Η ανεξήγητη στειρότητα είναι μια απογοητευτική διάγνωση που πρέπει να λάβετε. Είναι επίσης κοινό. Περίπου ένα στα τέσσερα ζευγάρια που προκαλούν γονιμότητα θα πει ότι δεν υπάρχει εξήγηση για το γιατί δεν μπορούν να συλλάβουν .
Η ανεξήγητη στειρότητα δεν σημαίνει ότι δεν έχετε επιλογές. Υπάρχει ένας λόγος για ελπίδα.
Στην πραγματικότητα, ανάλογα με την ηλικία σας και πόσο καιρό έχετε δοκιμάσει, οι πιθανότητες να συλλάβουν μόνοι σας μπορεί να είναι υψηλότερες από ό, τι για τις περισσότερες διαγνώσεις υπογονιμότητας.
Μια μελέτη λίγο πάνω από 1.300 γυναίκες με στειρότητα, ηλικίες 28 έως 36 ετών, διαπίστωσε ότι το 43% αυτών που δεν έλαβαν ποτέ θεραπεία γονιμότητας τελικά συνέλαβαν και γέννησαν.
Εδώ είναι τι σημαίνει ανεξήγητη διάγνωση στειρότητας, τι δεν κάνει, και πιθανές εξηγήσεις για τις ανεξήγητες.
Η υπογονιμότητα σας είναι πραγματικά ανεξήγητη;
Η ανεξήγητη στειρότητα είναι μια αμφιλεγόμενη διάγνωση. Εξ ορισμού, είναι μια διάγνωση της εξάλειψης. Ο γιατρός σας έχει διαπιστώσει ότι δεν έχετε αυτό, αυτό, και αυτό το πρόβλημα, και όμως, δεν μπορείτε να συλλάβετε.
Ωστόσο, ενώ ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την περίπτωσή σας ως ανεξήγητη, ένας άλλος ειδικός γονιμότητας μπορεί να πει ότι απλά δεν έχετε αξιολογηθεί πλήρως. Και αυτός ο γιατρός μπορεί να έχει δίκιο.
Η ανεξήγητη στειρότητα μπορεί να διαγνωσθεί μόνο μετά από πλήρη και ολοκληρωμένη αξιολόγηση της γονιμότητας τόσο του άνδρα όσο και της γυναίκας.
Μια ανεξήγητη διάγνωση στειρότητας μπορεί να δικαιολογηθεί αν έχει αποδειχθεί ότι ...
- Εκουσιάζετε τακτικά .
- Τα αποθεματικά των ωοθηκών σας είναι καλά. (Αξιολογείται με εργαστήριο αίματος και / ή με μέτρηση θυλακίων αντρικών ).
- Οι σάλπιγγες είναι ανοικτές και υγιείς. (Αξιολογείται με HSG .)
- Η ανάλυση σπέρματος του συντρόφου σας είναι φυσιολογική (συμπεριλαμβανομένου του συνολικού αριθμού, της κίνησης του σπέρματος και του σπερματικού σχήματος ).
- Δεν υπάρχουν σοβαρά προβλήματα γονιμότητας της μήτρας. (Αξιολογείται με υστεροσκόπηση).
Εάν κάποιο από τα παραπάνω δεν έχει αξιολογηθεί, μια διάγνωση ανεξήγητης στειρότητας μπορεί να είναι πρόωρη.
Κάποιοι μπορεί επίσης να υποστηρίζουν ότι απαιτείται λαπαροσκόπηση για να αποκλειστεί η ενδομητρίωση . Η ενδομητρίωση δεν μπορεί να διαγνωστεί με εργασία αίματος ή υπερηχογράφημα.
Τούτου λεχθέντος, εάν δεν βιώνετε επώδυνες περιόδους , ο γιατρός σας μπορεί να μην θεωρεί ότι ο κίνδυνος της χειρουργικής λαπαροσκοπίας αξίζει να κάνει μια διάγνωση. (Περισσότερα για την ενδομητρίωση ως λόγο ανεξήγητης υπογονιμότητας παρακάτω.)
Ανεξήγητη υπογονιμότητα έναντι ιδεοπαθητικής γυναικείας ή αρσενικής υπογονιμότητας
Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί ότι η ανεξήγητη στειρότητα δεν είναι η ίδια με την ιδιοπαθή γυναικεία ή ανδρική στειρότητα .
Η ιδεοπαθητική σημαίνει ανεξήγητη. Αλλά όταν ένας γιατρός μιλάει για ιδιοπαθή ανδρική υπογονιμότητα, για παράδειγμα, έχουν ήδη αποφασίσει ότι ο άνδρας είναι άγονος. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης σπέρματος δεν ήταν φυσιολογικά .
Γιατί τα αποτελέσματα της ανάλυσης σπέρματος δεν είναι φυσιολογικά; Αυτό μπορεί να μην είναι γνωστό. Εάν ο γιατρός δεν μπορεί να προσδιορίσει την αιτία, μπορεί να πει ότι έχει ιδιοπαθή ανδρική υπογονιμότητα.
Η ιδιοπαθής γυναικεία στειρότητα μπορεί να συμβεί όταν μια γυναίκα δεν έχει ωορρηξία κανονικά ή κανονικά , αλλά δεν είναι σαφές γιατί η ωορρηξία δεν συμβαίνει όταν πρέπει.
Και στα δύο παραπάνω παραδείγματα, είναι γνωστό γιατί το ζευγάρι δεν μπορεί να το συλλάβει - δεν είναι ωορρηξία ή το σπέρμα του δεν βρίσκεται στη γόνιμη περιοχή.
Με ανεξήγητη στειρότητα, τα αυγά έρχονται, το σπέρμα είναι ωραία, αλλά το ζευγάρι ακόμα δεν είναι έγκυος.
Πιθανές εξηγήσεις για την ανεξήγητη υπογονιμότητα
Η ανεξήγητη στειρότητα δεν είναι μια μαγική κατάσταση. Υπάρχει ένας λόγος . απλά δεν ξέρουμε τι είναι.
Ενώ οι εμπειρογνώμονες έχουν βελτιώσει εκθετικά τη γνώση γονιμότητάς τους τις τελευταίες δεκαετίες, υπάρχουν πολλά που ακόμα δεν γνωρίζουμε.
Υπάρχουν επίσης πράγματα που γνωρίζουμε ότι μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα, αλλά δεν έχουν τρόπο να μετρηθούν ή να αξιολογηθούν ακόμα. (Ή ο μόνος τρόπος είναι διεισδυτικός και δαπανηρός, περισσότερο σε αυτό κάτω.)
Εδώ είναι μερικές πιθανές εξηγήσεις για ανεξήγητη στειρότητα:
Ανεγνωρισμένο υποκείμενο (μη αναπαραγωγικό) ιατρικό πρόβλημα: Δεν καταλαβαίνουμε ακόμη πλήρως πώς η κακή υγεία επηρεάζει τη γονιμότητα με πιο λεπτούς, μη μετρήσιμους τρόπους. Αλλά μαθαίνουμε όλο και περισσότερο.
Για παράδειγμα, η μη υποβληθείσα σε θεραπεία κοιλιοκάκη μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να έχει ανεξήγητη στειρότητα. Διάφορες έρευνες έχουν διαπιστώσει ότι η κοιλιοκάκη διαγιγνώσκεται δύο έως έξι φορές πιο συχνά σε γυναίκες με ανεξήγητη στειρότητα σε σύγκριση με το ευρύ κοινό.
Άλλες υποκείμενες παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα είναι ο διαβήτης, μια διαγνωσμένη διαταραχή του θυρεοειδούς και ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες.
Ήπια ενδομητρίωση : Η σοβαρή ενδομητρίωση είναι πιο πιθανό να προκαλέσει προβλήματα γονιμότητας που είναι αισθητά ακόμη και χωρίς λαπαροσκόπηση. Για παράδειγμα, οι ενδομήτριες κύστεις μπορεί να παρεμβαίνουν στην ωορρηξία ή ακόμα και να προκαλέσουν παρεμπόδιση των φαλλοπειών.
Η ήπια ενδομητρίωση μπορεί να μην παρεμβαίνει στην ωορρηξία ή στην καθαρή διέλευση του αυγού. Μπορεί επίσης να μην έχει εμφανή συμπτώματα.
Η ενδομητρίωση μπορεί να βρίσκεται πίσω από κάποιες ανεξήγητες περιπτώσεις υπογονιμότητας. Ωστόσο, οι ειδικοί δεν συμφωνούν σχετικά με το αν η ήπια ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει στειρότητα, και εάν ναι, αν η λαπαροσκοπική χειρουργική για τη διάγνωση και την καταστολή των κοιλοτήτων του ενδομητρίου είναι ευεργετική.
Η αλληλεπίδραση μεταξύ του κολπικού περιβάλλοντος και του σπέρματος : Μετά την εκσπερμάτωση, το σπέρμα πρέπει να απομακρύνεται από το σπέρμα και στην βλέννη του τραχήλου της μήτρας. Στη συνέχεια, πρέπει να κολυμπήσουν από τον κόλπο, στο αυχενικό άνοιγμα και τελικά στη μήτρα.
Μερικές φορές, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα κατά τη διάρκεια αυτής της μεταβατικής περιόδου, από το σπέρμα, στην αυχενική βλέννα και στον τράχηλο. Για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχουν αντισώματα στην βλέννη του τραχήλου της μήτρας ή ακόμα και στο σπέρμα που προσβάλλει το σπέρμα.
Αυτό είναι γνωστό ως εχθρική αυχενική βλέννα . Ο τρόπος για την αποτελεσματική διάγνωση αυτού του προβλήματος δεν είναι σαφής, αφήνοντας περιπτώσεις όπως αυτές συχνά ανεξήγητες.
Κακή ποιότητα αυγού : Έχουμε δοκιμές για να καθορίσουμε αν είστε ωορρηξία και δοκιμές για να πάρετε μια γενική ιδέα για το αν υπάρχει μια σχετικά καλή ποσότητα των ωών στις ωοθήκες.
Αλλά δεν υπάρχει κανένας έλεγχος για να διαπιστωθεί εάν τα αυγά είναι καλής ποιότητας. Τα κακή ποιότητα των αυγών μπορεί να οφείλονται στην ηλικία, την υποκείμενη ιατρική κατάσταση ή κάποια ακόμα άγνωστη αιτία.
Η κακή ποιότητα του αυγού μπορεί να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με IVF. Μετά την ανάκτηση αυγών, τα αυγά θα εξεταστούν υπό μικροσκόπιο.
Κακή ποιότητα σπερματοζωαρίων : Μερικά είδη κακής ποιότητας σπέρματος είναι αναγνωρίσιμα. Για παράδειγμα, το κακό σχήμα σπέρματος (γνωστό και ως μορφολογία) μπορεί να προκαλέσει προβλήματα γονιμότητας. Η κακή κινητικότητα του σπέρματος (ή η κίνηση) μπορεί επίσης να προκαλέσει στειρότητα.
Αλλά αυτά είναι διαγνωστικά. Μπορούν να παρατηρηθούν κατά την ανάλυση σπέρματος.
Μπορεί να υπάρχουν ζητήματα που σχετίζονται με την ποιότητα του σπέρματος που δεν είναι προφανή κατά την ανάλυση σπέρματος.
Για παράδειγμα, το σπέρμα μπορεί να έχει υποβαθμισμένο DNA. Αυτά τα ζητήματα του DNA αυξάνονται καθώς ένας άνδρας μεγαλώνει, γι 'αυτό και τα παιδιά μεγαλύτερων πατέρων διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για ορισμένες διαταραχές της γέννησης και προβλήματα ψυχικής υγείας.
Η κακή ποιότητα του σπέρματος μπορεί να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με IVF. Αν το ωραίο σπέρμα δεν φαίνεται να γονιμοποιεί αυγά που φαίνονται υγιεινά, αυτό μπορεί να υποδηλώνει προβλήματα με την ποιότητα του αυγού ή του σπέρματος.
Προβλήματα με το ενδομήτριο: μπορείτε να έχετε ένα υγιές τραχηλικό περιβάλλον, υγιή αυγά και υγιή σπέρμα ... αλλά εάν το υγιές έμβρυο που προκύπτει δεν μπορεί να επηρεάσει το ενδομήτριο, έχουμε ένα πρόβλημα.
Υπάρχουν τόσα πολλά άγνωστα σχετικά με πιθανά προβλήματα γονιμότητας που σχετίζονται με το ενδομήτριο .
Για παράδειγμα, μια μελέτη διαπίστωσε ότι ένας πρόσφατα ανακαλυφθείς ιός απαντάται συχνότερα στον ιστό του ενδομητρίου των γυναικών με στειρότητα σε σχέση με τις γυναίκες με αποδεδειγμένη γονιμότητα. Αλλά πώς να τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτού του προβλήματος δεν είναι γνωστό.
Τα ελαττώματα της λωτιανής φάσης ταιριάζουν επίσης στα πιθανά προβλήματα με το ενδομήτριο και θα μπορούσαν να είναι η απάντηση σε μερικές περιπτώσεις ανεξήγητης στειρότητας.
Προβλήματα με ένα γονιμοποιημένο ωάριο που εξελίσσεται σε ένα υγιές έμβρυο : Ας υποθέσουμε ότι έχουμε ένα υγιές ωάρια και σπέρμα, και γίνονται ένα έμβρυο. Στη συνέχεια, τα κελιά μέσα στο έμβρυο διαιρούν και αναπτύσσονται για να σχηματίσουν τελικά ένα έμβρυο.
Μερικές φορές, αυτό συμβαίνει. Αυτό είναι ένα άλλο πρόβλημα που μπορεί να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με εξωσωματική γονιμοποίηση, καθώς τα έμβρυα παρακολουθούνται για φυσιολογική διαίρεση κυττάρων.
Κάποιος παράγοντας που είναι άγνωστος στους ειδικούς της γονιμότητας: Μπορεί να είναι ότι η αιτία της ανεξήγητης στειρότητάς σας είναι εντελώς άγνωστη στους επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής.
Δεν γνωρίζουμε τα πάντα για τη γονιμότητα ακόμα.
Τίποτα δεν μπορεί να είναι σοβαρά λανθασμένο : Ορισμένα ζευγάρια με ανεξήγητη στειρότητα θα συλλάβουν χωρίς βοήθεια θεραπείας εντός ενός έως δύο ετών διάγνωσης. Κανείς δεν ξέρει γιατί ή τι ήταν λάθος, αλλά συμβαίνει.
Ένα υγιές, γόνιμο ζευγάρι έχει περίπου 30% πιθανότητα να συλλάβει σε κάθε δεδομένο μήνα. Παρατηρήστε ότι οι αποδόσεις δεν είναι 100%. Δεν είναι 100% για κανέναν .
Θα μπορούσε να είναι ένα πολύ λεπτό πρόβλημα γονιμότητας, αλλά όχι τόσο πολύ που δεν μπορείτε να συλλάβετε μόνοι σας με περισσότερο χρόνο. (Αυτό καλείται μερικές φορές υπογονιμότητα.)
Θα μπορούσε να είναι εσύ και ο σύντροφός σου είχαν σοβαρή κακή τύχη.
Είναι απογοητευτικό, αλλά είναι μια πιθανή εξήγηση για όσους προσπαθούν να συλλάβουν για λιγότερο από δύο έως τρία χρόνια.
Τι ανεξήγητη υπογονιμότητα δεν είναι
Εξίσου σημαντική είναι η συζήτηση για το τι είναι ανεξήγητη στειρότητα, είναι σημαντικό να μιλάμε για το τι δεν είναι.
Η ανεξήγητη στειρότητα είναι ...
- Όχι μόνο "στο κεφάλι σας"
- Προκαλείται από εσάς "προσπαθείτε πάρα πολύ σκληρά" ή "άγχος"
- Ένα μη-θέμα
Είναι ευκολότερο για τους ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων μερικών μη ευαίσθητων γιατρών, να αποφύγουν τη στειρότητα εάν δεν μπορεί να βρεθεί ένα σαφές πρόβλημα.
Μπορείτε να πείτε στη θεία Marge ότι δεν υπάρχει καμία έρευνα που να δείχνει ότι η ανεξήγητη στειρότητα μπορεί να προκληθεί από το να «προσπαθείς πολύ σκληρά» ή «να μην χαλαρώνεις».
Ο συναισθηματικός αγώνας σας να συλλάβετε είναι εξίσου αληθινός ακόμα και χωρίς μια οριστική διάγνωση. Κάποιοι μπορεί να λένε ότι είναι πιο έντονη, διότι, χωρίς απαντήσεις, μπορεί να αισθάνεστε πιο συγκεχυμένη από την κατάσταση.
Το πιθανό φυσικό σας πρόβλημα είναι εξίσου πραγματικό, ακόμα κι αν δεν μπορεί ή δεν έχει διαγνωστεί ακόμα.
Θέλετε να μείνετε έγκυος και δεν μπορείτε. Οι στατιστικές λένε ότι θα έπρεπε να έχετε συλλάβει μέχρι τώρα. Όλα αυτά αξίζουν προσοχής και ανησυχίας.
Εάν ο γιατρός σας έχει διαγνωστεί με ανεξήγητη στειρότητα, σκεφτείτε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη. Είναι δυνατό για περαιτέρω δοκιμές θα βρείτε μια εξήγηση.
Εάν ο γιατρός σας σας διαγνώσει με ανεξήγητη στειρότητα και σας λέει ότι "χρειάζεστε μόνο περισσότερο χρόνο", μπορείτε επίσης να θελήσετε να εξετάσετε μια δεύτερη γνώμη. Ενώ αυτό ισχύει για μερικά ζευγάρια, και μπορεί να είναι καλή συμβουλή σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι έτσι για όλους. Είναι άξιος συνέχειας.
> Πηγές:
> Herbert DL1, Lucke JC, Dobson AJ. "Τα αποτελέσματα της γέννησης μετά από αυθόρμητη ή υποβοηθούμενη σύλληψη μεταξύ άγονων αυστραλιανών γυναικών ηλικίας 28 έως 36 ετών: μια προοπτική, πληθυσμιακή μελέτη." Fertil Steril . 2012 Mar · 97 (3): 630-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.12.033. Epub 2012 Jan 21.
> GL Schattman et αϊ. (eds.), Ανεξήγητη Στειρότητα, DOI 10.1007 / 978-1-4939-2140-9_1, Springer Science + Business Media, LLC 2015.