Κατανόηση των συμπτωμάτων, αιτιών και θεραπειών της πυελικής φλεγμονής
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID) είναι μια λοίμωξη των αναπαραγωγικών οργάνων, που συμβαίνει όταν τα βακτηρίδια μετακινούνται μέσω του τραχήλου της μήτρας στις σάλπιγγες και τις σάλπιγγες. Το PID μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα , έκτοπη εγκυμοσύνη , χρόνιο πυελικό άλγος, αποστήματα σκωληκοειδούς ή ωοθηκικού, συμφύσεις , περιτονίτιδα (λοίμωξη από επίστρωση που μοιάζει με μετάξι που καλύπτει τα κοιλιακά όργανα) και περιχειάντιδα (φλεγμονή της επικάλυψης του ήπατος).
Σε σπάνιες, σοβαρές περιπτώσεις, το μη επεξεργασμένο PID μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου μπορεί να είναι οξεία (που σημαίνει ξαφνικά, σοβαρά συμπτώματα), χρόνια (μακροπρόθεσμα με λιγότερο έντονα συμπτώματα) ή σιωπηλή (χωρίς συμπτώματα).
Με το PID, η παρουσία ή η έλλειψη συμπτωμάτων δεν υποδεικνύουν πόση βλάβη έχουν τα αναπαραγωγικά όργανα. Είναι πιθανό να μην έχουν συμπτώματα και να έχουν σοβαρές εμπλοκές και συμφύσεις, που οδηγούν σε στειρότητα. Ορισμένες γυναίκες θα ανακαλύψουν μόνο ότι έχουν PID αφού προσπαθούν να συλλάβουν ανεπιτυχώς ή αφού βιώσουν μια έκτοπη εγκυμοσύνη.
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ, περισσότερες από 750.000 γυναίκες παρουσιάζουν ένα επεισόδιο οξείας PID κάθε χρόνο. Έως 300.000 από αυτές τις γυναίκες νοσηλεύονται για οξύ PID. Επειδή πολλές περιπτώσεις PID είναι σιωπηλές και δεν περιλαμβάνουν συμπτώματα, και το PID είναι συχνά χαμένο ή αδιάγνωστο, ο πραγματικός αριθμός περιπτώσεων PID είναι πιθανόν υψηλότερος.
Αιτίες
Το PID προκαλείται από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ).
Οι συχνές αιτίες περιλαμβάνουν τα χλαμύδια και τη γονόρροια. Τα χλαμύδια είναι μια κοινή αιτία της σιωπηλής PID, που σημαίνει ότι πολλές γυναίκες δεν γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί.
Αν έχετε μη διαγνωσμένο STD, ο κίνδυνος PID είναι μεγαλύτερος κάθε φορά που ο τράχηλος είναι ανοιχτός και η μόλυνση μπορεί ενδεχομένως να εισέλθει στη μήτρα. Έχετε υψηλότερο κίνδυνο PID μετά τον τοκετό, αποβολή, αποβολή, βιοψία ενδομητρίου, ένθεση IUD, HSG και υστεροσκόπηση, και τεχνητή γονιμοποίηση .
Ενώ η πυελική λοίμωξη μπορεί να προκληθεί από βακτηρίδια εκτός των STD, αυτό σπάνια ονομάζεται PID. Τα συμπτώματα και η θεραπεία, ωστόσο, μπορεί να είναι παρόμοια.
Πώς προκαλεί υπογονιμότητα;
Μεταξύ του 10% και του 15% των γυναικών με οξύ PID γίνονται στείρα. Εάν μια γυναίκα έχει πολλαπλά επεισόδια οξείας PID, ο κίνδυνος ανάπτυξης της στειρότητας αυξάνεται.
Η πιο συνηθισμένη αιτία της υπογονιμότητας που σχετίζεται με PID είναι η παρεμπόδιση των σαλπίγγων . Οι σωλήνες συνήθως αποκλείονται από τις συγκολλήσεις που προκαλούνται από τη φλεγμονή και η απόφραξη συνήθως βρίσκεται πιο κοντά στις ωοθήκες από τη μήτρα. Όταν η εμπλοκή πλησιάζει τις ωοθήκες, είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί χειρουργικά.
Το PID μπορεί επίσης να προκαλέσει υδροσάλπινγκ. Αυτό συμβαίνει όταν ένας σωλήνας φράσσεται κοντά στην ωοθήκη και έπειτα διαστέλλεται και γεμίζει με υγρό. Η παρουσία υδροσάλπινγκ μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας με IVF .
Οι εξωμήτριες εγκυμοσύνες μπορούν επίσης να προκληθούν από βλάβες που σχετίζονται με το PID. Αν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της σπονδυλικής βλάβης που προκαλείται από το PID, ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης θα είναι επίσης υψηλότερος.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια ιδιαίτερα οξεία λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε έκτακτη υστερεκτομή.
Στο παρελθόν, ορισμένοι γιατροί αντιμετώπιζαν χρόνιο PID με υστερεκτομή, αλλά αυτό χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο. Εάν ο γιατρός σας προτείνει μια υστερεκτομή ως θεραπεία για χρόνια PID, μπορεί να θέλετε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη πριν λάβετε μια απόφαση που θα επηρεάσει σοβαρά τη μελλοντική αναπαραγωγική σας δυνατότητα.
Δείτε περισσότερα σχετικά με αυτό παρακάτω, στο τμήμα Θεραπείες για PID.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου διαφέρουν από άτομο σε άτομο, ανάλογα με το εάν εμφανίζουν οξεία, χρόνια ή σιωπηλή PID.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του PID είναι ο πυελικός πόνος. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυελικό πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, πόνο στην κάτω ράχη, ακανόνιστη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, ασυνήθιστη κολπική απόρριψη, προβλήματα με ούρηση, συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη, όπως κόπωση, πυρετός, ρίγη, αδυναμία ή πρησμένοι λεμφαδένες. έλλειψη όρεξης, διάρροια και έμετος και υπογονιμότητα.
Πολλά από τα συμπτώματα μπορούν να μπερδευτούν για άλλες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της σκωληκοειδίτιδας, της ενδομητρίωσης ή μιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.
Είναι σημαντικό να είστε μπροστά με το γιατρό σας εάν υποψιάζεστε ότι ενδέχεται να έχετε υποστεί STD ή έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου για το PID, όπως μια πρόσφατη αποβολή, τοκετό, άμβλωση ή εισαγωγή στο IUD.
Δεν είναι συνηθισμένο το χρόνιο PID να πάει αδιάγνωστο για μήνες ή χρόνια. Εάν αντιμετωπίζετε κανονικό πόνο ή πόνους κατά τη διάρκεια της συνουσίας και ο γιατρός σας δεν κατάφερε να διαγνώσει ή να αντιμετωπίσει επιτυχώς το πρόβλημα, ίσως θελήσετε να αναζητήσετε μια δεύτερη γνώμη.
Συνεχίστε να πιέζετε μέχρι να βρείτε κατάλληλη θεραπεία για τα συμπτώματά σας. Η μελλοντική σας γονιμότητα και η γενική υγεία εξαρτώνται από αυτήν.
Διάγνωση
Οι γιατροί διαγιγνώσκουν το PID αξιολογώντας τα σημεία και τα συμπτώματά σας, αναλύοντας τις κολπικές και τραχηλικές καλλιέργειες, διεξάγοντας εξετάσεις ούρων και αίματος, πραγματοποιώντας μια πυελική εξέταση και αξιολογώντας την κολπική έκκριση.
Ενώ οι κολπικές καλλιέργειες συνήθως αποκαλύπτουν STD ή άλλη βακτηριακή λοίμωξη, δεν θα εντοπίζουν πάντα μια λοίμωξη που έχει ταξιδέψει στη μήτρα και τις σάλπιγγες.
Άλλες δοκιμές που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για να βοηθήσουν στη διάγνωση του PID περιλαμβάνουν τον πυελικό υπερηχογράφημα, τη φαλλοσκόπηση, τη λαπαροσκόπηση και τη βιοψία του ενδομητρίου.
Επειδή ορισμένες δοκιμές μπορούν να ωθήσουν ακούσια τα βακτηρίδια από τον κολπικό και τραχηλικό χώρο στις μήτρας και τις σάλπιγγες, είναι σημαντικό οι βασικές καλλιέργειες STD να λαμβάνονται πριν από την διενέργεια επεμβατικών εξετάσεων και να αντιμετωπιστεί οποιαδήποτε μόλυνση που βρίσκεται.
Πιθανές θεραπείες
Τα στοματικά αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία του PID. Ο προσδιορισμός του οργανισμού που προκαλεί το PID σας μπορεί να είναι δύσκολος και μερικές φορές μπορεί να εμπλέκονται περισσότερα από ένα είδη βακτηρίων. Για το λόγο αυτό, μπορεί να σας χορηγηθούν δύο ή περισσότερα αντιβιοτικά για να τα πάρετε ταυτόχρονα.
Λόγω του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών και πιθανής βλάβης στη γονιμότητά σας, η θεραπεία συχνά ξεκινά πριν από την επανάληψη όλων των αποτελεσμάτων. Τα αποτελέσματα, ωστόσο, μπορεί να υποδεικνύουν ότι ένα διαφορετικό αντιβιοτικό είναι απαραίτητο για την επιτυχή θεραπεία, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τη θεραπεία σας στο μέσο της οδού.
Τα αντιβιοτικά μπορούν επίσης να χορηγηθούν με ένεση. Οι περιπτώσεις οξείας ή δύσκολης θεραπείας μπορούν να αντιμετωπιστούν ενδοφλέβια, πράγμα που μπορεί να απαιτήσει νοσηλεία.
Ενώ είναι κοινό να αισθάνεστε καλύτερα μετά από λίγες ημέρες αντιβιοτικής αγωγής, είναι πολύ σημαντικό να ολοκληρώσετε το καθεστώς αντιβιοτικών. Εάν δεν το κάνετε αυτό, τα βακτήρια μπορεί να καταστούν ανθεκτικά στα αντιβιοτικά, καθιστώντας δύσκολη ή αδύνατη τη θεραπεία.
Ο σεξουαλικός σας συνεργάτης ή συντρόφους πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί, ακόμη και αν δεν έχουν συμπτώματα. Διαφορετικά, μπορείτε να συνεχίσετε να περνάτε τα βακτηρίδια που ευθύνονται για το PID εμπρός και πίσω. Θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα προφυλακτικό κατά τη διάρκεια της επαφής κατά τη διάρκεια της θεραπείας, για να αποφύγετε την επανεμφάνιση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για τη θεραπεία αποστημάτων ή ιδιαίτερα επώδυνων συμφύσεων. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί έκτακτη υστερεκτομή.
Πρόληψη
Δεδομένου ότι το PID προκαλείται από μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, μπορεί να προληφθεί. Το σεξ χωρίς προφυλάξεις με πολλούς συνεργάτες αυξάνει τον κίνδυνο λήψης PID. Εάν δεν είστε σε μια δεσμευμένη σχέση με έναν συνεργάτη που έχει ήδη δοκιμαστεί για ΣΜΝ, η άσκηση ασφαλούς φύλου με τη χρήση προφυλακτικών από αντρικά λατέξ και η λήψη τακτικών εξετάσεων STD είναι απαραίτητη.
Η εισαγωγή IUD μπορεί επίσης να οδηγήσει σε PID αν έχετε ήδη STD. Η εξέταση και η θεραπεία για STDs πριν από την εισαγωγή IUD μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης.
Επίσης, βρέθηκε ότι το douching αυξάνει τον κίνδυνο PID. Το douching μεταβάλλει τη φυσική χλωρίδα και το pH του κόλπου, αυξάνοντας τον κίνδυνο κολπικής λοίμωξης. Το ντρίπτωμα επηρεάζει αρνητικά την βλέννα του τραχήλου της μήτρας , η οποία είναι σημαντική όταν προσπαθείτε να συλλάβετε.
Οι επεμβατικοί έλεγχοι γονιμότητας , όπως η HSG και η υστεροσκόπηση, καθώς και οι θεραπείες γονιμότητας που περιλαμβάνουν τον τράχηλο και τη μήτρα όπως η σπερματέγχυση ή η εξωσωματική γονιμοποίηση, μπορεί να οδηγήσουν σε PID εάν έχετε μη διαγνωσμένη STD. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο οι περισσότερες κλινικές γονιμότητας διεξάγουν STD δοκιμές και κολπικές καλλιέργειες πριν διεξαγάγουν τη δοκιμή και τη θεραπεία της γονιμότητας.
Εάν είχατε απροστάτευτο σεξ που μπορεί να σας εξέθεσε σε STD και είστε στη μέση της δοκιμής γονιμότητας ή της θεραπείας, βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό σας ώστε να μπορείτε να κάνετε επανεξέταση.
Πηγές:
Χρόνιος Πυελικός Πόνος. Mayo Προσωπικό. Πρόσβαση στο διαδίκτυο στις 26 Ιουλίου 2011. http://www.mayoclinic.com/print/chronic-pelvic-pain/DS00571/DSECTION=all&METHOD=print
Η σύλληψη μετά από τη χειρουργική του τραχήλου: Ενημερωτικό δελτίο. Αμερικανική Ένωση Αναπαραγωγικής Ιατρικής. Πρόσβαση στις 6 Νοεμβρίου 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: Ενημερωτικό δελτίο. Αμερικανική Ένωση Αναπαραγωγικής Ιατρικής. Πρόσβαση στις 6 Νοεμβρίου 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID) - ενημερωτικό δελτίο CDC. Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Έγινε πρόσβαση online στις 26 Ιουλίου 2011. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID). Mayo Clinic. Πρόσβαση στο διαδίκτυο στις 26 Ιουλίου 2011. http://www.mayoclinic.com/health/pelvic-inflammatory-disease/DS00402/DSECTION=causes
Πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID). Προγραμματισμένη γονική μέριμνα. Έγινε πρόσβαση online στις 26 Ιουλίου 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
Το συλλογικό βιβλίο γυναικών υγείας της Βοστώνης. (2005). Τα Σώματά μας, Εμείς: Μια νέα έκδοση για μια νέα εποχή. Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής: Touchstone.