Η αρσενική στειρότητα δεν είναι κάτι που ακούτε πολλά για τις ειδήσεις, έτσι ίσως να εκπλαγείτε να γνωρίζετε ότι η ανδρική στειρότητα είναι σχεδόν εξίσου πιθανή με τη γυναικεία στειρότητα να εμπλέκεται στην αδυναμία του ζευγαριού να επιτύχει την εγκυμοσύνη.
Τα καλά νέα είναι ότι οι περισσότερες περιπτώσεις αρσενικής στειρότητας μπορούν να επιλυθούν είτε αντιμετωπίζοντας το πρόβλημα είτε χρησιμοποιώντας θεραπείες γονιμότητας.
Όταν αυτό δεν συμβαίνει, ένα ζευγάρι που αντιμετωπίζει ανδρική υπογονιμότητα μπορεί να μετατραπεί σε δότη σπέρματος ή υιοθεσία για να βοηθήσει στην οικοδόμηση της οικογένειάς τους.
Πόσο συνηθισμένο είναι η αρσενική υπογονιμότητα;
Περίπου το 10% έως 15% των ζευγαριών δεν θα μπορέσει να επιτύχει εγκυμοσύνη μετά από ένα έτος μη προστατευόμενης σεξουαλικής επαφής. Από αυτή την ομάδα, οι ακόλουθες στατιστικές σχετικά με την αιτία της στειρότητας ισχύουν γενικά:
- Το ένα τρίτο των ζευγαριών θα ανακαλύψει προβλήματα γονιμότητας μόνο στον άνθρωπο.
- Το ένα τρίτο των ζευγαριών θα ανακαλύψει προβλήματα γονιμότητας και στους δύο συντρόφους ή θα έχει ανεξέλεγκτη υπογονιμότητα.
- Το ένα τρίτο των ζευγαριών θα ανακαλύψει προβλήματα γονιμότητας μόνο στη γυναίκα.
Πώς γίνεται διάγνωση της υπογονιμότητας του αρσενικού;
Η αρσενική στειρότητα συνήθως διαγνωρίζεται με ανάλυση σπέρματος . Αυτή η σχετικά απλή δοκιμασία περιλαμβάνει τον άνθρωπο που παρέχει ένα δείγμα σπέρματος για να αξιολογήσει ένα εργαστήριο. Το εργαστήριο χρησιμοποιεί αυτό το δείγμα για να μετρήσει την ποσότητα του σπέρματος και τον αριθμό του σπέρματος και να αξιολογήσει το σχήμα και τη μετακίνηση του σπέρματος.
Στην ιδανική περίπτωση, η δοκιμή πρέπει να διεξάγεται τουλάχιστον δύο φορές για να επιβεβαιώσετε τα αποτελέσματα .
Τις περισσότερες φορές, η βασική ανάλυση σπέρματος είναι το μόνο που χρειάζεται για τη διάγνωση της ανδρικής στειρότητας. Ωστόσο, οι περαιτέρω δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μια γενική φυσική εξέταση από έναν ουρολόγο.
- Εξειδικευμένη ανάλυση σπέρματος, συμπεριλαμβανομένης της γενετικής εξέτασης του σπέρματος (ψάχνει για την παρουσία αντισωμάτων) και την αξιολόγηση του ακίνητου σπέρματος (για να δει αν είναι νεκρά ή ζωντανά).
- Εργαστείτε στο αίμα για να ελέγξετε τα επίπεδα των ορμονών, συνήθως της FSH και της τεστοστερόνης, αλλά μερικές φορές και LH, οιστραδιόλη ή προλακτίνη.
- Γενετική καρυοτυπία , αν η επαναλαμβανόμενη αποβολή είναι ένα πρόβλημα.
- Υπέρηχος.
- Μετεγχειρητική ανάλυση ούρων (έλεγχος ούρων), για να ελεγχθεί η οπισθοειδής εκσπερμάτιση.
- Βιοψία όρχεων.
- Βαστογραφία.
Ποια είναι τα συμπτώματα της αρσενικής υπογονιμότητας;
Εάν ένα ζευγάρι δεν μείνει έγκυο μετά από ένα έτος μη προστατευμένης σεξουαλικής επαφής, θα πρέπει να αξιολογηθεί τόσο ο άνδρας όσο και η γυναίκα.
Σε αντίθεση με τη γυναικεία στειρότητα (όπου οι ακανόνιστες περίοδοι μπορεί να υποδηλώνουν κάποιο πρόβλημα), τα εμφανή συμπτώματα δεν είναι κοινά με την ανδρική στειρότητα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχουν υπόνοιες για ορμονικά προβλήματα εάν ένας άνδρας έχει ανώμαλη ανάπτυξη τριχών, χαμηλή λίμπιντο ή άλλες ενδείξεις σεξουαλικής δυσλειτουργίας.
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανδρική υπογονιμότητα περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, την ηλικία (πάνω από 40 - ναι, οι άνδρες έχουν επίσης βιολογικά ρολόγια ), την τρέχουσα ή προηγούμενη λοίμωξη μιας ΣΜΝ, το κάπνισμα ή την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να βλάψουν τη γονιμότητα.
Τι προκαλεί την αρσενική υπογονιμότητα;
Οι πιθανές αιτίες της ανδρικής στειρότητας είναι:
- Πλήρης απουσία σπερματοζωαρίων (αζωοσπερμία)
- Χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων (ολιγοσπερμία)
- Μη φυσιολογικό σχήμα σπέρματος (τερατοζωοσπερμία)
- Προβλήματα με τη μετακίνηση σπερματοζωαρίων (ασθενοζωοσπερμία)
- Σπερματοζωάρια που είναι εντελώς ακίνητα (νεζροσoσπερμία) · το σπέρμα μπορεί να είναι ζωντανό και να μην κινείται ή μπορεί να είναι νεκρό
- Προβλήματα με την παροχή σπερματοζωαρίων, λόγω σεξουαλικής δυσλειτουργίας, απόφραξης, προηγούμενης αγγειεκτομής ή οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης
- Προβλήματα με στύσεις ή άλλα σεξουαλικά προβλήματα
Υπάρχουν διάφορες συνθήκες που μπορεί να οδηγήσουν σε ανδρική υπογονιμότητα. Η πιο συνηθισμένη αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας είναι οι κιρσοί . Μια κιρσοκήλη είναι μια κιρσώδης φλέβα που βρίσκεται στο όσχεο. Η επιπλέον θερμότητα που προκαλείται από τη φλέβα μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων και σε μειωμένη κίνηση σπερματοζωαρίων.
Ποιες είναι οι επιλογές για τη θεραπεία ανδρικής υπογονιμότητας;
Ορισμένες αιτίες ανδρικής υπογονιμότητας είναι θεραπευτικές ή μπορούν να θεραπευτούν. Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Θεραπεία με αντιβιοτικά, σε περιπτώσεις μόλυνσης
- Χειρουργική διόρθωση, προκειμένου να απομακρυνθεί μια κιρσοκήλη, να αντιστραφεί μια αγγειεκτομή ή να αποκατασταθεί μια απόφραξη αγωγού
- Φάρμακα ή φάρμακα γονιμότητας για τη βελτίωση της παραγωγής σπέρματος
Σε περιπτώσεις όπου οι παραπάνω θεραπείες είναι ανεπιτυχείς ή όταν η αιτία της αρσενικής στειρότητας είναι άγνωστη ή δεν μπορεί να θεραπευτεί, μπορεί να προταθεί θεραπεία με IUI ή θεραπεία IVF.
Η θεραπεία με IUI , όπου το σπέρμα μεταφέρεται στη μήτρα μέσω του τράχηλου, χρησιμοποιείται συνήθως σε περιπτώσεις χαμηλού αριθμού σπερματοζωαρίων ή ποιότητας. Η θεραπεία IVF μπορεί να προταθεί εάν το IUI δεν είναι επιτυχές ή κατάλληλο, ή αν η γυναικεία στειρότητα είναι ένα πρόβλημα που συμβάλλει.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία γνωστή ως ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος (ICSI) . Έγινε ως μέρος της θεραπείας με εξωσωματική γονιμοποίηση, το ICSI περιλαμβάνει την ένεση ενός σπέρματος σε ένα αυγό.
Εάν το σπέρμα δεν εμφανίζεται στο εκσπερμάτιση, αλλά παράγεται, ο γιατρός μπορεί να πάρει σπέρμα απευθείας από τους όρχεις ή από την ουροδόχο κύστη (σε περιπτώσεις οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης) και να χρησιμοποιήσει το σπέρμα για να γονιμοποιήσει ένα ωάριο εργαστήριο. Αυτό θα γινόταν ως μέρος μιας θεραπείας IVF.
Ωστόσο, εάν καμία από αυτές τις επιλογές δεν είναι διαθέσιμες ή εάν δεν είναι επιτυχείς, ο γιατρός σας μπορεί να σας μιλήσει για τη χρήση ενός δότη σπέρματος ή να εξετάσει την υιοθεσία για να βοηθήσει στην οικοδόμηση της οικογένειάς σας.
Πηγές:
Ένας βασικός οδηγός για την αρρενωπό στειρότητα: Πώς να μάθετε τι είναι λάθος. Αμερικανική Ένωση Ουρολογίας. https://urology.ucsf.edu/sites/urology.ucsf.edu/files/uploaded-files/basic-page/a_basic_guide_to_male_infertility.pdf Πρόσβαση στις 21 Οκτωβρίου 2013.
Υπογονικότητα: Επισκόπηση. Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής. Πρόσβαση στις 23 Απριλίου 2009. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/infertility_overview.pdf
Υπογονιμότητα: Αιτίες. MayoClinic. Πρόσβαση στις 21 Οκτωβρίου 2013. http://www.mayoclinic.com/health/infertility/ds00310/dsection=causes
Ενημερωτικό δελτίο ασθενούς: Διαγνωστική δοκιμή για την υπογονιμότητα του ανδρικού παράγοντα. Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής. Πρόσβαση στις 23 Απριλίου 2009. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Testing_Male-Fact.pdf