Η κατάσταση συνδέεται με μία στις τέσσερις αποβολές με καθυστέρηση
Μία από τις λίγες αναγνωρισμένες αιτίες μιας απώλειας εγκυμοσύνης αργότερα είναι μια κατάσταση που είναι γνωστή ως τραχηλική ανεπάρκεια , η οποία επίσης αναφέρεται ως ανίκανη τράχηλο . Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από την πρόωρη διαστολή και την αραίωση του τράχηλου πριν από την ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης.
Όταν συμβεί αυτό, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει πρόωρο τοκετό ή απώλεια εγκυμοσύνης καθώς ο τράχηλος είναι απλά πολύ αδύναμος για να φέρει την αυξανόμενη πίεση μέσα στη μήτρα.
Η τραχηλική ανεπάρκεια συνήθως προκαλείται από ανωμαλίες στον τράχηλο ή τη μήτρα. Αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να είναι συγγενείς (που υπάρχουν κατά τη στιγμή της γέννησης) ή αποτέλεσμα τραύματος στον τράχηλο (συμπεριλαμβανομένων χειρουργικών επεμβάσεων, όπως βιοψίες κώνου).
Ενώ περίπου το 80% όλων των βλαβών της εγκυμοσύνης εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου , ένα μικρό ποσοστό των γυναικών θα υποστεί απώλεια κατά το δεύτερο ή το τρίτο τρίμηνο. Από αυτά τα πρόσφατα γεγονότα, ένας στους τέσσερις θα είναι το αποτέλεσμα ενός ανίκανου τραχήλου.
Οι ιατρικές παρεμβάσεις μπορεί να βοηθήσουν αν το πρόβλημα έχει πιαστεί αρκετά νωρίς.
Συμπτώματα της τραχηλικής ανεπάρκειας
Ένας ανίκανος τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκαλέσει διάγνωση γιατί είναι συχνά εντελώς ασυμπτωματικός (δηλαδή χωρίς συμπτώματα). Μπορεί συχνά να εμφανίζεται χωρίς πόνο ή συσπάσεις που συνήθως παρατηρούνται σε άλλους τύπους αποβολών ή πρόωρων συμβάντων.
Εάν υπάρχουν συμπτώματα, τείνουν να είναι ήπια και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πυελική πίεση
- Κράμπες
- Οσφυαλγία
- Αλλαγές στον όγκο, το χρώμα ή τη συνέπεια της κολπικής έκκρισης
- Ήπιες συσπάσεις
Η τραχηλική ανεπάρκεια εμφανίζεται μετά από 14 εβδομάδες κύησης και δεν θεωρείται παράγοντας στις αποβολές του πρώτου τριμήνου .
Διάγνωση της τραχηλικής ανεπάρκειας
Η τραχηλική ανεπάρκεια μπορεί να διαγνωστεί μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ακόμη και τότε είναι δύσκολο να επιβεβαιωθεί.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να διαγνωσθεί μόνο όταν υπάρχουν φυσικές ενδείξεις διαστολής που εμφανίζονται χωρίς οδυνηρές συσπάσεις, κολπική αιμορραγία, ρήξη μεμβρανών (σπάσιμο νερού) ή μόλυνση.
Η τραχηλική ανεπάρκεια εξετάζεται συχνότερα σε γυναίκες που είχαν είτε ιστορικό τραχηλικής ανεπάρκειας είτε ιστορικό σύντομων εργασιών και σταδιακά προηγούμενες παραδόσεις. Εάν υπάρχει υποψία ύπαρξης τραχηλικής ανεπάρκειας, ο γιατρός μπορεί να διεξάγει μια σειρά αξιολογήσεων, μεταξύ των οποίων:
- Πυελική εξέταση για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν εμβρυϊκοί ιστοί που προεξέχουν στον αυχενικό σωλήνα
- Ο διαβολικός υπερηχογράφος , που εισήχθη απαλά στον κόλπο, για τον προσδιορισμό του μήκους του τραχήλου και της έκτασης οποιασδήποτε διαστολής
- Αμνιοπαρακέντηση (απομάκρυνση δείγματος αμνιακού υγρού) για την εξάλειψη της λοίμωξης
Ενώ δεν υπάρχουν δοκιμές που να μπορούν να χρησιμοποιηθούν πριν από την εγκυμοσύνη για να προβλέψουν έναν ανίκανη τράχηλο, υπάρχουν μερικοί που μπορούν να ανιχνεύσουν τις ανωμαλίες της μήτρας που είναι σύμφωνες με την πάθηση. Αυτές οι αξιολογήσεις ακολουθούνται συχνότερα σε γυναίκες που έχουν υποστεί επαναλαμβανόμενες αποβολές ή ιστορικό πρόωρων γεννήσεων.
Θεραπεία της τραχηλικής ανεπάρκειας
Όταν αντιμετωπίζουν τραχηλική ανεπάρκεια, οι πρακτικές θεραπείας μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από το ένα γιατρό στο άλλο.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι καμία ενιαία διαδικασία δεν αποδείχθηκε ότι είναι περισσότερο ή λιγότερο αποτελεσματική στην πρόληψη της πρόωρης γέννησης από άλλες. Ως εκ τούτου, οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Παρακολουθήστε στενά χωρίς θεραπεία, εκτός εάν η εγκυμοσύνη εμφανίζεται απειλητική
- Ο αυχενικός κύκλος , το ένθετο ενός ράμματος για να ενισχύσει τον τράχηλο
- Αυχενικό πεσσάρι, μια ενδοκολπική ιατρική συσκευή που χρησιμοποιείται για τη στήριξη του τραχήλου της μήτρας
- Συμπληρώματα προγεστερόνης για να αποτρέψετε την έγκαιρη παράδοση
> Πηγή:
> Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. "ACOG Practice Bulletin No.142: Cerclage για τη διαχείριση της τραχηλικής ανεπάρκειας." Μαιευτική και Γυναικολογία . 2014; 123 (2), 372-9.