Η νεκροζωοσπερμία ή η νεκροσπερμία είναι ο ιατρικός όρος για το πότε όλα τα σπερματοζωάρια είναι νεκρά σε ένα νέο δείγμα σπέρματος.
- Η ελλιπής νεζροσoσπερμία είναι όταν πολλά, αλλά όχι όλα, του σπέρματος σε ένα δείγμα σπέρματος είναι νεκρά. Συνήθως, όταν είναι λιγότερο από 45%, αλλά περισσότερο από 5%, είναι βιώσιμες.
- Η πλήρης νεκροζωσπερμία είναι όταν το σπερματοζωάριο σε ένα δείγμα σπέρματος είναι νεκρό.
Η πλήρης νεκροζωοσπερμία είναι πολύ σπάνια.
Εκτιμάται ότι μόνο το 0,2% έως 0,5% των στείρων ανδρών πάσχουν από πλήρη νεκροζωοσπερμία.
Η νεκροζωοσπερμία δεν πρέπει να συγχέεται με την αστενοζωοσπερμία.
Η ασθενοζωοσπερμία είναι όταν η κινητικότητα του σπέρματος -ή πώς το κολύμπι σπέρματος- είναι ανώμαλη. Σε αυτή την περίπτωση, το σπέρμα δεν κινείται, αλλά δεν είναι νεκροί.
Η απόλυτη αστενοζωοσπερμία είναι όταν κανένα σπερματοζωάριο δεν κινείται καθόλου. Εμφανίζεται σε 1 στους 5.000 άντρες.
Τόσο η αστενοζωοσπερμία όσο και η νεκροζωσπερμία είναι πιθανές αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας. Συνήθως δεν υπάρχουν εξωτερικά συμπτώματα. Ο μόνος τρόπος για τη διάγνωση του προβλήματος είναι η ανάλυση σπέρματος.
Οι επιλογές θεραπείας είναι διαφορετικές για απολύτως αστενοζωοσπερμία και νεκροσoσπερμία. Με την αστενοζωοσπερμία, η εξωσωματική γονιμοποίηση με ICSI αποτελεί πιθανή θεραπεία. (Η εξωσωματική γονιμοποίηση με ICSI είναι όταν ένα σπέρμα εγχέεται σε ένα αυγό .)
Με νεκροσoσπερμία, η IVF με ICSI δεν μπορεί να γίνει με φρέσκια εκσπερμάτωση. Δεν μπορείτε να εισάγετε ένα νεκρό σπέρμα σε ένα αυγό. Η πιο επιτυχημένη θεραπεία για τη νεκροζωοσπερμία είναι η εξαγωγή σπέρματος όρχεων με ICSI ή TESE-ICSI.
Περισσότερα σχετικά με αυτό.
Ψευδής διάγνωση
Τις περισσότερες φορές, όταν ένα εργαστήριο διαγνώσει τη νεκροζωοσπερμία σε ένα δείγμα σπέρματος, είναι λάθος.
Μια εσφαλμένη διάγνωση μπορεί να συμβεί αν ...
Χρησιμοποιήσατε ένα λιπαντικό φιλικό προς τη γονιμότητα. Όταν αυνανίζεστε για μια ανάλυση σπέρματος, είναι πολύ σημαντικό είτε να χρησιμοποιήσετε ένα "ξηρό τρίψιμο" (χωρίς λιπαντικό) είτε να χρησιμοποιήσετε μόνο μια επιλογή φιλική προς τη γονιμότητα .
Τα κανονικά λιπαντικά μπορούν να σκοτώσουν το σπέρμα .
Πάντα ρωτήστε το γιατρό σας ποιο λιπαντικό μπορείτε να χρησιμοποιήσετε με ασφάλεια για τη δοκιμή.
Το δοχείο συλλογής σπέρματος ήταν βρώμικο. Το δείγμα σπέρματος πρέπει να συλλέγεται σε ξηρό, αποστειρωμένο κύπελλο.
Εάν το κύπελλο ήταν μολυσμένο, είναι δυνατόν ό, τι ήταν στο κύπελλο θα μπορούσε να σκοτώσει το σπέρμα.
Προσπαθήσατε να συλλέξετε το σπέρμα μέσα σε ένα κανονικό προφυλακτικό. Μερικοί άνδρες έχουν μεγάλη δυσκολία να πάρουν δείγμα σπέρματος μέσω αυνανισμού . Για αυτούς, η λήψη του δείγματος μέσω σεξουαλικής επαφής μπορεί να είναι ευκολότερη.
Ωστόσο, αν πρόκειται να δοκιμάσετε αυτό, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό προφυλακτικό για ιατρική συλλογή! Ακόμη και αν το προφυλακτικό δεν διαφημίζεται ότι έχει σπερματοκτόνο, το υλικό από λατέξ μπορεί να σκοτώσει το σπέρμα.
Εάν λάβατε διάγνωση νεκροζωοσπερμίας, ο γιατρός σας θα επαναλάβει τη δοκιμή και μπορεί να στείλει το επόμενο δείγμα σπέρματος σας σε ειδικό εργαστήριο.
Όταν επαναλάβετε τη δοκιμή, μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να δώσετε δύο δείγματα σε μία ημέρα.
Ο λόγος είναι ότι η επόμενη εκσπερμάτιση θα έχει πιο φρέσκο σπέρμα και αυτά τα σπερματοζωάρια δεν θα έχουν περάσει όσο χρόνο περιμένουν να εκσπερματίσουν. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του προβλήματος .
Αιτίες
Δεν είναι απολύτως σαφές τι προκαλεί νεκροζωοσπερμία. Επειδή είναι τόσο σπάνιο, υπάρχουν πολλά άγνωστα.
Ορισμένες πιθανές αιτίες και θεωρίες πίσω από τη νεκροζωοσπερμία περιλαμβάνουν ...
- Λοίμωξη στον αρσενικό αναπαραγωγικό σωλήνα
- Παρατεταμένες περιόδους χωρίς εκσπερμάτιση
- Τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού
- Προβλήματα με τους όρχεις
- Προβλήματα με την επιδιδυμίδα (που είναι ένας μακρύς σπειροειδής σωλήνας ακριβώς πάνω από κάθε όρχεις, όπου συλλέγονται και ωριμάζουν το σπέρμα πριν την εκσπερμάτωση)
- Ορμονική αιτία, όπως με τον υπογοναδοτροπικό υπογοναδισμό (HH)
- Πρώιμος καρκίνος των όρχεων
- Ασυνήθιστα υψηλή θερμοκρασία του σώματος (οι υψηλές θερμοκρασίες σκοτώνουν το σπέρμα)
- Αντισώματα κατά του σπέρματος (όπου το ανοσοποιητικό σύμπτωμα του οργανισμού επιτίθεται στα υγιή, φυσιολογικά κύτταρα του ... κύτταρα σπέρματος, σε αυτή την περίπτωση)
- Κιρσόκηλη
- Έκθεση σε τοξίνες (περιβαλλοντικές τοξίνες που υπάρχουν στο σπίτι ή στην εργασία)
- Οδική χρήση ναρκωτικών
- Προχωρημένη ηλικία (ναι, η ηλικία έχει σημασία για την αρσενική γονιμότητα )
Θεραπεία
Σε περιπτώσεις που εντοπίζεται η αιτία για νεκροσoσπερμία, η θεραπεία αυτής της αιτίας είναι το πρώτο βήμα.
Για παράδειγμα, εάν υπάρχει μόλυνση, μπορεί να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.
Εάν η νεκροζωοσπερμία προκαλείται από την κατάχρηση ναρκωτικών, μπορεί να συνιστάται η θεραπεία της τοξικομανίας.
Η πιο συνηθισμένη θεραπεία για την πλήρη νεκροδοσπερμία είναι η εξαγωγή σπέρματος όρχεων με IVF-ICSI. Επίσης γνωστό ως TESE-ICSI. Το TESE-ICSI σημαίνει εξαγωγή σπέρματος όρχεων / επιδιδυμμάτων με ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος.
Παρόλο που δεν υπάρχουν ζώντα σπερματοζωάρια στην εκσπερμάτιση, υπάρχουν συχνά ζωντανά ανώριμα σπερματοζωάρια που βρίσκονται στους όρχεις. Για να φτάσετε σε αυτά τα νεαρά γεννητικά κύτταρα, η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για τον μούδιασμα των όρχεων. Στη συνέχεια, εισάγεται μια βελόνα και ένα δείγμα ιστού όρχεων υποβάλλεται σε βιοψία (ή εκχυλίζεται). Αυτά τα ανώριμα κύτταρα σπέρματος καλλιεργούνται στο εργαστήριο της κλινικής γονιμότητας. Το σπέρμα δεν είναι σε θέση να διεισδύσει και να γονιμοποιήσει ένα αυγό από μόνο του. Γι 'αυτό απαιτείται IVF με ICSI. Το ICSI περιλαμβάνει την έγχυση ενός σπερματικού κυττάρου απευθείας σε ένα αυγό.
Μία λιγότερο κοινή αλλά πιθανή θεραπεία για νεκροσoσπερμία είναι η επαναλαμβανόμενη εκσπερμάτωση την εβδομάδα θεραπείας. Για όσους έχουν τραυματισμούς στο νωτιαίο μυελό, αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω ηλεκτροακουστικής. (Η ηλεκτροακτινοβόληση περιλαμβάνει τη χρήση ηλεκτροσόκ για να εξαναγκάσει την εκσπερμάτιση, προκειμένου να ανακτήσει το σπέρμα.)
Μια πολύ μικρή μελέτη διαπίστωσε ότι η επαναλαμβανόμενη εκσπερμάτιση - στην περίπτωση αυτή, δύο φορές την ημέρα για τέσσερις έως πέντε ημέρες - αύξησε τον αριθμό των ζώντων, κινητών σπερματοζωαρίων. Η αύξηση ήταν σημαντική. Το ποσοστό αυξήθηκε τρεις έως επτά φορές σε σύγκριση με την προηγούμενη θεραπεία.
Το ζωντανό σπέρμα που βρίσκεται σε αυτά τα δείγματα θα μπορούσε στη συνέχεια να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της IVF ή της IVF-ICSI.
Ωστόσο, οι μελέτες έχουν συγκρίνει τα ποσοστά εγκυμοσύνης για την εξωσωματική γονιμοποίηση μετά από TESE-ICSI ενάντια στην IVF-ICSI με τα λίγα σπερματοζωάρια που εντοπίζονται μέσω επαναλαμβανόμενων εκσπερματώσεων. Διαπίστωσαν ότι η εγκυμοσύνη και τα ποσοστά ζωντανών γεννήσεων τείνουν να είναι καλύτερα με το TESE-ICSI.
Μια άλλη πιθανή θεραπεία είναι η χρήση δότη σπέρματος.
Πηγές:
Brahem S1, Jellad S, Ibala S, Saad Α, Mehdi Μ. "Κατάσταση κατακερματισμού ϋΝΑ σε ασθενείς με νεκροζωοσπερμία" Syst ΒίοΙ Reprod Med. 2012 Dec · 58 (6): 319-23. doi: 10.3109 / 19396368.2012.710869. Epub 2012 Aug 8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22871031
Chavez-Badiola Α1, Drakeley AJ, Finney V, Sajjad Υ, Lewis-Jones DI. "Νεκροσπερμία, αντισώματα κατά του αντισώματος και αγγειεκτομή" Fertil Steril. 2008 Mar · 89 (3): 723.e5-7. Epub 2007 Ιουλ 5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17612533
Chemes EH1, Rawe Υν. "Παθολογία σπέρματος: ένα βήμα πέρα από την περιγραφική μορφολογία. Η προέλευση, ο χαρακτηρισμός και το δυναμικό γονιμότητας των ανώμαλων φαινοτύπων σπερματοζωαρίων στους στείρους άνδρες. "Hum Reprod Update. 2003 Sep-Oct · 9 (5): 405-28. http://humupd.oxfordjournals.org/content/early/2011/08/03/humupd.dmr018.full
Ηλεκτροακουστική. Weill Cornell Medical College. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/sperm-retrieval-techniques/electroejaculation/
Negri L1, Patrizio Ρ, Albani Ε, Morenghi Ε, Benaglia R, Desgro Μ, Levi Setti ΡΕ. "Η έκβαση του ICSI είναι σημαντικά καλύτερη με τα σπερματοζωάρια των όρχεων σε ασθενείς με νεκροσoσπερμία: μια αναδρομική μελέτη." Gynecol Endocrinol. 2014 Jan · 30 (1): 48-52. doi: 10.3109 / 09513590.2013.848427. Epub 2013 Οκτ. 22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147853
Ortega C1, Verheyen G, Raick D, Camus Μ, Devroey Ρ, Tournaye Η. "Absolute asthenozoospermia and ICSI: ποιες είναι οι επιλογές;" Hum Reprod Update. 2011 Sep-Oct · 17 (5): 684-92. doi: 10.1093 / humupd / dmr018. Epub 2011 Aug 3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21816768
Vicari E1. [Διαγνωστική προσέγγιση και θεραπευτική στρατηγική σε 133 στείρους ασθενείς με ασθένεια-νεζροσoσπερμία]. [Άρθρο στα ιταλικά] Arch Ital Urol Androl. 1999 Feb · 71 (1): 19-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10193019
Wilton LJ1, Temple-Smith Ρϋ, Baker HW, de Kretser DM. "Ανθρώπινη ανδρική υπογονιμότητα που προκαλείται από εκφυλισμό και θάνατο σπέρματος στην επιδιδυμίδα" Fertil Steril. 1988 Jun · 49 (6): 1052-8. http://europepmc.org/abstract/med/3371483