Κατανόηση του ρόλου του διαβήτη σε αποβολή και παραμονή
Όταν οι άνθρωποι τρώνε, τα τρόφιμα διασπώνται στον πεπτικό σωλήνα στα πιο απλά στοιχεία, συμπεριλαμβανομένης της γλυκόζης (ένας τύπος ζάχαρης). Η γλυκόζη είναι ένα απαραίτητο καύσιμο για σχεδόν κάθε διαδικασία στο ανθρώπινο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας του εγκεφάλου. Για το σώμα να χρησιμοποιεί τη γλυκόζη ως ενέργεια, απαιτεί μια ορμόνη γνωστή ως ινσουλίνη, η οποία παράγεται από ένα όργανο που ονομάζεται πάγκρεας.
Στον διαβήτη, η παροχή ινσουλίνης ενός ατόμου δεν είναι αρκετή, καθιστώντας αδύνατο για το σώμα να πάρει και να χρησιμοποιήσει την ενέργεια που χρειάζεται από τη γλυκόζη.
Τύποι διαβήτη
Τύπος 1 - Ο διαβήτης τύπου 1 (μερικές φορές ονομάζεται ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης ή IDDM) είναι μια χρόνια, συχνά διαρκής κατάσταση, στην οποία το πάγκρεας δεν παράγει ινσουλίνη. Οι ακριβείς αιτίες της νόσου είναι άγνωστες, αλλά είναι σαφές ότι το ανοσοποιητικό σύστημα προκαλείται με κάποιο τρόπο να αρχίσει να επιτίθεται στο πάγκρεας. Συνήθως διαγνωρίζεται στην παιδική ηλικία. Τα κοινά συμπτώματα είναι η κόπωση, η υπερβολική δίψα και η πείνα, η υπερβολική ούρηση και η απώλεια βάρους. Αυτός ο τύπος διαβήτη απαιτεί από ένα άτομο να λαμβάνει ινσουλίνη, είτε μέσω πολλαπλών ενέσεων κάθε μέρα, είτε μέσω μιας συνεχούς αντλίας. Δεν υπάρχει θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 1.
Τύπος 2 - Στον διαβήτη τύπου 2 τα κύτταρα του σώματος αναπτύσσουν αντίσταση στην ινσουλίνη, ακόμη και όταν το πάγκρεας είναι ικανό να παράγει αρκετή ινσουλίνη.
Ο διαβήτης τύπου 2 (ο οποίος ονομάζεται επίσης μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης ή NIDDM) είναι ο συχνότερος στους ενήλικες, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί στα παιδιά. Συνήθως προκαλείται από παχυσαρκία, καθιστική ζωή, ηλικία και γενετική προδιάθεση. υπάρχει ένας αυξημένος κίνδυνος διαβήτη τύπου 2 για άτομα με οικογενειακό ιστορικό της νόσου, άτομα αφροαμερικάνικης, ιθαγενής Αμερικής, ασιατικής-αμερικανικής, λατινικής και ειρηνικής νησιωτικής κληρονομιάς και γυναίκες που είχαν διαβήτη κύησης.
Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τον διαβήτη τύπου 1. Η θεραπεία μπορεί να ποικίλει από τις διατροφικές αλλαγές και την άσκηση σε φάρμακα από το στόμα, ή πιθανώς ενέσεις ινσουλίνης. Δεν υπάρχει θεραπεία για διαβήτη τύπου 2, αλλά η κατάσταση μπορεί να ελεγχθεί τόσο καλά ώστε να μην απαιτείται ιατρική θεραπεία εκτός από αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Η κύηση - Ο διαβήτης κύησης (GDM) εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όπως ο διαβήτης τύπου 2, στον διαβήτη κύησης, ο οργανισμός δεν είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει αποτελεσματικά την παροχή ινσουλίνης που παράγεται από το πάγκρεας. Σχεδόν όλες οι έγκυες γυναίκες έχουν κάποια βλάβη στην ικανότητά τους να χρησιμοποιούν γλυκόζη αποτελεσματικά ως αποτέλεσμα των φυσικών ορμονικών αλλαγών της εγκυμοσύνης, αλλά δεν έχουν όλα να αναπτύξουν διαβήτη κύησης. Μόνο το 4% περίπου των γυναικών θα αναπτύξει το GDM. Οι παράγοντες κινδύνου είναι παρόμοιοι με αυτούς του διαβήτη τύπου 2, αλλά περιλαμβάνουν επίσης ιστορικό υψηλής αρτηριακής πίεσης, προηγούμενη παράδοση μεγάλου μωρού (άνω των 8 κιλών 5 ουγκιές) ή εάν είστε άνω των 35 ετών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το GDM μπορεί να αντιμετωπιστεί με αλλαγές στη διατροφή αλλά μπορεί να απαιτήσει ενέσεις ινσουλίνης εάν τα σάκχαρα του αίματος δεν μπορούν να ελεγχθούν μόνο μέσω της διατροφής.
Πώς επηρεάζει ο διαβήτης την εγκυμοσύνη;
Δεδομένου ότι ολόκληρο το σώμα τροφοδοτείται με γλυκόζη, η ινσουλίνη είναι ζωτικής σημασίας για την καλή λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος.
Το κακώς ελεγχόμενο σάκχαρο του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε πολλές επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό
- Πολυϋδραμνιός - Αυτό σημαίνει ότι έχετε πάρα πολύ αμνιακό υγρό και οι γυναίκες με διαβήτη είναι πιο πιθανό να το βιώσουν.
- Η υπέρταση - γνωστή συνηθέστερα ως υψηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτριο περιορισμό ανάπτυξης (IUGR), θνησιγένεια και μπορεί να είναι ένδειξη πρόωρης παράδοσης, η οποία φέρει τους δικούς της κινδύνους για το μωρό.
- Περιορισμός ανάπτυξης - Το IUGR τείνει να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της υπέρτασης, το οποίο μπορεί να αναπτυχθεί σε γυναίκες που έχουν διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μπορεί επίσης να προκληθεί από αγγειακή νόσο, συνήθως σε διαβητικούς τύπου 1, οι οποίοι δεν έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση. Είναι ένας παράγοντας κινδύνου για πολλές ιατρικές επιπλοκές για βρέφη μετά τη γέννηση. Το χαμηλό βάρος γέννησης είναι επίσης η κύρια αιτία της παιδικής θνησιμότητας στις Ηνωμένες Πολιτείες.
- Ελαττώματα Γέννησης - Βρέφη που γεννιούνται από γυναίκες με διαβήτη έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης συγγενών ανωμαλιών, όπως ελαττώματα της καρδιάς και ελαττώματα νευρικού σωλήνα .
- Αποβολή - Οι διαβητικές γυναίκες διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αποβολής .
- Μακροζωμία (ή υπερβολικό βάρος γέννησης) - Όταν ένα νεογέννητο ζυγίζει πάνω από το μέσο όρο (συνήθως περισσότερο από 9 κιλά, 4 ουγγιές, ή πάνω από το 90ο εκατοστημόριο για το αναμενόμενο μέγεθος για την εποχή της κύησης), ονομάζεται μακροζωμία. Τα μεγάλα βρέφη διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών κατά την παράδοση, όπως η δυστοκία των ώμων, και μπορεί να οδηγήσουν στην ανάγκη χορήγησης μέσω του τμήματος c.
- Πρόωρη παράδοση - Οι διαβητικές γυναίκες διατρέχουν κίνδυνο πρόωρης παράδοσης. Τα βρέφη που γεννήθηκαν πριν από τις 37 εβδομάδες της κύησης , κινδυνεύουν από τη διατροφή και τις αναπνευστικές δυσκολίες, τα μακροχρόνια ιατρικά προβλήματα και το θάνατο.
- Σταθεροποίηση - Ενώ οι γυναίκες με διαβήτη έχουν αυξημένο κίνδυνο να έχουν θνητό, ο καλός έλεγχος του σακχάρου αίματος εξαλείφει ουσιαστικά αυτόν τον κίνδυνο.
Διαχείριση του Διαβήτη
Ο καλύτερος έλεγχος του σακχάρου στο αίμα σας είναι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο μεγαλύτερη πιθανότητα έχετε για μια υγιή, φυσιολογική εγκυμοσύνη. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας όσο το δυνατόν προσεκτικά. Η ινσουλίνη μιας γυναίκας χρειάζεται αλλαγή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οπότε αν παρατηρήσετε ένα πρότυπο αλλαγής των αναγνώσεων του σακχάρου στο αίμα σας, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
- Παρακολούθηση της ζάχαρης αίματος - Οι έγκυες γυναίκες με διαβήτη αναμένεται να ελέγχουν το σάκχαρο αίματος πολλές φορές την ημέρα για να καθορίσουν πόσο καλά η διατροφή τους και η φαρμακευτική αγωγή ελέγχουν το σάκχαρό σας. Η παρακολούθηση γίνεται με ειδικό μηχάνημα και απαιτεί να τσιμπήσετε το δάχτυλό σας ή το αντιβράχιο (ανάλογα με την οθόνη σας) για να πάρετε μια μικρή σταγόνα αίματος. Εάν σας διαγνωστεί διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, θα σας δοθούν οδηγίες για τη χρήση της οθόνης σας και αναμένεται να αποδείξει τη σωστή χρήση της.
- Φάρμακα και ινσουλίνη - Ενώ μερικοί διαβητικοί τύπου 2 μπορούν να χρησιμοποιούν από του στόματος φάρμακα για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα τους ενώ δεν είναι έγκυοι, δεν είναι όλα τα από του στόματος φάρμακα ασφαλή κατά την εγκυμοσύνη. Οι ενέσεις ινσουλίνης προσφέρουν τον καλύτερο και ακριβέστερο έλεγχο του σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ακόμη και γυναίκες που χρησιμοποιούν ινσουλίνη πριν από την εγκυμοσύνη θα χρειαστούν ένα νέο σχήμα για τη διαχείριση του σακχάρου στο αίμα ενώ είναι έγκυες. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες σας για τη φαρμακευτική αγωγή.
- Διατροφή - Ακολουθώντας μια διαβητική δίαιτα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένας από τους πιο σημαντικούς τρόπους για να διαχειριστείτε το σάκχαρό σας στο αίμα. Είτε είστε διαγνωσμένοι πρόσφατα με διαβήτη κύησης, είτε έχετε ζήσει με διαβήτη τύπου 1 ολόκληρη τη ζωή σας, η συνάντηση με έναν διατροφολόγο μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε πώς να κάνετε τις σωστές αποφάσεις για τα τρόφιμα ενώ «τρώτε για δύο».
- Διαγνωστική Δοκιμή - Επειδή οι γυναίκες με διαβήτη διατρέχουν κίνδυνο για τόσες πολλές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρειάζονται περισσότερες προγεννητικές εξετάσεις. Μπορεί να έχετε μερικά ή όλα τα παρακάτω:
Πότε να καλέσετε το γιατρό σας
Εάν έχετε διαβήτη οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, η προγεννητική φροντίδα είναι απαραίτητη. Θα χρειαστείτε βοήθεια για τη διαχείριση της παρακολούθησης του σακχάρου στο αίμα σας και του φαρμάκου. Λόγω των κινδύνων που σχετίζονται με τον διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να γνωρίζετε τα παρακάτω προειδοποιητικά σημάδια. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω και εάν έχετε οποιεσδήποτε άλλες ερωτήσεις ή ανησυχίες.
- Συμπτώματα χαμηλού σακχάρου στο αίμα : ζάλη, εφίδρωση, κούραση, μυρμήγκιασμα των χεριών ή της γλώσσας, αγωνιστική καρδιά, σύγχυση, δυσκολία στην ομιλία. Εάν το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα δεν θεραπεύεται, μπορεί να προκληθεί απώλεια αισθήσεων, κώμα ή ακόμα και θάνατος.
- Συμπτώματα του υψηλού σακχάρου στο αίμα : υπερβολική δίψα, αυξημένη ούρηση, ξηροστομία, ναυτία / έμετος, σύγχυση, ταχεία αναπνοή, αναπνοή με φρουτώδη οσμή, απώλεια αισθήσεων. Το ανεξέλεγκτο υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο.
- Μείωση της εμβρυϊκής κίνησης
- Σοβαρή κεφαλαλγία που δεν ανακουφίζεται από την Tylenol
- Συχνές οδυνηρές συσπάσεις
- Κολπική αιμορραγία που είναι βαριά όπως η εμμηνόρροια περίοδος
- Ένα ρεύμα καθαρού υγρού από τον κόλπο
- Σοβαρός κοιλιακός πόνος
Πηγές:
Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. Στατιστική.
Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. Εθνικό Φυλλάδιο για το Διαβήτη 2011.
Μάρτιος των Δήμων, διαβήτης κατά την εγκυμοσύνη.
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Για τις γυναίκες με διαβήτη: Ο οδηγός σας για την εγκυμοσύνη. Εθνικό Κέντρο Πληροφόρησης για το Διαβήτη.