Μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό το αμφιλεγόμενο θέμα
Είναι πιθανό ότι έχετε ακούσει για την προγεστερόνη, ειδικά αν είχατε υποτροπιάζουσες αποβολές. Η προγεστερόνη είναι μια ορμόνη που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
Τα επίπεδα προγεστερόνης αυξάνονται κάθε μήνα μετά την ωορρηξία, προετοιμάζοντας την επένδυση της μήτρας για εγκυμοσύνη. Σε μη κυοφορούμενο εμμηνορρυσιακό κύκλο, τα επίπεδα προγεστερόνης αυξάνονται μετά την ωορρηξία και πέφτουν λίγο πριν την γυναίκα να πάρει την εμμηνορροϊκή περίοδο. Όταν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, το επίπεδο προγεστερόνης πρέπει να παραμείνει υψηλό. Οι ωοθήκες παράγουν το μεγαλύτερο μέρος της προγεστερόνης κατά το μεγαλύτερο μέρος του πρώτου τριμήνου, αλλά τελικά ο πλακούντας αναλαμβάνει την παραγωγή της ορμόνης περίπου την δέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Επειδή η προγεστερόνη παίζει ρόλο στη διατήρηση της επένδυσης της μήτρας, ορισμένοι ερευνητές έχουν θεωρήσει ότι η χαμηλή προγεστερόνη πριν από μια αποβολή μπορεί να διαδραματίσει ουσιαστικά ρόλο στην πρόκληση της αποβολής . Αλλά αν η συμπλήρωση της προγεστερόνης εμποδίζει την αποβολή είναι θέμα συζήτησης.
Τρέχουσα κατάσταση
Επί του παρόντος, καμία ιατρική οργάνωση δεν συνιστά τη συμπλήρωση της προγεστερόνης σε γυναίκες με προβλήματα ωχρινικής φάσης ή επαναλαμβανόμενες αποβολές, εκτός από τις γυναίκες που χρησιμοποιούν αναπαραγωγικές τεχνολογίες όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση.
Δεν έχουν βρεθεί επιστημονικές μελέτες που να αποδεικνύουν ότι τα συμπληρώματα προγεστερόνης αποτρέπουν την αποβολή σε γυναίκες που δεν χρησιμοποιούν μεθόδους τεχνητής αναπαραγωγής. Οι περισσότερες μελέτες δεν εντοπίζουν διαφορά στα ποσοστά αποβολών όταν συγκρίνονται γυναίκες που έλαβαν συμπληρώματα προγεστερόνης σε γυναίκες που δεν το έκαναν.
Μερικές μελέτες έχουν βρει στοιχεία που αποδεικνύουν ότι η λήψη συμπληρωμάτων προγεστερόνης μπορεί να ωφελήσει τις γυναίκες που είχαν υποτροπιάζουσες αποβολές, αλλά τώρα οι αριθμοί είναι πολύ περιορισμένοι για να πούμε αν τα ευρήματα είναι σημαντικά ή όχι. Πρέπει να γίνει περισσότερη έρευνα πριν οι εμπειρογνώμονες γνωρίζουν εάν τα συμπληρώματα είναι ευεργετικά.
Τι είναι όλα τα Fuss Σχετικά με;
Η χαμηλή προγεστερόνη κατά την εγκυμοσύνη συνδέεται σίγουρα με αποβολή, αλλά ο λόγος για τον οποίο είναι αμφιλεγόμενος. Από τη μία πλευρά, πολύ χαμηλά επίπεδα θα μπορούσαν θεωρητικά να προκαλέσουν αποβολή εάν η μήτρα δεν είναι έτοιμη να στηρίξει μια εγκυμοσύνη, ίσως επειδή οι ωοθήκες έχουν προβλήματα να παράγουν αρκετή προγεστερόνη για κάποιο λόγο.
Από την άλλη πλευρά, πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η χαμηλή προγεστερόνη απλά σημαίνει ότι μια αποβολή είναι επικείμενη για άλλους λόγους. Με αυτή τη σκέψη, τα χαμηλά επίπεδα είναι το πρώτο σημάδι ότι το σώμα ετοιμάζεται να αποτύχει μια εγκυμοσύνη που έχει ήδη αποτύχει για άλλους λόγους, όπως οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο αναπτυσσόμενο μωρό, και η συμπλήρωση προγεστερόνης είναι άχρηστη.
Αυτή τη στιγμή, κανείς δεν ξέρει τη σωστή απάντηση και το θέμα τείνει να είναι ένα ζήτημα γεμάτου ζωντάνια συζήτηση.
Πλεονεκτήματα
Οι μεμονωμένοι ιατροί μπορεί να έχουν κλινική εμπειρία βλέποντας τις γυναίκες να υποφέρουν από επαναλαμβανόμενες αποβολές και στη συνέχεια να έχουν επιτυχημένες εγκυμοσύνες μετά τη συμπλήρωση προγεστερόνης και έτσι μπορεί να πιστεύουν ισχυρά στην ιδέα ότι πραγματικά δουλεύει.
Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν συμπληρώματα προγεστερόνης μόνο σε γυναίκες που έχουν ήδη ελεγχθεί ότι έχουν χαμηλή προγεστερόνη. Οι γιατροί που χρησιμοποιούν αυτή την προσέγγιση μπορεί να αισθάνονται ότι οι υπάρχουσες μελέτες δεν έχουν εξετάσει επαρκώς τους ασθενείς, καθώς πολλές μελέτες σχετικά με την προγεστερόνη δεν έχουν διαφοροποιήσει τις γυναίκες με χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης από γυναίκες που είχαν αποβολές για άλλους λόγους . Και πάλι, μπορεί να έχουν κλινική εμπειρία βλέποντας τις γυναίκες με χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης να καταλήγουν να φέρουν ένα μωρό για να συμπληρώσουν τη θητεία τους, έτσι πιστεύουν ότι λειτουργεί.
Δεδομένου ότι το σώμα φυσικά παράγει προγεστερόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ούτως ή άλλως και πολλά από τα συμπληρώματα στην αγορά έχουν χημικό μακιγιάζ ίδιο με την προγεστερόνη που παράγεται στο σώμα, πολλοί γιατροί θεωρούν ότι η συμπλήρωση γυναικών που έχουν χαμηλά επίπεδα είναι απίθανο να προκαλέσει βλάβη, αυτό δεν βοηθάει. Αποφασίζουν να ακολουθήσουν τη φιλοσοφία ότι εάν η προγεστερόνη δεν μπορεί να βλάψει και να βοηθήσει, μπορεί να το συνταγογραφήσει.
Μειονεκτήματα
Οι γιατροί που δεν συνταγογραφούν συμπληρώματα προγεστερόνης μπορεί να αισθάνονται διστακτικοί για να συνταγογραφούν φάρμακα χωρίς σαφή ένδειξη ότι δρουν - και έχουν καλό ιστορικό έδαφος για να σταθούν. Στη δεκαετία του 1950, μέσω της δεκαετίας του '70, οι γιατροί συνταγογράφησαν ένα φάρμακο που ονομάζεται DES σε έγκυες γυναίκες με την ιδέα ότι θα αποτρέψει την αποβολή - το φάρμακο αργότερα αποδείχθηκε ότι προκαλεί πολυάριθμες αναπαραγωγικές ανωμαλίες στα παιδιά.
Αν και οι περισσότεροι γιατροί θεωρούν ότι τα συμπληρώματα προγεστερόνης είναι πιθανώς ασφαλή, είναι αδύνατο να πούμε αν σε 10 ή 20 χρόνια μια μελέτη θα μπορούσε να αποκαλύψει τους κινδύνους για τη χρήση τεχνητής συμπληρώματος προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γιατροί μπορεί να περιμένουν σαφείς οδηγίες πριν προχωρήσουν.
Οι γιατροί μπορεί επίσης να αισθάνονται ότι μέχρις ότου οι επιστημονικές αποδείξεις αποδείξουν ένα σαφές όφελος είναι πιο πιθανό ότι η χαμηλή προγεστερόνη σημαίνει απλώς μια επικείμενη αποβολή και ότι η συνταγογράφηση προγεστερόνης όταν μια εγκυμοσύνη είναι ήδη προορισμένη να αποτύχει μπορεί να καθυστερήσει την εμφάνιση της αιμορραγίας.
Συζητώντας ανεκδοτικά αποδεικτικά στοιχεία στα οποία φαίνεται να λειτουργεί η προγεστερόνη, οι γιατροί που απορρίπτουν τα συμπληρώματα προγεστερόνης μπορεί να υπογραμμίσουν την ιδέα ότι οι γυναίκες με υποτροπιάζουσες αποβολές τείνουν να έχουν υψηλό ποσοστό επιτυχίας ακόμη και χωρίς θεραπεία - έτσι σε ένα ανεξέλεγκτο περιβάλλον, είναι εξίσου πιθανό η γυναίκα που έχει συμπληρωθεί με προγεστερόνη θα είχε επιτυχή εγκυμοσύνη ακόμη και χωρίς θεραπεία.
Πού βρίσκεται
Οι γιατροί έχουν διαφορετικές απόψεις σχετικά με την προγεστερόνη, επομένως θα βρείτε κάποιους που το συνταγογραφούν σε κάθε γυναίκα που έχει επαναλαμβανόμενες αποβολές, άλλοι που το συνταγογραφούν μόνο σε γυναίκες που έχουν χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης και ακόμα σε άλλους που δεν χρησιμοποιούν συμπληρώματα προγεστερόνης (εκτός από τους ασθενείς χρησιμοποιώντας μεθόδους τεχνητής αναπαραγωγής).
Είναι αλήθεια ότι κανείς δεν ξέρει πραγματικά εάν λειτουργούν συμπληρώματα προγεστερόνης ή όχι και ότι καμία ποσότητα προγεστερόνης δεν πρόκειται να κάνει τη διαφορά στο τελικό αποτέλεσμα των γυναικών που έχουν αποβολές λόγω χρωμοσωμικών ανωμαλιών ή παρόμοιων αιτιών.
Τα συμπληρώματα προγεστερόνης είναι πιθανώς ασφαλή. Κανείς δεν έχει βρει στοιχεία ότι μπορεί να προκαλέσει βλάβη. Εάν ο γιατρός σας σας συμβουλεύσει να χρησιμοποιήσετε την προγεστερόνη, φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες που έχετε και να λάβετε υπόψη τις δύο πλευρές πριν λάβετε την απόφασή σας. Ομοίως, αν ο γιατρός σας δεν προσφέρει να συνταγογραφήσει προγεστερόνη, φροντίστε να εξετάσετε τους λόγους πίσω από αυτή τη στάση πριν αποφασίσετε για τη μελλοντική σας φροντίδα.
> Πηγές:
> Ανησυχίες σχετικά με την πρόωρη εμβρυϊκή ανάπτυξη. Αμερικανική ένωση εγκυμοσύνης. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.
> Υποστήριξη Daya S. Luteal: Προγεστερογόνα για την Προστασία Εγκυμοσύνης. Ματουρίτας . 2009 · 65. doi: 10.1016 / j.maturitas.2009.09.012.
> Haas DM, Ramsey PS. Προγεστογόνο για την αποτροπή αποβολής. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, τεύχος 10. Άρθ. Νο .: CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.
> Συμπλήρωση προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της ωχρινικής φάσης και της πρώιμης εγκυμοσύνης στη θεραπεία της υπογονιμότητας: ένα εκπαιδευτικό δελτίο. Γονιμότητα και Στειρότητα . 2008, 90 (5). doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.064.
> Wahabi ΗΑ, Fayed ΑΑ, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. Προγεστογόνο για τη θεραπεία απειλούμενων αποβολών. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Τεύχος 12. Άρθ. Νο .: CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.