αντιμετωπίζουν οι γονείς μετά από μια θνησιμότητα μπορεί να είναι η απόφαση για το εάν θα πραγματοποιηθεί νεοπλασιακή αυτοψία στο μωρό.
Οι άνθρωποι έχουν μια ποικιλία αντιδράσεων σε αυτή την προοπτική, και η επιλογή είναι μια πολύ προσωπική απόφαση.
Ας ρίξουμε μια ματιά σε κάποιες από τις πληροφορίες που μπορεί να δώσει η αυτοψία, τι μια αυτοψία δεν μπορεί να σας πει και πόσο συχνά μια αυτοψία μπορεί να σας δώσει πληροφορίες που μπορεί να σας βοηθήσουν να σας καθοδηγήσουμε σε μελλοντικές εγκυμοσύνες. Βεβαίως μια αυτοψία δεν μπορεί να αλλάξει το γεγονός ότι συνέβη και μερικοί άνθρωποι θεωρούν ότι είναι πολύ δύσκολο να κάνει αυτό το βήμα. Εξαρτάται από εσάς και το σύντροφό σας, ό, τι επιλέγετε. Δεν υπάρχει δικαίωμα ή λάθος, μόνο η επιλογή που είναι καλύτερη για τους δυο σας μόνο. Τούτου λεχθέντος, είναι συχνά ο καλύτερος τρόπος για να μάθετε πώς πραγματικά το μωρό σας πέθανε.
Πόσο συχνά είναι μια εμβρυϊκή αυτοψία χρήσιμη για την εύρεση ενός λόγου για τη γέννηση;
Ένας από τους λόγους για να εξεταστεί η εμβρυϊκή αυτοψία είναι να μάθει τι μπορεί να συνέβη. Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες θνησιγένειας . Πόσο συχνά μπορεί να βοηθήσει αυτό; Περίπου το ήμισυ του χρόνου η αυτοψία μπορεί να καθορίσει την αιτία θανάτου, και από το μισό αυτό, περίπου το 50% του χρόνου, η αυτοψία του εμβρύου παρέχει πληροφορίες που δεν θα μπορούσαν να βρεθούν με άλλους τρόπους.
Έτσι, περίπου ένα στα τέσσερα ζευγάρια θα λάβουν απάντηση μέσω εμβρυϊκής αυτοψίας που διαφορετικά δεν θα είχαν.
Πόσο συχνά μπορεί μια αυτοψία να δώσει πληροφορίες που επηρεάζουν τον κίνδυνο επανάληψης;
Ένας άλλος πολύ σημαντικός λόγος για να εξετάσετε μια εμβρυϊκή αυτοψία είναι να μάθετε αν συνέβη κάτι που θα μπορούσε να επηρεάσει τον κίνδυνο σας να ξανασυμβεί.
Μελέτες υποδηλώνουν ότι η εμβρυϊκή νεκροψία δίνει αποτελέσματα που μεταβάλλουν τον αντίθετα αναμενόμενο κίνδυνο επανεμφάνισης για νεκρά τοκετό μέχρι και το 40% του χρόνου.
Πόσο συχνά κάνει μια αυτοψία εμβρύου να δώσει μια διάγνωση που δεν εξηγήθηκε χωρίς τη νεκροψία;
Μια μεγάλη μελέτη 2016 ότι μια εμβρυϊκή νεκροψία έδωσε πληροφορίες που δεν μπορούσαν να αποκτηθούν από ένα προγεννητικό υπερηχογράφημα σε περίπου 22 τοις εκατό των μωρών που χάθηκαν σε αποβολή. Οι ερευνητές που ανέφεραν αυτή τη μελέτη θεώρησαν ότι θα πρέπει να γίνεται αυτοψία εμβρύου σχεδόν πάντα, καθώς μπορεί να αποκαλύψει πρόσθετα ευρήματα που αλλάζουν την τελική διάγνωση ή επηρεάζουν τη γενετική συμβουλευτική. Πολλοί αισθάνονται ότι μια συμβατική περιγεννητική αυτοψία είναι το χρυσό πρότυπο για τον προσδιορισμό της αιτίας θανάτου. Φυσικά, αυτή η σύσταση έγινε από γιατρούς και ερευνητές που εξετάζουν αριθμούς και γραφήματα και δεν σημαίνει ότι οι γονείς που έχουν μόλις χάσει ένα παιδί πρέπει να κάνουν απολύτως εμβρυϊκή αυτοψία.
Μπορεί τα αποτελέσματα της αυτοψίας να αλλάξουν τις μελλοντικές συστάσεις για τη θεραπεία;
Πολλοί άνθρωποι όχι μόνο πλέκουν την απώλεια του μωρού, αλλά φοβούνται τι μπορεί να σημαίνει ότι έχει θνησιγένεια σε σχέση με τις μελλοντικές εγκυμοσύνες. Αντιθέτως, καταλαβαίνουμε ότι η σκέψη για τις μελλοντικές εγκυμοσύνες απέχει πολύ από το μυαλό κάποιων γονέων που έχασαν μόνο ένα παιδί, αλλά είναι ακόμα σημαντικό να δούμε αυτούς τους αριθμούς.
Μία μελέτη εξέτασε ειδικά τα ερωτήματα "τι θα μπορούσε να γίνει διαφορετικά" σε μελλοντικές εγκυμοσύνες με βάση τα ευρήματα κατά τη διάρκεια μιας αυτοψίας εμβρύου. Αυτές περιλαμβάνουν:
- Κάνοντας μια αλλαγή στην προγεννητική φροντίδα (9 τοις εκατό)
- Προσθέτοντας διαδικασίες προγεννητικής διάγνωσης (21 τοις εκατό)
- Αλλαγές στην προγεννητική διαχείριση (7%)
- Αλλαγές στη διαχείριση του νεογέννητου στην επόμενη εγκυμοσύνη (3%)
Μια αυτοψία θα δώσει πάντα την απάντηση;
Δυστυχώς, μια αυτοψία δεν μπορεί πάντα να καθορίσει την αιτία θανάτου. Εάν η αυτοψία δεν εντοπίσει κάποια αιτία, ωστόσο, αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο, ειδικά εάν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος στο μέλλον.
Μια αρνητική αυτοψία δεν αποκλείει όλες τις συνθήκες που θα μπορούσαν να επαναληφθούν, αλλά μειώνει τις πιθανότητες εμφάνισης ενός προφανώς κληρονομικού παράγοντα.
Τι είδους πληροφορίες θα υπάρχουν στην έκθεση αυτοψίας;
Ένας παθολόγος θα εξετάσει το σώμα του μωρού και κάποια εσωτερικά όργανα κατά τη διάρκεια της αυτοψίας, γεγονός που μπορεί να αποκαλύψει εάν μια συγγενής διαταραχή έπαιξε ρόλο στον νεκρό τοκετό. Ο παθολόγος θα εξετάσει επίσης προσεκτικά τον πλακούντα και τον ομφάλιο λώρο και θα ελέγξει για ενδείξεις ιογενών ή βακτηριακών λοιμώξεων ή άλλων ανωμαλιών στο αίμα του μωρού. Η έκθεση θα τεκμηριώνει τυχόν ευρήματα ή έλλειψη.
Ποιες είναι οι πιθανότητες μιας επαναλαμβανόμενης παραμονής;
Οι πιθανότητες μιας επαναλαμβανόμενης θνησιμότητας ποικίλλουν ανάλογα με τις μεμονωμένες περιστάσεις. Εάν η αυτοψία διαπιστώσει σαφή αιτία για την πρώτη θνησιμότητα, αυτή η αιτία μπορεί να είναι ή να μην είναι κάτι που τείνει να επαναληφθεί σε μελλοντικές εγκυμοσύνες. Σε κάθε περίπτωση, η αναφορά θα βοηθήσει τον γιατρό να εκτιμήσει καλύτερα τον κίνδυνο επανεμφάνισης του προβλήματος και να σχεδιάσει ένα σχέδιο για τον τρόπο ελαχιστοποίησης του κινδύνου εάν είναι δυνατόν. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, μια αυτοψία εμβρύου μπορεί να αλλάξει τον αναμενόμενο κίνδυνο επαναλήψεων (υψηλότερης ή μικρότερης) σχεδόν το ήμισυ του χρόνου.
Μπορεί να υπάρχει ακόμα η ταφή μιας αυτοψίας;
Τις περισσότερες φορές, είναι ακόμα δυνατό να κρατηθεί μια ταφή μετά από συμφωνία για μια αυτοψία.
Ερωτήσεις που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά την λήψη της απόφασης σας
Ακολουθούν μερικές ερωτήσεις και σχόλια που πρέπει να λάβετε υπόψη καθώς λαμβάνετε την απόφασή σας:
- Θέλετε να μάθετε την αιτία του θανάτου του μωρού σας; Πόσο ισχυρή είναι η επιθυμία σας; Εάν δεν επιλέξετε μια αυτοψία τώρα, υπάρχει πιθανότητα ότι στο μέλλον θα θελήσετε να είχατε ζητήσει αυτοψία;
- Πώς αισθάνεστε να συμβάλλετε στην επιστημονική έρευνα; Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται πολύ έντονα για να κάνουν οτιδήποτε θα επιταχύνει την επιστημονική έρευνα, ακόμη και αν δεν θα τους βοηθήσει ειδικά. Άλλοι δεν αισθάνονται ότι η συμβολή στην έρευνα αξίζει τον συναισθηματικό πόνο να κάνει μια αυτοψία. Δεν υπάρχει σωστό και λάθος. Η μόνη "σωστή επιλογή" είναι αυτή που εσείς και ο συνεργάτης σας είστε πιο άνετοι τόσο σήμερα όσο και μακροπρόθεσμα.
- Θα κάνει μια αυτοψία και ενδεχομένως να βρει περισσότερες απαντήσεις θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε και να ενισχύσετε την ευημερία σας μακροπρόθεσμα; (Σίγουρα αυτό το ερώτημα είναι δύσκολο να ζητηθεί όταν τραυματίζετε, αλλά προσπαθήστε να σκεφτείτε πώς θα εξυπηρετήσατε καλύτερα σε σχέση με την αντιμετώπιση.)
- Θα μπορούσε να γίνει αυτοψία μειώσει τον φόβο σας σε μια μελλοντική εγκυμοσύνη;
- Μήπως ο γιατρός σας μίλησε για το σεβασμό που εκδηλώθηκε κατά την αυτοψία και αισθάνεστε άνετα ότι το μωρό σας, αν και δεν υπάρχει πλέον, θα αντιμετωπιστεί με τον μέγιστο σεβασμό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;
Κατώτατη γραμμή για την επιλογή της εμβρυϊκής νεκροψίας μετά τη γέννηση
Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα για την πραγματοποίηση εμβρυϊκής αυτοψίας με κάθε τρόπο. Μια αυτοψία μπορεί να αποκαλύψει πρόσθετες λεπτομέρειες που θα μπορούσαν να βοηθήσουν τόσο στον προσδιορισμό της αιτίας της θνησιμότητάς σας όσο και στην καλύτερη διαχείριση των μελλοντικών κυήσεων. Ταυτόχρονα, μια αυτοψία προσθέτει επιπλέον συναισθηματικό θάρρος σε αυτό που βιώνετε ήδη. Μερικοί άνθρωποι έχουν και θρησκευτικούς λόγους να μην κάνουν αυτοψία.
Είτε αποφασίζετε να κάνετε αυτοψία στο έμβρυο, φτάνετε στο σωστό για εσάς (και τον σύντροφό σας) μόνο του (εκτός αν υπάρχει κάποιος λόγος για τον οποίο μια αυτοψία θα είναι νόμιμη, όπως για θέματα κατάχρησης ναρκωτικών.) Μην αφήνετε κανέναν σε κάνει να κάνεις αυτοψία αν δεν είσαι άνετος και μην αφήνεις κανέναν να σε αναγκάσει να παραιτηθείς από την αυτοψία αν είναι σημαντικό για σένα. Αφιερώστε λίγο χρόνο για να σκεφτείτε τις παραπάνω ερωτήσεις. Ακούστε την είσοδο από τους αγαπημένους σας. Αλλά κάντε την τελική απόφαση με βάση το τι είναι καλύτερο για σας μόνο.
Αντιμετώπιση μετά από τη γέννηση
Ανεξάρτητα από την απόφασή σας για μια αυτοψία, η φυσική σας αποκατάσταση και η συναισθηματική ανάκαμψη μετά τη θνησιμότητα είναι πρωταρχικής σημασίας.
Αφήστε τους φίλους και την οικογένειά σας να σας βοηθήσουν. Υπάρχουν αρκετοί οργανισμοί υποστήριξης απώλειας εγκυμοσύνης που μπορούν να βοηθήσουν στην παροχή υποστήριξης καθώς θρηνείτε επίσης.
Πηγές:
Arthurs, Ο., Hutchinson, J., και Ν. Sebire. Τρέχοντα Ζητήματα στην Απεικόνιση Postmorten του Perinatal και της εγκληματολογικής παιδικής θνησιμότητας. Ιατροδικαστική, Ιατρική και Παθολογία . 2017. 13 (1): 58-66.
Ernst, L. Η προοπτική του παθολόγου για την περιγεννητική αυτοψία. Σεμινάρια στην Περινατολογία . 2015. 39 (1): 55-63.
Lewis, C., Hill, Μ., Arthurs, Ο., Hutchinson, C., Chitty, L., and N Sebire. Παράγοντες που επηρεάζουν την πρόσληψη της μεταθανάτιας εξέτασης στην προγεννητική, περιγεννητική και παιδιατρική ρύθμιση. Μια συστηματική ανασκόπηση. BCOG . 2017 Feb 11. (Epub μπροστά από την εκτύπωση).
Rossi, Α., Και F. Prefumo. Συσχέτιση μεταξύ της αυτοψίας εμβρύου και της προγεννητικής διάγνωσης με υπέρηχο: Μια συστηματική ανασκόπηση. Ευρωπαϊκό Περιοδικό Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Αναπαραγωγικής Βιολογίας . 2016. 210: 201-206.