Η αμνιοπαρακέντηση συνεπάγεται μικρό κίνδυνο αποβολής
Μια αμνιοπαρακέντηση είναι ένας τύπος προγεννητικού ελέγχου που περιλαμβάνει την εισαγωγή βελόνας μέσα από την κοιλιά της μητέρας για να συλλέξει ένα δείγμα αμνιακού υγρού και στη συνέχεια να εξετάσει το αμνιακό υγρό για να εξετάσει τα χρωμοσώματα του μωρού. Ωστόσο, η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να είναι αμφιλεγόμενη για δύο λόγους: η δοκιμή φέρει μικρό κίνδυνο να προκαλέσει αποβολή και τα αποτελέσματα της δοκιμής μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε άτομα που αποφασίζουν να τερματίσουν τις εγκυμοσύνες τους .
Έτσι, μερικές έγκυες γυναίκες φοβούνται τη δοκιμασία και άλλοι παρανομούν τη χρήση της.
Τι γνωρίζουμε για την αμνιοπαρακέντηση
Επειδή έχουν αυξημένο κίνδυνο να αποκτήσουν ένα μωρό με διαταραχή χρωμοσωμάτων, οι μητέρες ηλικίας άνω των 35 ετών μπορούν να προσφέρουν αμνιοπαρακέντηση ή CVS ως δοκιμή ρουτίνας. Αλλά οι περισσότερες μητέρες δεν προσφέρονται αυτόματα αμνιοκέντηση, εκτός εάν τα βρέφη τους είναι αποφασισμένα να διατρέχουν υψηλό κίνδυνο διαταραχών χρωμοσωμάτων. Ένα παράδειγμα θα ήταν αν η εξέταση αίματος τριπλής ή τετραπλής οθόνης έδειξε αυξημένες πιθανότητες μιας συγκεκριμένης πάθησης.
Τι είναι όλη η φασαρία για την αμνιοκέντηση;
Επομένως, αν η αμνιοπαρακέντηση είναι απλώς μια δοκιμασία για τις χρωμοσωμικές διαταραχές , γιατί οι άνθρωποι ανησυχούν γι 'αυτό, μπορεί κανείς να αναρωτηθεί;
Πιθανώς ο μεγαλύτερος λόγος που ανησυχούν οι άνθρωποι για την αμνιοπαρακέντηση είναι ο μικρός πρόσθετος κίνδυνος αποβολής - και το γεγονός ότι χρησιμοποιείται ένας αριθμός αριθμών για την εκτίμηση αυτού του κινδύνου. Η αξιόπιστη έρευνα δείχνει ότι ο κίνδυνος μιας αποβολής από αμνιοπαρακέντηση είναι περίπου 1 στα 400 χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδους, αλλά μερικές πηγές εξακολουθούν να χρησιμοποιούν τις παλαιότερες, πιο τρομακτικές εκτιμήσεις για κίνδυνο αποβολής από 1 στους 200 ή ακόμη και 1 στους 100 ασθενείς.
Και φυσικά, μερικοί άνθρωποι θεωρούν ότι κάθε πρόσθετος κίνδυνος - ανεξάρτητα από το πόσο μικρός - είναι πολύ υψηλός.
Ο άλλος λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι μπορεί να είναι παθιασμένα κατά της αμνιοκέντησης είναι επειδή ορισμένοι γονείς αποφασίζουν να τερματίσουν τις εγκυμοσύνες τους όταν μαθαίνουν ότι το μωρό έχει μια χρωμοσωμική διαταραχή. Η πιο συνηθισμένη διαταραχή που οι άνθρωποι σκέφτονται όταν συζητούν την αμνιοπαρακέντηση είναι το σύνδρομο Down, μια κατάσταση που προκαλεί αναπτυξιακές και γνωστικές διαταραχές.
Μερικοί άνθρωποι είναι ηθικά αντίθετοι με τον τερματισμό των μωρών με σύνδρομο Down, ειδικά επειδή η κατάσταση συνήθως δεν προκαλεί απειλητικές για τη ζωή προβλήματα υγείας και έτσι οι ηθικές κρίσεις των ανθρώπων σχετικά με τον τερματισμό μπορεί να επεκταθούν στη δοκιμή αμνιοκέντησης, διότι η δοκιμή μπορεί να αποτελέσει καταλύτη για τους ανθρώπους αποφασίζοντας να τερματίσουν τις εγκυμοσύνες τους.
Πλεονεκτήματα της αμνιοκέντησης
Λόγοι για να έχετε μια αμνιοπαρακέντηση είναι πολλοί, αλλά το μεγαλύτερο είναι πιθανόν ότι η δοκιμή σας δίνει μια λογικά τεκμηριωτική απάντηση ως προς το αν το μωρό σας έχει μια σοβαρή χρωμοσωμική διαταραχή. Με ποσοστό ακρίβειας 99,4%, οι πιθανότητες είναι χαμηλές ώστε η αμνιοκέντηση σας θα σας δώσει ένα ψευδώς θετικό ή αρνητικό για μια διαταραχή χρωμοσώματος.
Για τους γονείς που θα επέλεγαν να τερματίσουν τις εγκυμοσύνες με χρωμοσωμικές διαταραχές, η ακρίβεια της αμνιοκέντησης είναι ένα ισχυρό υπέρ υπέρ της διεξαγωγής της δοκιμής.
Επιπλέον, παρά την κοινή συσχέτιση με τον έλεγχο του συνδρόμου Down, μια αμνιοπαρακέντηση μπορεί επίσης να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει αρκετές διαταραχές με χειρότερη πρόγνωση από το σύνδρομο Down. Είναι πιθανό οι γονείς που δεν θα επιλέξουν να τερματίσουν ένα μωρό με σύνδρομο Down θα εξετάσουν το ενδεχόμενο τερματισμού εάν μια αμνιοπαρακέντηση αποκαλύψει μια κατάσταση με υψηλές πιθανότητες να προκαλέσει θάνατο σε πρώιμη βρεφική ηλικία, όπως σύνδρομο Edwards ή τριπλοειδία . Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια αμνιοπαρακέντηση μπορεί να είναι ένας αξιόπιστος τρόπος για να διακρίνει κανείς ποια χρωμοσωμική διαταραχή το μωρό στην πραγματικότητα έχει σε περίπτωση που μια εξέταση διαλογής ή υπερηχογράφημα δείχνει μη ειδική αιτία ανησυχίας για τις χρωμοσωμικές διαταραχές.
Τέλος, ανεξάρτητα από τα συναισθήματα των ανθρώπων σχετικά με τον τερματισμό, μια αμνιοπαρακέντηση μπορεί να βοηθήσει τους γονείς και τους γιατρούς να προετοιμαστούν για να αντιμετωπίσουν τις ανάγκες του μωρού κατά τη γέννηση. Ακόμα και οι γονείς που δεν θα τερμάτιζαν την εγκυμοσύνη μπορεί να προτιμούν να έχουν προηγουμένως γνώση της διάγνωσης του μωρού ώστε να μπορούν να διερευνήσουν την κατάσταση και να γνωρίζουν τι να περιμένουν κατά τη γέννηση.
Μειονεκτήματα της αμνιοκέντησης
Το κύριο επιχείρημα κατά της αμνιοκέντησης είναι ο μικρός πρόσθετος κίνδυνος αποβολής. Υπάρχουν πολλές αντιπαραθέσεις σχετικά με τους πραγματικούς αριθμούς, αλλά ακόμη και η αποδεκτή εκτίμηση του 1 σε 400 μπορεί να είναι πολύ τρομακτική για μερικές μητέρες - ειδικά για εκείνους με ιστορικό αποβολής ή στειρότητας.
Ακόμη και οι μητέρες που λαμβάνουν αποτελέσματα τριπλής και τετραπλής οθόνης που εμφανίζουν υψηλότερες πιθανότητες χρωμοσωμικών διαταραχών μπορούν να επιλέξουν την αμνιοπαρακέντηση για αυτόν τον λόγο.
Λόγω θρησκευτικών ή φιλοσοφικών πεποιθήσεων, μερικές μαμάδες μπορεί να αισθάνονται ότι δεν θα θεωρούν ότι τερματίζουν μια εγκυμοσύνη για οποιοδήποτε λόγο - ακόμα και αν το μωρό είχε μια θανατηφόρο συγγενή διαταραχή. Δεδομένου ότι η διακοπή δεν τίθεται υπό αμφισβήτηση, αυτές οι μητέρες μπορούν να αποφασίσουν ότι δεν υπάρχει όφελος από την ύπαρξη αμνιοκέντησης, καθώς θα φέρει μικρό κίνδυνο και δεν θα αλλάξει το αποτέλεσμα.
Όπου βρίσκεται η αμνιοκέντηση
Είναι πιθανό ότι η μελλοντική έρευνα μπορεί να κάνει την όλη συζήτηση για την αμνιοκέντηση άσχετη. Οι ερευνητές εργάζονται ενεργά δημιουργώντας λιγότερο επεμβατικές εξετάσεις για την εξέταση χρωμοσωμικών διαταραχών σε αναπτυσσόμενα μωρά, όπως με την απομόνωση του γενετικού υλικού του μωρού από δείγματα αίματος της μητέρας. Ο χρόνος θα πει τι προέρχεται από αυτές τις προσπάθειες, αλλά προς το παρόν, η αμνιοκέντηση είναι αυτό που είναι διαθέσιμο.
Χρησιμοποιώντας τους σωστούς αριθμούς για τον κίνδυνο εκσπερμάτωσης μετά από μια αμνιοπαρακέντηση, το φυσικό συμπέρασμα φαίνεται να είναι ότι οι μητέρες των οποίων ο κίνδυνος να έχουν μωρό με διαταραχή χρωμοσωμάτων μικρότερο από 1 στους 400 δεν θα πρέπει να έχουν αμνιοκέντηση (δεδομένου ότι οι πιθανότητες της δοκιμής προκαλώντας αποβολή θα ήταν υψηλότερη).
Οι μητέρες των οποίων ο κίνδυνος να έχουν μωρό με διαταραχή χρωμοσωμάτων είναι υψηλότερος από 1 στους 400, είτε οφείλεται σε αποτελέσματα ηλικίας ή τριπλής / τετραπλής οθόνης, θα πρέπει να έχουν τη δυνατότητα να κάνουν τη δοκιμή. Όπως και με τις περισσότερες ερωτήσεις, οι μητέρες πρέπει να συνεργαστούν με τους γιατρούς τους για να λάβουν τις αποφάσεις που ταιριάζουν καλύτερα στις φιλοσοφικές πεποιθήσεις και τις ιατρικές τους συνθήκες.
Πηγές:
Amniocentesis. Αμερικανική ένωση εγκυμοσύνης. Πρόσβαση: 21 Απριλίου 2009. http://www.americanpregnancy.org/prenataltesting/amniocentesis.html.
Πρέπει να έχω αμνιοκέντηση; CIGNA. Πρόσβαση: 21 Απριλίου 2009. http://www.cigna.com/healthinfo/aa103080.html.