Τι είναι φυσιολογικό, τι είναι ανώμαλο και γιατί
Η ανάλυση του σπέρματος είναι ένα σημαντικό τεστ γονιμότητας για τα στείρα ζευγάρια και η δοκιμή πρέπει να γίνει πριν από τη συνταγογράφηση οποιωνδήποτε θεραπειών (ακόμα και "απλά κλομιδών "). Πολλοί άνδρες αισθάνονται άγχος στη δοκιμασία - και αργότερα, πάνω από τα αποτελέσματα. Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τα αποτελέσματά σας και επειδή τα διαφορετικά εργαστήρια και οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιούν διαφορετικά εύρη κανονικής αξίας, αυτό που ο γιατρός σας θεωρεί φυσιολογικός ή μη φυσιολογικός μπορεί να διαφέρει από αυτό που βρίσκετε σε αυτό το άρθρο και αλλού στο διαδίκτυο.
Με αυτό είπα, εδώ είναι οι παράγοντες υγείας του σπέρματος που συνήθως αξιολογούνται σε μια ανάλυση σπέρματος, οι φυσιολογικές τους τιμές σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για το 2010 και ποια ασυνήθιστα αποτελέσματα μπορεί να σημαίνουν.
Οι κατευθυντήριες γραμμές της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας βασίζονται σε εκατοστημόρια, τα οποία βασίζονται σε μια ομάδα ανδρών που απέκτησαν παιδιά σε ένα έτος ή λιγότερο. Οι χαμηλότεροι αποδεκτοί αριθμοί αντιπροσωπεύουν το 5ο εκατοστημόριο αυτής της ομάδας. Με άλλα λόγια, λιγότερο από το 5 τοις εκατό των ανδρών που είχαν παιδί τον τελευταίο χρόνο είχαν μετρήσεις παραμέτρων σπέρματος κάτω από αυτές τις αποκοπές.
| Παράμετρος | Κάτω όρια αναφοράς |
|---|---|
| Όγκος σπερμάτων (ml) | 1,5 (1,4 έως 1,7) |
| Συνολικός αριθμός σπερματοζωαρίων (10 ^ 6) | 39 (33 έως 46) |
| Η συγκέντρωση σπέρματος (10 ^ 6 / ml) | 15 (12 έως 16) |
| Συνολική κινητικότητα (τοις εκατό) | 40 (38 έως 42) |
| Προοδευτική κινητικότητα (επί τοις εκατό) | 32 (31 έως 34) |
| Ζωτικότητα (τοις εκατό) | 58 (55 έως 63) |
| Μορφολογία σπέρματος (επί τοις εκατό) | 4 (3 έως 4) |
Αυτό σημαίνει ότι η κατοχή καλύτερων ή χειρότερων αριθμών δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα είστε ή δεν θα είστε σε θέση να πατήσετε ένα παιδί. Οι παράμετροι σπέρματος αποτελούν απλώς κατευθυντήριες γραμμές που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν διερευνάτε τι μπορεί να προκαλέσει στειρότητα.
Όγκος εκσπερμάτωσης σπέρματος
Τι είναι αυτό : Το σπέρμα αποτελείται από κάτι περισσότερο από το σπέρμα.
Στην πραγματικότητα, λιγότερο από το 5% του σπέρματος αποτελείται από σπέρμα.
Το υγιές σπέρμα περιλαμβάνει υγρό από τους όρχεις (από όπου προέρχεται το σπέρμα), από τα σπυράκια (που περιλαμβάνει σημαντικά θρεπτικά συστατικά για το σπέρμα), από τον αδένα του προστάτη (που περιλαμβάνει υγρό πλούσιο σε ψευδάργυρο για να διατηρήσει τη σταθερότητα του σπέρματος στο DNA) , και από τους βολβοδρεχτρικούς αδένες (που περιέχουν βλέννα για να βοηθήσουν το σπέρμα να κολυμπήσει).
Τι θεωρείται φυσιολογικό : Η κανονική εκσπερμάτωση σπέρματος είναι μεταξύ 1,5 χιλιοστόλιτρων και 6 χιλιοστόλιτρων υγρού. Αυτό είναι περίπου το ένα τρίτο του κουταλάκι του γλυκού σε λίγο πάνω από ένα κουταλάκι του γλυκού.
Τι μπορεί να είναι λάθος αν τα αποτελέσματα είναι ανώμαλα : Ο χαμηλός όγκος του σπέρματος μπορεί να προκληθεί από την παρεμπόδιση του αγγειακού μυελού (ο αγωγός που μεταφέρει το σπέρμα από τους όρχεις στην ουρήθρα), την απουσία ή την απόφραξη του σπερματικού κυστιδίου, μερική αναδρομική εκσπερμάτωση ή ορμονική ανισορροπία.
Η χαμηλή ένταση μπορεί επίσης να προκληθεί από το στρες κατά τη διάρκεια της δοκιμής . (Μιλήστε στο γιατρό σας εάν αυτό ισχύει για εσάς.) Ο ανώμαλος όγκος μπορεί να προκληθεί από φλεγμονή των αναπαραγωγικών αδένων.
Συνολικός αριθμός σπέρματος
Τι είναι αυτό : Αυτός είναι ο συνολικός αριθμός των σπερματοζωαρίων που βρέθηκαν στο παρεχόμενο δείγμα σπέρματος.
Τι θεωρείται φυσιολογικό : Περίπου 39.000.000 (ή 39 x 10 ^ 6) σπέρμα ανά εκσπερμάτιση θεωρείται το χαμηλότερο αποδεκτό όριο.
Η ύπαρξη κατώτερου από τον κανονικό αριθμό σπερματοζωαρίων ονομάζεται μερικές φορές ολιγοσπερμία. Αν δεν βρεθούν σπερματοζωάρια, αυτό ονομάζεται αζωοσπερμία.
Τι μπορεί να είναι λανθασμένη αν τα αποτελέσματα είναι μη φυσιολογικά : Η μείωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων μπορεί να υποδηλώνει μια σειρά προβλημάτων, όπως η κιρσοκήλη , η λοίμωξη, τα χρόνια ή αδιάγνωστα προβλήματα υγείας όπως ο διαβήτης ή η κοιλιοκάκη , τα προβλήματα με την εκσπερμάτωση όπως η οπισθοδρομική εκσπερμάτωση , και την έκθεση σε τοξικές ουσίες.
Οι ασυνήθιστα χαμηλοί αριθμοί σπερματοζωαρίων μπορούν επίσης να προκληθούν από ορισμένα φάρμακα, την πρόσφατη ασθένεια που συνοδεύεται από υψηλό πυρετό και την έκθεση του όρχεου στη θερμότητα (όπως σε μια ζεστή μπανιέρα).
Το κάπνισμα, η παχυσαρκία και η υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ έχουν συνδεθεί με τον χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων. Συχνά, η αιτία για χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων δεν βρέθηκε ποτέ.
Η αζωοσπερμία μπορεί να οφείλεται σε πρόβλημα αγωγού, σε ορμονική ανισορροπία ή σε πρόβλημα με τους όρχεις.
Συγκεντρώσεις σπέρματος
Τι είναι αυτό : Η συγκέντρωση σπέρματος είναι ο αριθμός των σπερματοζωαρίων που βρέθηκαν σε ένα χιλιοστόλιτρο σπέρματος.
Τι θεωρείται Κανονικό : Πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 15.000.000 (ή 15 x 10 ^ 6) σπέρμα ανά χιλιοστό.
Τι μπορεί να είναι λάθος αν τα αποτελέσματα είναι μη φυσιολογικά : Η χαμηλή συγκέντρωση σπερματοζωαρίων μπορεί να αποτελεί μέρος ενός συνολικού χαμηλού αριθμού σπερματοζωαρίων ή μπορεί να σχετίζεται με έναν ανώμαλο όγκο εκσπερμάτωσης. Δείτε παραπάνω για αυτά τα δύο θέματα.
Κινητικότητα
Τι είναι αυτό : Η κινητικότητα είναι το ποσοστό των σπερματοζωαρίων που κινούνται. Για να συμβεί η γονιμοποίηση, το σπέρμα πρέπει να κολυμπήσει στη θηλυκή αναπαραγωγική οδό για να καλύψει το ωάριο. Η δυνατότητα να κολυμπήσετε στον προορισμό τους είναι απαραίτητη. Η συνολική κινητικότητα αναφέρεται σε οποιαδήποτε κίνηση, ενώ η προοδευτική κινητικότητα αναφέρεται στην κίνηση προς τα εμπρός είτε σε γραμμή είτε σε μεγάλο κύκλο.
Τι θεωρείται φυσιολογικό : Τουλάχιστον το 40% του σπέρματος πρέπει να κινείται και τουλάχιστον το 32% πρέπει να κολυμπήσει σε μια κίνηση προς τα εμπρός ή σε μεγάλους κύκλους.
Τι μπορεί να είναι λανθασμένο αν τα αποτελέσματα είναι μη φυσιολογικά : Η αστενοζοσοσπερμία είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για την κακή κινητικότητα του σπέρματος . Η κακή κινητικότητα του σπέρματος μπορεί να οφείλεται σε ασθένεια, ορισμένα φάρμακα, διατροφικές ανεπάρκειες ή κακές συνήθειες υγείας όπως το κάπνισμα. Πολλές από τις αιτίες χαμηλού αριθμού σπερματοζωαρίων μπορούν επίσης να προκαλέσουν ανεπαρκή κινητικότητα. (Βλ. Παραπάνω.) Συχνά η αιτία δεν βρέθηκε ποτέ.
Βιωσιμότητα ή Ζωτικότητα
Τι είναι αυτό : Η βιωσιμότητα του σπέρματος αναφέρεται στο ποσοστό του ζώντος σπέρματος στο δείγμα σπέρματος. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για να μετρήσετε εάν η κινητικότητα του σπέρματος είναι χαμηλή, ώστε να διαφοροποιήσετε το ζωντανό μη κινητό σπέρμα και το νεκρό σπέρμα.
Τι θεωρείται φυσιολογικό : Τουλάχιστον το 58% των σπερματοζωαρίων θα πρέπει να είναι βιώσιμο.
Τι μπορεί να είναι λάθος αν τα αποτελέσματα είναι μη φυσιολογικά : Η νεκροζωοσπερμία είναι ο όρος που χρησιμοποιείται όταν όλα τα σπέρματα στο δείγμα σπέρματος είναι νεκρά. Υπάρχουν ποικίλες αιτίες νεκρωσόσπεριας, συμπεριλαμβανομένων πολλών από τα ίδια πράγματα που μπορεί να προκαλέσουν χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων. (Βλέπε παραπάνω.)
Η χρήση ενός λιπαντικού ασφαλούς μη γονιμότητας ή τακτικού προφυλακτικού μπορεί να σκοτώσει το σπέρμα, ακόμη και αν δεν περιέχει σπερματοκτόνο. Φροντίστε να αποκαλύψετε στον γιατρό σας εάν χρησιμοποιείτε λιπαντικό ή τακτικό προφυλακτικό για να παράγετε το δείγμα σπέρματος. Υπάρχουν διαθέσιμα λιπαντικά εγκεκριμένα για γονιμότητα και ειδικά προφυλακτικά για τη συλλογή δειγμάτων σπέρματος. Ρωτήστε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.
Μορφολογία
Τι είναι αυτό : Η μορφολογία του σπέρματος αναφέρεται στο σχήμα των κυττάρων του σπέρματος. Ο τεχνικός του εργαστηρίου εξετάζει προσεκτικά ένα δείγμα σπέρματος, ελέγχοντας για να δείτε περίπου το ποσοστό που έχει κανονικό σχήμα. Αξιολογούνται η κεφαλή, η μέση τομή και η ουρά, καθώς και οι μετρήσεις και οι αναλογίες μεταξύ των δύο.
Πριν από το 2010, η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας είχε διαφορετικές απαιτήσεις για το σπερματοζωάριο να θεωρείται "κανονικό" σε σχήμα. Τα εργαστήρια ενδέχεται να έχουν αξιολογήσει τη μορφολογία των σπερματοζωαρίων σύμφωνα με τα κριτήρια της ΠΟΥ ή τα γνωστά ως αυστηρά κριτήρια του Kruger.
Ωστόσο, οι κατευθυντήριες γραμμές του ΠΟΥ για το 2010 ενθαρρύνουν τη χρήση των αυστηρών κριτηρίων του Kruger, βάσει της έρευνας του Dr. TF Kruger και του Dr. R. Menkeveld. Μιλήστε στο γιατρό σας για να μάθετε εάν χρησιμοποιούν τα παρωχημένα κριτήρια του ΠΟΥ ή τα κριτήρια του Kruger.
Τι θεωρείται Κανονικό : Τουλάχιστον το 4% πρέπει να έχει κανονικό σχήμα.
Τι μπορεί να είναι λανθασμένο αν τα αποτελέσματα είναι μη φυσιολογικά : Η τερατοζωοσπερμία είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για την κακή μορφολογία του σπέρματος. Η κακή μορφολογία του σπέρματος μπορεί να οφείλεται στα ίδια πράγματα που μπορεί να προκαλέσουν χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων. (Βλέπε παραπάνω.)
Η μορφολογία του σπέρματος είναι ελάχιστα κατανοητή και επειδή η αξιολόγηση είναι κάπως υποκειμενική, οι βαθμολογίες μπορεί να διαφέρουν στο ίδιο δείγμα σπέρματος, στο ίδιο εργαστήριο, χρησιμοποιώντας τις ίδιες τεχνικές βαθμολόγησης. Εάν μόνο η μορφολογία του σπέρματος είναι ανώμαλη, αλλά όλες οι άλλες παράμετροι σπέρματος πέφτουν εντός των κανονικών ορίων, τότε η γονιμότητα των αρρένων μπορεί ακόμη να θεωρείται κανονική.
Υγροποίηση
Τι είναι αυτό : Όταν το σπέρμα είναι εκσπερματωμένο, είναι παχύ και ζελατινώδες. Αυτό είναι για να την βοηθήσει να προσκολληθεί στον τράχηλο . Το σπέρμα τελικά υγροποιείται για να επιτρέψει στο σπερματοζωάριο να κολυμπήσει καλύτερα.
Τι θεωρείται φυσιολογικό : Το σπέρμα πρέπει να υγροποιηθεί μέσα σε 20 έως 30 λεπτά από την εκσπερμάτιση.
Τι μπορεί να είναι λάθος αν τα αποτελέσματα είναι μη φυσιολογικά : Η καθυστερημένη ρευστοποίηση μπορεί να υποδεικνύει ένα πρόβλημα με τον προστάτη, τα σπερματοζωάρια ή τους βολβοειδείς αδένες, οι οποίοι είναι επίσης γνωστοί ως αρσενικοί βοηθητικοί αδένες.
Εάν παρουσιαστεί καθυστερημένη υγροποίηση, ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθήσει μια δοκιμασία μετά από συνουσία (PCT). Αυτή η δοκιμή γονιμότητας αξιολογεί την αυχενική βλέννα της γυναίκας μετά από σεξουαλική επαφή. Αν το σπέρμα βρίσκεται και κινείται κανονικά, η καθυστερημένη υγροποίηση δεν θεωρείται πρόβλημα.
PH του σπέρματος
Τι είναι αυτό : Το σπέρμα Το pH είναι μια μέτρηση του πόσο όξινο ή αλκαλικό είναι το σπέρμα. Το σπερματικό υγρό κυστιδίων θα πρέπει να είναι περισσότερο αλκαλικό, ενώ τα υγρά του προστάτη θα πρέπει να είναι πιο όξινα. Σε συνδυασμό, ισορροπούν ο ένας στον άλλο στο σπέρμα.
Το σμήγμα που είναι πολύ όξινο μπορεί να σκοτώσει το σπέρμα ή να αποτρέψει τη γονιμοποίηση.
Τι θεωρείται φυσιολογικό : Το σπέρμα πρέπει να έχει ρΗ μεγαλύτερο από 7,2. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με το πώς το αλκαλικό σπέρμα μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα και συνεπώς δεν υπάρχει ανώτερο όριο ρΗ σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές της ΠΟΥ.
Τι μπορεί να είναι λανθασμένο αν τα αποτελέσματα είναι μη φυσιολογικά : Συνήθως, το χαμηλό pH συνοδεύεται από άλλες μη φυσιολογικές μετρήσεις, συμπεριλαμβανομένου του χαμηλού όγκου σπέρματος ή του χαμηλού αριθμού σπερματοζωαρίων. Αυτό μπορεί να δείχνει την παρεμπόδιση ή την απουσία των αγγείων.
Λευκά αιμοσφαίρια (WBC)
Τι είναι αυτό : Τα λευκά αιμοσφαίρια είναι τα κύτταρα που καταπολεμούν τη μόλυνση στο σώμα. Όλα τα σπερματοζωάρια περιλαμβάνουν λευκά αιμοσφαίρια.
Τι θεωρείται φυσιολογικό : Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων πρέπει να είναι μικρότερος από 1.000.000 ανά χιλιοστόλιτρο σπέρματος ή 1.0 x 10-6 ανά ml.
Τι μπορεί να είναι λανθασμένη αν τα αποτελέσματα είναι μη φυσιολογικά : Ένας υψηλότερος από τον κανονικό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων είναι γνωστός ως λευκοκυτοσπερμία και μπορεί να υποδηλώνει μόλυνση. Η βακτηριοσπερμία είναι όταν στο σπέρμα υπάρχουν υπερβολικά επίπεδα βακτηρίων.
Ωστόσο, ορισμένοι άνδρες μπορεί να έχουν λευκοκυτοσπερμία και να μην έχουν καμία ενεργή λοίμωξη ή ανδρική βλάβη γονιμότητας. Οπουδήποτε από το 5 έως το 20 τοις εκατό των ανδρών που εξετάστηκαν μπορεί να βρεθεί ότι έχουν λευκοκυτοσπερμία. Υπάρχει μια θεωρία ότι μια πιθανή αιτία της βακτηριοσπερμίας είναι οι μη θεραπευμένες οδοντικές λοιμώξεις , αν και αυτό δεν έχει αποδειχθεί ακόμα.
Αν τα αποτελέσματά σας είναι μη φυσιολογικά
Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα της ανάλυσης σπέρματος δεν είναι κατ 'ανάγκη ένα σημάδι της εξασθένισης της αρσενικής γονιμότητας. Επειδή πολλοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε ένα φτωχό αποτέλεσμα, συμπεριλαμβανομένης της πρόσφατης ασθένειας ή ακόμα και στρες στο τεστ, ο γιατρός σας πιθανότατα θα επαναλάβει την ανάλυση σπέρματος σε λίγες εβδομάδες.
Μιλήστε στο γιατρό σας σχετικά με το τι πρέπει να περιμένετε στη συνέχεια και βεβαιωθείτε ότι αποκαλύπτετε τυχόν αιτίες για τα κακά αποτελέσματα (συμπεριλαμβανομένης της πρόσφατης ασθένειας, της αγάπης για ζεστά μπανιέρες ή θερμαινόμενων καθισμάτων αυτοκινήτων, δυσκολία στην παραγωγή δείγματος για την ανάλυση και όλων των φαρμάκων που " λαμβάνουν αυτήν την περίοδο.)
> Πηγές:
> Sandro C Esteves, Ricardo Miyaoka και Ashok Agarwal. "Μια ενημέρωση σχετικά με την κλινική αξιολόγηση του στείρου αρσενικού." Κλινικές (Σάο Πάολο) . 2011 Απρίλιος. 66 (4): 691-700. doi: 10.1590 / S1807-59322011000400026.
> Εγχειρίδιο εργαστηρίου WHO για την εξέταση και την επεξεργασία ανθρώπινου σπέρματος . Πέμπτη έκδοση.