Συσχέτιση με την αιτιώδη συνάφεια στην αξιολόγηση των κινδύνων αποβολής
Παράγοντες Κινδύνου Αποβολών εναντίον Αιτιών Απορριμμάτων - Ποια είναι η Διαφορά;
Μπορεί να είναι πολύ συγκεχυμένο να διαβάσετε τίποτα για τους λόγους αποβολής , δεδομένου ότι υπάρχουν τόσα αντικρουόμενα στοιχεία εκεί έξω. Ορισμένες ιδέες αναφέρονται ως γεγονότα σε ένα μέρος και μύθοι σε άλλο. Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε διαβάσει σε ένα μέρος ότι «το άγχος προκαλεί αποβολές», αλλά σε κάποιο άλλο σημείο, μπορείτε να διαβάσετε, «δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι το άγχος μπορεί να προκαλέσει αποβολές». Τι δίνει;
Η απάντηση συχνά βρίσκεται σε μια σύγχυση μεταξύ αιτιών αποβολών και παραγόντων κινδύνου αποβολής . Τα δύο δεν είναι πανομοιότυπα και η κατανόηση της διάκρισης είναι σημαντική όταν προσπαθείτε να ερμηνεύσετε πληροφορίες στο Internet. Εάν έχετε ακούσει ποτέ το παλιό ρητό ότι η συσχέτιση δεν είναι αιτία, είστε εξοικειωμένοι με αυτό το φαινόμενο. Απλά επειδή δύο παράγοντες συνδέονται στατιστικά δεν σημαίνει ότι το ένα προκάλεσε το άλλο.
Παράδειγμα διαφοράς μεταξύ συσχέτισης και αιτιώδους συνάφειας
Για να καταλάβουμε γιατί ο συσχετισμός δεν είναι ίσος με την αιτιώδη συνάφεια ως προς τις αιτίες αποβολής, ας δούμε ένα παράδειγμα. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που έχουν προβλήματα με τα δόντια (περιοδοντική νόσο) είναι πιο πιθανό να γεννήσουν πρόωρα, έχουν μωρά με χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση και πιθανώς ακόμα πιο πιθανό να αποβληθούν.
Αλλά αυτό σημαίνει ότι τα προβλήματα των δοντιών προκαλούν επιπλοκές στην εγκυμοσύνη; Είναι δυνατό. Τα βακτηρίδια φθοράς των δοντιών θα μπορούσαν να εκκρίνουν με βεβαιότητα κάποιου είδους ουσία που δεν έχει ανακαλυφθεί και που προκαλεί πρόωρο τοκετό.
Αλλά υπάρχουν και άλλοι εξίσου εύλογοι λόγοι για τους οποίους μπορεί να υπάρξει σύνδεση. Για παράδειγμα, το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο τόσο της τερηδόνας όσο και της πρόωρης γέννησης, όπως και ο διαβήτης. Οι γυναίκες με τερηδόνα ενδέχεται να μην έχουν επαρκή οδοντιατρική κάλυψη, πράγμα που θα μπορούσε να σημαίνει ότι δεν έχουν επαρκή κάλυψη για την υγειονομική περίθαλψη και έτσι δεν φροντίζουν που θα μπορούσαν διαφορετικά να αποτρέψουν την πρόωρη γέννηση.
Με αυτές τις εναλλακτικές εξηγήσεις, η τερηδόνα θα μπορούσε να σημαίνει απλά ότι μια γυναίκα έχει αυξημένο κίνδυνο για πρόωρη γέννηση και όχι ότι η φθορά των δοντιών της προκαλούσε πρόωρη γέννηση του μωρού της. Έτσι, η τερηδόνα θα αποτελούσε παράγοντα κινδύνου για πρόωρο τοκετό, αλλά όχι απαραίτητα αιτία πρόωρης γέννησης.
Ένα παράδειγμα που χρησιμοποιείται συχνά για να δείξει πόσο σημαντική είναι η διαφορά μεταξύ συσχέτισης και αιτιώδους συνάφειας είναι η κατανάλωση κώνων παγωτού και ο πνιγμός σε μια λίμνη. Υπάρχει μια ισχυρή συσχέτιση μεταξύ του φαγητού των κώνων παγωτού και του πνιγμού στη λίμνη, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η κατανάλωση κώνου παγωτού προκαλεί πνιγμό. Αντίθετα, και οι δύο δραστηριότητες είναι πολύ πιθανότερο να πραγματοποιηθούν κατά τους καλοκαιρινούς μήνες.
Η συσχέτιση και η αιτιώδης συνήθεια στην έρευνα για αποβολές
Ο ίδιος αυτός μηχανισμός ισχύει για αρκετές θεωρίες σχετικά με τις αιτίες αποβολής. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που συνδέονται με τον κίνδυνο αποβολής στην έρευνα και οι ερευνητές έχουν θεωρήσει ότι πολλοί από αυτούς τους παράγοντες μπορεί πράγματι να προκαλέσουν αποβολές, αλλά πολύ λίγες από αυτές τις θεωρίες αποδεικνύονται.
Επιστρέφοντας στο παράδειγμα του άγχους, η έρευνα έδειξε ότι το υψηλό άγχος συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο αποβολής αλλά κανείς δεν γνωρίζει σε αυτό το σημείο εάν το άγχος προκαλεί αποβολή λόγω ορμονικών διακυμάνσεων στο σώμα ή αν υπάρχει άλλη μια εξήγηση.
Για παράδειγμα, το στρες θα μπορούσε να σημαίνει ότι οι γυναίκες είναι πιθανότερο να καταναλώνουν αλκοόλ ή να συμμετέχουν σε άλλες συμπεριφορές που αυξάνουν ανεξάρτητα τον κίνδυνο αποβολής.
Επιπλέον, είναι δύσκολο να μελετήσουμε την επίδραση του στρες στην εγκυμοσύνη και την απώλεια της εγκυμοσύνης. Θα ήταν ανήθικο να «πιέζουμε» μια ομάδα γυναικών για να δούμε αν είχαν περισσότερες αποβολές από μια παρόμοια ομάδα εγκύων γυναικών που δεν είχαν υπογραμμιστεί. Οι μελέτες εξετάζουν πληροφορίες όπως ο σχετικός κίνδυνος αποβολής κατά τη διάρκεια οικονομικής ύφεσης, αλλά υπάρχουν πολλές μεταβλητές που είναι δύσκολο να ελεγχθούν σε τέτοιες μελέτες.
Ένα άλλο παράδειγμα είναι η ιδέα ότι η χαμηλή προγεστερόνη προκαλεί αποβολές.
Οι γυναίκες που αμβλύνουν πιθανότατα έχουν χαμηλή προγεστερόνη, αλλά υπάρχει μεγάλη διαμάχη για το αν η χαμηλή προγεστερόνη είναι η πραγματική αιτία της αποβολής ή αν είναι απλώς ένα σημάδι ότι η εγκυμοσύνη προορίζεται για αποβολή.
Κάποιοι άλλοι θεωρητικοί παράγοντες συσχετίστηκαν με τον κίνδυνο αποβολής στο παρελθόν αλλά δεν αποδείχθηκαν ότι προκάλεσαν αποβολές. Ορισμένες από αυτές μπορεί να προκαλέσουν αποβολές, αλλά πολλοί από αυτούς δεν μπορούν.
- Προηγούμενη εκούσια έκτρωση
- Η ηλικία της μητέρας άνω των 35 ετών
- Κάπνισμα
- Ενημερωτική άσκηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Υψηλή πρόσληψη trans-λιπαρών
- Πίνετε πολύ καφέ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Ευσαρκία
- Αυξημένα κύτταρα φυσικών δολοφόνων
- Μεταλλάξεις γονιδίων MTHFR
- Βακτηριακή βακτηρίωση
Τι να κάνετε για τους παράγοντες κινδύνου αποβολής
Τι σημαίνει αυτό για κάποιον που θέλει τον χαμηλότερο δυνατό κίνδυνο αποβολής; Λοιπόν, αρκετοί από τους παράγοντες κινδύνου του τρόπου ζωής για αποβολή είναι πράγματα που δεν είναι καλοί για την υγεία σας ούτως ή άλλως και δεν μπορείτε να πάτε στραβά με την προσπάθεια αντιμετώπισής τους. Για παράδειγμα, εάν καπνίζετε, η διακοπή του καπνίσματος δεν είναι ποτέ κακή ιδέα. Είναι πολύ λογικό να προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε αυτούς τους παράγοντες στη ζωή σας, προκειμένου να βελτιώσετε τη γενική υγεία σας. Ο χαμηλότερος κίνδυνος αποβολής μπορεί να αποτελέσει σημαντικό όφελος.
Γνωρίζοντας Παράγοντες Κινδύνου, Μην κατηγορείτε τον εαυτό σας εάν έχετε αποφορτιστεί
Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να κοιτάτε πίσω στο χρόνο και να προσπαθήσετε να κατηγορήσετε μια συγκεκριμένη αποβολή για κάθε παράγοντα κινδύνου που μπορεί να συμβεί. Εκτός αν οι γιατροί πραγματοποίησαν δοκιμές στον ιστό από την αποβολή σας, δεν μπορείτε να ξέρετε τι προκάλεσε την αποβολή - και μάλιστα με δοκιμές, ίσως να μην γνωρίζετε. Ακόμα κι αν φάγατε πολλά trans-λιπαρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, για παράδειγμα, αυτό δεν σημαίνει ότι μπορείτε να υποθέσετε τα trans-λιπαρά που προκάλεσαν την αποβολή σας. Είναι πολύ πιθανό ότι τα trans-λιπαρά δεν είχαν καμία απολύτως επίδραση. Αλλά είναι σίγουρα μια καλή ιδέα να αντιμετωπίσετε τη διατροφική σας πρόσληψη λίπους στο μέλλον για πολλούς λόγους που δεν έχουν καμία σχέση με αποβολή.
Για εκείνους με επαναλαμβανόμενες αποβολές
Επιπλέον, εάν έχετε επαναλαμβανόμενες αποβολές, μπορείτε να επιλέξετε να συνεργαστείτε με έναν γιατρό που προωθεί μια μη αποδεδειγμένη θεραπεία έναντι ενός παράγοντα κινδύνου που θεωρητικά θα μπορούσε να προκαλέσει αποβολή. Αυτή είναι μια κατανοητή επιλογή, παρόλο που είναι συνετό να γνωρίζουμε πάντα ποιες θεραπείες αποδεικνύονται και δεν αποδεικνύονται έτσι ώστε να διατηρηθούν οι προσδοκίες.
Πηγές:
Bruckner, Τ., Morensen, L., και R. Catalano. Αυθόρμητη απώλεια της εγκυμοσύνης στη Δανία μετά την οικονομική ύφεση. American Journal of Επιδημιολογία . 2016. 183 (8): 701-8.
Turton, Μ., Και C. Africa. Περαιτέρω στοιχεία για την περιδοντική νόσος ως δείκτη κινδύνου για τα αποτελέσματα της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Διεθνής Οδοντιατρική Εφημερίδα . 2016 Δεκ. 17 (Epub μπροστά από την εκτύπωση).