Τα παιδιά σας διατρέχουν κίνδυνο κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας;
Οι περισσότεροι άνθρωποι καταλαβαίνουν ότι παίρνουμε τις ανοσοποιήσεις μας για να προστατέψουμε τα παιδιά μας και τους εαυτούς μας από ασθένειες που δεν μπορούν να προληφθούν με εμβόλια , οι οποίες συχνά προκαλούν απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις.
Τα εμβόλια που λαμβάνουμε προστατεύουν επίσης όλους τους γύρω μας. Η ασυλία της αγέλης υπαγορεύει ότι αν οι περισσότεροι άνθρωποι είναι άνοσοι σε μια ασθένεια, τότε είναι απίθανο ότι κάποιος θα αρρωστήσει και θα μολύνει κάποιον στο κοπάδι, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι απροστάτευτοι.
Αν και πολλοί που σκοπίμως δεν εμβολιάζουν τα παιδιά τους ή δεν δηλώνουν ότι δεν αποτελούν μέρος του κοπαδιού ή δεν πιστεύουν στην ασυλία του κοπαδιού, εξακολουθούν να είναι. Είναι απλά ένα απροστάτευτο μέλος του κοπαδιού που βασίζεται σε όλους μας για προστασία.
Μύθοι και παρερμηνείες κατά του Vax
Ένας από τους κλασικούς μύθους ή παρερμηνείες που χρησιμοποιούν οι anti-vax για να δικαιολογήσουν την έναρξη εκδηλώσεων ασθενειών που μπορούν να προληφθούν από τον εμβολιασμό, λέει ότι τα σκόπιμα μη εμβολιασμένα παιδιά τους δεν ενέχουν κανένα κίνδυνο για τους υπόλοιπους, διότι όλοι μας είχαμε εμβόλια .
Συνήθως πιστεύουν ότι μόνο τα δικά τους μη εμβολιασμένα παιδιά και οι ίδιοι θα κινδυνεύουν από ασθένειες που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με εμβολιασμό, κάτι που συχνά θεωρούν ότι δεν είναι επικίνδυνο, ένας άλλος κλασικός αντιβαλικός μύθος.
Δυστυχώς, όπως δείχνει ο αυξανόμενος αριθμός κρουσμάτων ιλαράς στις Ηνωμένες Πολιτείες, δεν είναι αλήθεια ούτε ο μύθος κατά του βίου.
Στην πραγματικότητα, καθώς συνεχίζουμε να χτυπάμε νέα αρχεία, βλέπουμε:
- Τα νεογνά που είναι πολύ μικρά για να εμβολιαστούν αιχμαλωτίσουν τα κρούσματα καθώς εκτίθενται σε ιατρείο ή νοσοκομείο, όπου το άτομο με ιλαρά αναζητεί φροντίδα.
- Άτομα με προβλήματα ανοσοποιητικού συστήματος που εκτίθενται άσκοπα σε ιλαρά, όπως συνέβη στο Πίτσμπουργκ, όταν ένας φοιτητής κολλεγίων με ιλαρά εκθέτει ενδεχομένως περίπου 100 ασθενείς με καρκίνο.
- Οι άνθρωποι αναπτύσσουν σοβαρές επιπλοκές της ιλαράς, όπως ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης που ανέφερε ότι ανέπτυξε εγκεφαλίτιδα ιλαράς κατά τη διάρκεια της μεγάλης εκδήλωσης ιλαράς στο Φορτ Γουόρθ.
Μάθαμε επίσης πόσο κοστίζει η συγκράτηση μιας εκδήλωσης ιλαράς.
Υπάρχουν 220 περιπτώσεις ιλαράς στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2011. Για να περιέχουν μόνο 107 από αυτές τις περιπτώσεις σε 16 εστίες, "το αντίστοιχο συνολικό εκτιμώμενο κόστος για την αντίδραση του κοινού που συγκεντρώθηκε στα τοπικά και κρατικά τμήματα δημόσιας υγείας κυμάνθηκε από 2,7 εκατομμύρια έως 5,3 εκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ δολάρια. "
Ποιος λοιπόν τίθεται σε κίνδυνο όταν κάποιος επιλέξει να μην εμβολιαστεί;
Υψηλός κίνδυνος - πολύ νέοι για εμβολιασμό
Μεταξύ των ομάδων ανθρώπων που κινδυνεύουν περισσότερο από εκείνους που δεν έχουν εμβολιαστεί είναι τα βρέφη και τα παιδιά που είναι απλά πολύ μικρά για εμβολιασμό.
Αυτά είναι συχνά τα παιδιά των γονιών που σκοπεύουν να τα πάρουν πλήρως εμβολιασμένα, ακολουθώντας το τελευταίο πρόγραμμα ανοσοποίησης της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής, αλλά δεν είναι αρκετά μεγάλα για να προστατευθούν.
Αυτό είναι ένα ιδιαίτερα μεγάλο πρόβλημα με τον κοκκύτη (κοκκύτης) όταν τα βρέφη δεν αρχίζουν να έχουν προστασία μέχρι να πάρουν την τρίτη δόση του εμβολίου DTaP όταν είναι έξι μηνών. Στο μεγάλο ξέσπασμα κοκκύτη στην Καλιφόρνια το 2010, από τα δέκα βρέφη που πέθαναν, τα εννέα ήταν λιγότερο από δύο μηνών.
Και το βλέπουμε και με ιλαρά, καθώς τα παιδιά δεν παίρνουν την πρώτη δόση του εμβολίου MMR μέχρι να είναι δώδεκα μηνών και δεν προστατεύονται πλήρως μέχρι να λάβουν τη δεύτερη δόση, σε ηλικία τεσσάρων ετών. Λάβετε υπόψη ότι τα μικρά παιδιά θα πρέπει να παίρνουν τις δόσεις MMR νωρίτερα αν θα ταξιδεύουν από τις Ηνωμένες Πολιτείες.
Οι ασθένειες που μπορούν να προληφθούν από τον εμβολιασμό που μπορούν να διατρέξουν τα μικρότερα παιδιά μέχρι να είναι αρκετά ηλικιωμένα για να λάβουν τα εμβόλια τους μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν:
- γρίπη - πρώτη δόση του εμβολίου γρίπης σε ηλικία έξι μηνών, με δεύτερη δόση ένα μήνα αργότερα.
- η ιλαρά των χοίρων, τα παιδιά παίρνουν την πρώτη δόση τους σε ηλικία δώδεκα μηνών και η δεύτερη δόση σε ηλικία τεσσάρων ετών. Η δεύτερη δόση μπορεί να χορηγηθεί τρεις μήνες μετά την πρώτη δόση, ειδικά εάν το παιδί σας είχε πρόσφατα εκτεθεί σε ανεμοβλογιά.
Τα μικρότερα παιδιά διατρέχουν επίσης τον κίνδυνο πολιομυελίτιδας, ερυθράς και παρωτίτιδας μέχρι να είναι αρκετά μεγάλοι για εμβολιασμό.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι υπάρχουν περίπου 4.000.000 γεννήσεις το χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτό θέτει πολλά βρέφη σε κίνδυνο για την ιλαρά, το κοκκύτη και άλλες ασθένειες που μπορούν να προληφθούν από τον εμβολιασμό.
Για την ιλαρά, καθώς τα παιδιά δεν προστατεύονται πλήρως μέχρι να λάβουν τη δεύτερη δόση του εμβολίου MMR όταν είναι περίπου 4 ετών, αυτό σημαίνει ότι επιπλέον 12 εκατομμύρια νήπια και παιδιά προσχολικής ηλικίας ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο.
Υψηλός κίνδυνος - ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα
Τα παιδιά και οι ενήλικες με ασθενή ανοσοποιητικό σύστημα μπορούν να εμπλακούν σε πολλές ευρείες κατηγορίες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν μπορούν να λάβουν ορισμένα εμβόλια επειδή έχουν ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα και εκείνους που μπορεί να εμβολιαστούν πλήρως, αλλά δεν έχουν πλέον ανοσοπροστασία επειδή ανέπτυξαν ανοσοποιητικό σύστημα πρόβλημα του συστήματος.
Και αν επρόκειτο να εμβολιαστούν, ανάλογα με τον βαθμό ανοσοκαταστολής τους, το εμβόλιο πιθανώς δεν θα λειτουργούσε καλά.
Υπάρχουν τουλάχιστον 180 διαφορετικοί τύποι πρωτογενών διαταραχών ανοσολογικής ανεπάρκειας και πολλοί δευτερεύοντες. Μεταξύ αυτών των διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος που μπορεί να θέσουν τα παιδιά σε κίνδυνο για ορισμένες ασθένειες που μπορούν να προληφθούν από το εμβόλιο, περιλαμβάνονται:
- Ανεπάρκειες αντισωμάτων - Χημειωμένη αγγμαμοσφαιριναιμία, κοινή μεταβλητή ανοσοανεπάρκεια, επιλεκτική ανεπάρκεια IgA, έλλειψη υποκλάσης IgG
- Μερικά και πλήρη ελαττώματα Τ-λεμφοκυττάρων - νόσο σοβαρής συνδυασμένης ανοσοανεπάρκειας (SCID), σύνδρομο DiGeorge, σύνδρομο Wiskott-Aldrich, αταξία-τελαγγειεκτασία
- Ελαττώματα στη λειτουργία των φαγοκυττάρων - Χρόνια κοκκιωματώδη νόσο, έλλειψη προσκόλλησης λευκοκυττάρων και ανεπάρκεια μυελοϋπεροξειδάσης
- HIV / AIDS
- Πολλά είδη καρκίνου
- Μεταμοσχεύσεις που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία
- Μία διαταραχή που απαιτεί θεραπεία με ανοσοκατασταλτικές δόσεις στεροειδών
Σύμφωνα με το Ίδρυμα Ανοσοποιητικής Ανεπάρκειας, «Θέλουμε να δημιουργήσουμε ένα προστατευτικό κουκούλι των ανοσοποιημένων ατόμων που περιβάλλουν τους ασθενείς με πρωτογενή νοσήματα ανοσοανεπάρκειας, ώστε να έχουν λιγότερες πιθανότητες να εκτεθούν σε μια πιθανώς σοβαρή λοίμωξη όπως η γρίπη».
Δεν θα πρέπει να είναι δύσκολο να διαπιστώσετε ότι αν ορισμένα παιδιά δεν έχουν εμβολιαστεί σκόπιμα, τότε σίγουρα θέτουν σε κίνδυνο αυτά τα παιδιά με προβλήματα ανοσοποιητικού συστήματος.
Μια αναφορά του CDC για το θάνατο ενός εμβολιασμένου παιδιού με λευχαιμία είναι μια καρδιάς απεικόνιση του τρόπου με τον οποίο τα παιδιά με προβλήματα ανοσοποιητικού συστήματος μπορούν να διατρέχουν υψηλό κίνδυνο από ασθένειες που προλαμβάνονται με εμβόλια. Η τετράχρονη με οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL) ανέπτυξε πυρετό 22 ημέρες μετά την έκθεση σε ανεμοβλογιά και αμέσως μετά την έναρξη ενός άλλου κύκλου χημειοθεραπείας που προκαλεί βαθιά ανοσοκαταστολή. Έχει νοσηλευτεί και πέθανε μετά από λίγες ημέρες αργότερα από την αποτυχία πολλών οργάνων.
Η Ιατρική Συμβουλευτική Επιτροπή του Ιδρύματος Ανοσοποιητικής Ανεπάρκειας προειδοποιεί επίσης ότι "ο αυξημένος κίνδυνος νόσου στον παιδιατρικό πληθυσμό, εν μέρει λόγω των αυξανόμενων ποσοστών άρνησης εμβολίου και σε ορισμένες περιπτώσεις πιο γρήγορης απώλειας ανοσίας, αυξάνει την πιθανή έκθεση ανοσοανεπαρκών παιδιών".
Υψηλός κίνδυνος - Δεν μπορεί να εμβολιαστεί
Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου ένα παιδί μπορεί να είναι αρκετά μεγάλος για να εμβολιαστεί και να έχει ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά ακόμα δεν μπορεί να πάρει μερικά ή όλα από τα εμβόλια του.
Αν και δεν είναι συνηθισμένο, το πιο γνωστό θα ήταν ένα παιδί που είχε μια απειλητική για τη ζωή αλλεργική αντίδραση σε προηγούμενη δόση του εμβολίου ή ενός συστατικού του εμβολίου. Για παράδειγμα, αν είχατε μια απειλητική για τη ζωή αντίδραση στο αντιβιοτικό νεομυκίνη, τότε δεν θα πρέπει να εμβολιαστείτε με τα εμβόλια της ανεμοβλογιάς, της πολιομυελίτιδας ή των MMR εμβολίων.
Αυτά είναι τα παιδιά που έχουν αληθινές ιατρικές εξαιρέσεις για εμβολιασμό.
Υψηλός κίνδυνος - εμβολιασμένοι και απροστάτευτοι
Τα εμβόλια είναι αποτελεσματικά.
Μέχρι τη στιγμή που τα περισσότερα παιδιά είναι ηλικίας δύο ετών, προστατεύονται από δεκατέσσερις ασθένειες που μπορεί να προληφθούν από τον εμβολιασμό, όπως διφθερίτιδα, Haemophilus influenzae τύπου b, ιλαρά, παρωτίτιδα, κοκκύτη και πολιομυελίτιδα κ.λπ.
Ορισμένα εμβόλια είναι πιο αποτελεσματικά από άλλα. Το εμβόλιο ιλαράς, για παράδειγμα, είναι πάνω από 99% αποτελεσματικό στην πρόληψη της ιλαράς μετά από δύο δόσεις. Από την άλλη πλευρά, το ακυτταρικό εμβόλιο κοκκύτη είναι μόνο περίπου 80 έως 85% αποτελεσματικό.
Ακόμα κι αν το εμβόλιο ιλαράς είναι πάνω από 99% αποτελεσματικό, αν υπάρχουν σχεδόν 74.000.000 παιδιά και έφηβοι κάτω των 18 ετών στις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτό θα έθετε ακόμα πολλά παιδιά σε κίνδυνο από άτομα που δεν έχουν εμβολιαστεί σκόπιμα.
Είτε πρόκειται για παιδίατρο ηλικίας 6 μηνών που πηγαίνει στον παιδίατρο για έλεγχο παιδιού, ένας 6χρονος με λευχαιμία που πηγαίνει στο νοσοκομείο για χημειοθεραπεία ή ένας 16χρονος με χρόνια κοκκιωματώδη νόσο, θα πρέπει να είναι σαφές ότι πολλοί άνθρωποι αδικαιολόγητα τίθενται σε κίνδυνο όταν κάποιος αποφασίσει να μην εμβολιάσει τα παιδιά τους ή να χρησιμοποιήσει ένα εναλλακτικό πρόγραμμα ανοσοποίησης.
Πηγές:
CDC. Σημειώσεις από το πεδίο: Θάνατος που σχετίζεται με την ανεμευλογιά ενός εμβολιασμένου παιδιού με λευχαιμία - Καλιφόρνια, 2012. MMWR. 21 Φεβρουαρίου 2014/63 (07), 161-161.
Γενικές συστάσεις για την ανοσοποίηση. Συστάσεις της συμβουλευτικής επιτροπής για τις πρακτικές ανοσοποίησης (ACIP). MMWR. 28 Ιανουαρίου 2011/60 (RR02), 1-60.
Επιδημιολογία και Πρόληψη των Προληπτικών Ασθενειών. Το ροζ βιβλίο. 12η έκδοση Δεύτερη εκτύπωση.
Ίδρυμα Ανοσοανεπάρκειας, ΗΠΑ. IDF Εγχειρίδιο ασθενών & οικογενειών για ασθένειες πρωτογενούς ανοσοανεπάρκειας ΠΕΜΠΤΗ ΕΚΔΟΣΗ.
Ιατρική Συμβουλευτική Επιτροπή του Ιδρύματος Ανοσοποιητικής Ανεπάρκειας. Συστάσεις για ζώντα ιικά και βακτηριακά εμβόλια σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια και τις στενές επαφές τους. Εφημερίδα Αλλεργίας και Κλινικής Ανοσολογίας.