Στον κόσμο της γονιμότητας, η υαλοποίηση χρησιμοποιείται για κρυοσυντήρηση των αυγών, των εμβρύων και του σπέρματος. Γενικά, η υαλοποίηση είναι μια μέθοδος μετατροπής της ουσίας σε γυάλινη ουσία. Προέρχεται από τη λατινική ρίζα vitreum , που σημαίνει γυαλί. Η τεχνολογία υαλοποίησης χρησιμοποιείται για να μετασχηματίσει την άμμο σε γυαλί, να δώσει κεραμικά δοχεία στην γυαλιστερή τελειωμένη εμφάνιση και να σταθεροποιήσει τα πυρηνικά απορρίμματα για ασφαλέστερη διάθεση.
Η υαλοποίηση έχει βελτιώσει την επιτυχία της κρυοσυντήρησης. Οι παλιές μέθοδοι περιλάμβαναν αργό πάγωμα, ενώ η υαλοποίηση είναι εξαιρετικά γρήγορη.
Πόσο γρήγορα; Κατά τη διάρκεια της υαλοποίησης, ένα έμβρυο ή ένα αυγό ψύχεται από χιλιάδες βαθμούς ανά λεπτό.
Τι είναι η υαλοποίηση; Πώς λειτουργεί?
Μέχρι πρόσφατα, η μόνη μέθοδος για την κατάψυξη των ωοκυττάρων (ή των μη γονιμοποιημένων ωαρίων) ήταν μια μέθοδος βραδείας κατάψυξης. Αυτό λειτούργησε καλά για την κατάψυξη του σπέρματος ή των εμβρύων. Ωστόσο, για τα αυγά, η διαδικασία βραδείας κατάψυξης είχε πολλά προβλήματα.
Οι κρύσταλλοι πάγου ήταν ένα σημαντικό ζήτημα. Τα αυγά περιέχουν πολύ νερό, σε σύγκριση με το σπέρμα και ακόμη και τα έμβρυα. Το πάγωμα αυγών οδήγησε σε σχηματισμό κρυστάλλων. Αυτοί οι κρύσταλλοι έσπασαν το αυγό.
Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο αριθμός των κρυστάλλων πάγου, οι επιστήμονες θα αφαιρέσουν μέρος του νερού. Αλλά είναι αδύνατο να αφαιρέσετε όλο το νερό.
Όταν τα αυγά αποψυχθήκαν, ήταν κατεστραμμένα και συχνά μη χρησιμοποιήσιμα. Τα ποσοστά γονιμοποίησης και εγκυμοσύνης για αυτά τα βραδέως κατεψυγμένα αυγά ήταν χαμηλά.
Με την υαλοποίηση, η διαδικασία κατάψυξης είναι τόσο γρήγορη που οι κρύσταλλοι πάγου δεν έχουν την ευκαιρία να σχηματίσουν. Η υαλοποίηση έχει κάνει το αυγό να παγώσει μια πολύ πιο βιώσιμη επιλογή για τις γυναίκες.
Η υαλοποίηση χρησιμοποιείται επίσης για κρυοσυντήρηση εμβρύου και σπερματοζωαρίων. Η έρευνα συνεχίζεται, αλλά μέχρι στιγμής τα ποσοστά εγκυμοσύνης φαίνονται υψηλότερα με την υαλοποίηση.
Πώς λειτουργεί η υαλοποίηση των αυγών;
Η υαλοποίηση των αυγών απαιτεί υψηλές συγκεντρώσεις κρυοσυντηρητικών ή μια αντιψυκτική ουσία. Επειδή η αντιψυξη είναι δυνητικά τοξική για το αυγό, η τεχνική απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα.
Το ωοκύτταρο τοποθετείται αρχικά σε ένα λουτρό με χαμηλότερη συγκέντρωση αντιψυκτικού. Η λύση περιέχει επίσης κάποια σακχαρόζη, ή ζάχαρη, που βοηθά στην άντληση νερού από το αυγό. Ακολούθως, το αυγό τοποθετείται σε ένα πολύ συμπυκνωμένο λουτρό αντιψυκτικού για λιγότερο από ένα λεπτό, ενώ ταυτόχρονα καταψύχεται.
Τα αυγά μπορούν στη συνέχεια να αποθηκευτούν σε ειδικά κρυογονικά καταψύκτες, κατασκευασμένα για το σκοπό αυτό. Τα αυγά κρατούνται σε μικροσκοπικά καλαμάκια.
Όταν έρθει η ώρα να ξεπαγώσει το αυγό, το ωοκύτταρο πρέπει να θερμανθεί γρήγορα και να απομακρυνθεί από το διάλυμα αμέσως.
Μόλις αποψυχθεί, το ωάριο μπορεί να γονιμοποιηθεί χρησιμοποιώντας IVF με ICSI . Το ICSI περιλαμβάνει τη λήψη ενός μόνο σπέρματος και την έγχυση κατευθυνόμενη στο αυγό. Η τακτική εξωσωματική γονιμοποίηση δεν είναι δυνατή επειδή η διαδικασία κατάψυξης σκληραίνει την εξωτερική μεμβράνη των αυγών.
Πότε χρησιμοποιείται η υαλοποίηση;
Η υαλοποίηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρυοσυντηρήσει τα έμβρυα, τα αυγά, το σπέρμα και ακόμη και τον ωοθηκικό ιστό.
Καταστάσεις όπου μπορεί να χρησιμοποιηθεί υαλοποίηση:
Για τη διατήρηση της γονιμότητας πριν από την θεραπεία του καρκίνου: μερικές μορφές καρκίνου προκαλούν στειρότητα.
Εάν μια γυναίκα παγώνει τα αυγά της, ή ένας άνθρωπος παγώνει το σπέρμα του, μπορεί να είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει το αυγό ή το σπέρμα μετά από θεραπείες καρκίνου για να έχει παιδί.
Η κατάψυξη των ωοθηκικών ιστών είναι μια σχετικά νέα τεχνολογία, μια που είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για νεαρά κορίτσια.
Εάν δεν έχει περάσει από την εφηβεία, δεν είναι δυνατή η ανάκτηση ώριμων αυγών από τις ωοθήκες. Ωστόσο, ο ωοθηκικός ιστός μπορεί να καταψυχθεί. Η τεχνική είναι ακόμα πειραματική.
Ιατρική κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα στο μέλλον: Εάν μια γυναίκα κινδυνεύει από την πρώιμη εμμηνόπαυση ή την πρωτογενή ωοθηκική ανεπάρκεια (γνωστή και ως πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια), μπορεί να παγώσει τα αυγά της όταν είναι νεότερος και έχει ακόμα υγιή αυγά.
Πάγωμα εμβρύων μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση : Τα τυχόν επιπλέον έμβρυα που απομένουν κατά τη διάρκεια ενός κύκλου IVF μπορούν να κρυοσυντηρηθούν με υαλοποίηση.
Μέχρι στιγμής, η έρευνα έχει βρει μεγαλύτερη επιτυχία με τα εμβρύα που έχουν παγώσει μέσω υαλοποίησης, σε αντίθεση με την πιο αργή διαδικασία.
Τράπεζες δωρητών αυγών: Πέρασε ότι εάν χρειαζόταν έναν δότη αυγών για εξωσωματική γονιμοποίηση, ο δωρητής έπρεπε να περάσει από τη διαδικασία θεραπείας της γονιμότητας ακριβώς την ίδια στιγμή που κάνατε. Περιλάμβανε τη ρύθμιση και των δύο κύκλων σας να συμβαίνουν ακριβώς τον ίδιο χρόνο.
Είναι μια δαπανηρή και περίπλοκη διαδικασία.
Οι άνθρωποι εξακολουθούν να κάνουν κύκλους "φρέσκου δωρητή". Αλλά με τις τράπεζες αυγών, χάρη στην τεχνολογία υαλοποίησης, μπορείτε να πάρετε παγωμένα αυγά για χρήση κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Το κόστος είναι ελαφρώς μικρότερο.
Επεκτείνετε τα έτη τεκνοποίησης : η κατάψυξη του αυγού, προκειμένου να αποφευχθεί η υπογονιμότητα που σχετίζεται με την ηλικία , εξακολουθεί να είναι αμφιλεγόμενη.
Η Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής είναι ενάντια στην ιδέα, λέγοντας ότι η τεχνική είναι πολύ νέα. Η έρευνα δεν έδειξε σαφώς ότι τα πιθανά οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.
Μόνο μερικές εκατοντάδες εγκυμοσύνες έχουν προέλθει από την υαλοποιημένη κατάψυξη αυγών και κανένας από αυτούς δεν περιείχε αυγά που είχαν παγώσει για χρόνια. Η πλειοψηφία των ερευνών επικεντρώνεται σε αυγά που έχουν καταψυχθεί για ώρες ή μήνες.
Από την άλλη πλευρά, οι γιατροί γονιμότητας μάρκετινγκ υαλοποίησης ισχυρίζονται ότι οι τελευταίες έρευνες δείχνουν ότι η τεχνική είναι επιτυχής.
Πιστεύουν ότι είναι καιρός να απελευθερώσουμε τη νέα τεχνολογία σε εκείνους που θέλουν να το δοκιμάσουν.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της υαλοποίησης; Πόσο επιτυχής είναι;
Μέχρι στιγμής, η έρευνα φαίνεται πολλά υποσχόμενη όταν συγκρίνει την αργή κατάψυξη με την υαλοποίηση.
Υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με την έκθεση στα κρυοσυντηρητικά. Νέες μέθοδοι εξετάζονται πάντα, για να μειωθεί περαιτέρω ο χρόνος που τα αυγά, το σπέρμα ή τα έμβρυα εκτίθενται στις δυνητικά τοξικές χημικές ουσίες.
Σύμφωνα με τις τελευταίες έρευνες, η εγκυμοσύνη και τα ποσοστά ζωντανών γεννήσεων είναι καλύτερα με τα αυγά, το σπέρμα και τα έμβρυα που είχαν παγώσει με υαλοποίηση.
Επίσης, δεν φαίνεται να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών στα παιδιά.
Ωστόσο, η τεχνολογία είναι νέα. Πρέπει να γίνουν πολύ περισσότερες έρευνες.
Επίσης, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν υπάρχουν εγγυήσεις για την επιτυχία της εγκυμοσύνης.
Όχι όλα τα αυγά ή το έμβρυο που έχουν κρυοσυντηρηθεί θα επιβιώσουν στη διαδικασία θέρμανσης. Δεν θα γίνουν γονιμοποιημένα όλα τα αποψυγμένα αυγά. Δεν θα αναπτυχθεί κάθε έμβρυο και θα είναι αρκετά υγιές για να μεταφερθεί.
Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό για να καταλάβετε εάν παγώζετε τα αυγά σας για να παρατείνετε τα αναπαραγωγικά σας χρόνια.
Πηγές:
Η ASRM Προτρέπει Προσοχή, Ισχυρή Συμβουλευτική για Γυναίκες Αναζητώντας Κατάψυξη Αυγών. Δελτίο τύπου. Κύρια σημεία από την 63η Ετήσια Συνάντηση της Αμερικανικής Εταιρείας Αναπαραγωγικής Ιατρικής. Πρόσβαση στις 23 Σεπτεμβρίου 2008.
Cobo Α, Domingo J, Alamá Ρ, Pérez S, Remohí J, Pellicer Α και Almenar-Cubells D. "Υαλοποίηση ωοκυττάρων: Μια νέα προσέγγιση για τη συντήρηση της γονιμότητας σε καρκινοπαθείς". Εφημερίδα της Κλινικής Ογκολογίας. 26: 2008 (Μάιος 20 suppl; abstr 20727).
Cobo Α, Kuwayama Μ, Perez S, Ruiz Α, Pellicer Α και Remohí J. "Σύγκριση της συνακόλουθης έκβασης που επιτυγχάνεται με φρέσκα και κρυοσυντηρημένα ωοκύτταρα δότη υαλοποιημένα με τη μέθοδο Cryotop." Γονιμότητα και Στειρότητα. 2008 Jun; 89 (6): 1657-64. Epub 2007 Σεπτέμβριος 24.
Αυγό, ωοθηκικό ιστό, έμβρυο και κατάψυξη σπέρματος. Το κέντρο υπογονιμότητας του Saint Louis. Πρόσβαση στις 23 Σεπτεμβρίου 2008. http://www.infertile.com/infertility-treatments/freeze.htm#vitrification
Κατάψυξη και αποθήκευση των αυγών. Αρχή ανθρώπινης γονιμοποίησης και εμβρυολογίας. Πρόσβαση στις 15 Φεβρουαρίου 2016. http://www.hfea.gov.uk/46.html
Isachenko V1, Maettner R, Petrichinina ΑΜ, Mallmann Ρ, Rahimi G, Sterzik Κ, Sanchez R, Risopatron J, Damjanoski Ι, Isachenko Ε. "Χωρίς κρυοπροστατευτική υαλοποίηση ανθρώπινων σπερματοζωαρίων σε μεγάλο όγκο (μέχρι 0.5 mL) τεχνολογία. "Clin Lab. 2011 · 57 (9-10): 643-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22029178
Lucena Ε, Bernal DP, Lucena C, Rojas Α, Moran Α και Lucena Α. "Επιτυχείς συνεχιζόμενες εγκυμοσύνες μετά από υαλοποίηση ωοκυττάρων." Γονιμότητα και Στειρότητα. 2006 Jan; 85 (1): 108-11.
Κρυοσυντήρηση ώριμων ωαρίων: κατευθυντήρια γραμμή. Σελίδες ASRM. Πρόσβαση στις 15 Φεβρουαρίου 2016. http://www.socrei.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Committee_Opinions/Ovarian_tissue_and_oocyte(1).pdf
Η Επιτροπή Ηθικής της Αμερικανικής Εταιρείας για την Αναπαραγωγική Ιατρική. "Διατήρηση και αναπαραγωγή της γονιμότητας σε ασθενείς με καρκίνο." Γονιμότητα και Στειρότητα. 2005 Ιούνιος. 83 (6): 1622-1628. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Ethics_Committee_Reports_and_Statements/FertilityPreservation.pdf