Στο δεύτερο τρίμηνο, οι γιατροί συνήθως διενεργούν μια σειρά προγεννητικών εξετάσεων ανίχνευσης που μπορούν να ανιχνεύσουν μια ποικιλία διαφορετικών χρωμοσωμικών και συγγενών καταστάσεων στο έμβρυο. Οι συνθήκες υπό τις οποίες εξετάζεται η εξέλιξη μπορούν να διαφέρουν σημαντικά στην πρόγνωση τους. Τα παιδιά με ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις, όπως το σύνδρομο Down και τα ελαφρά έως μέτρια ελαττώματα του νευρικού σωλήνα , μπορούν να γεννηθούν ζωντανά και να ζήσουν μια κανονική διάρκεια ζωής - αν και μπορεί να έχουν αναπτυξιακές, φυσικές ή γνωστικές αναπηρίες.
Άλλες καταστάσεις που εντοπίστηκαν κατά την προγεννητική εξέταση μπορεί να είναι θανατηφόρες ή να φέρουν μια βαθιά φτωχή πρόγνωση. Για παράδειγμα, τα μισά από τα μωρά που γεννήθηκαν με ανενησία δεν θα επιβιώσουν τη γέννηση και το άλλο μισό πεθαίνουν μέσα σε ώρες ή ημέρες. Μια χρωμοσωμική κατάσταση όπως τρισωμία 13 ή τρισωμία 18 μπορεί να οδηγήσει σε ένα μωρό με μικρή διάρκεια ζωής. Το 90 τοις εκατό των μωρών με οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις δεν επιβιώνουν μετά από ένα έτος και συχνά πλήττονται από προβλήματα υγείας και ιατρικές παρεμβάσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.
Ιατρικά τερματισμού
Όταν ο προγεννητικός έλεγχος και οι επακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις επιστρέφουν μια οριστική διάγνωση μιας πάθησης με κακή πρόγνωση, οι γονείς ενδέχεται να αντιμετωπίσουν την απόφαση αν θα συνεχίσουν την εγκυμοσύνη. Ένας τερματισμός εγκυμοσύνης υπό αυτές τις συνθήκες ονομάζεται μερικές φορές ιατρικά ή με ιατρική ένδειξη τερματισμού. Οι γονείς μπορούν επίσης να καταλήξουν να εξετάζουν ιατρικά τερματισμό όταν σπάνια εγκυμοσύνη ή άλλες επιπλοκές υγείας αποτελούν σημαντική απειλή για τη ζωή της μητέρας εάν συνεχίσει την εγκυμοσύνη.
Όταν οι γονείς επιλέγουν να τερματίσουν μια εγκυμοσύνη εξαιτίας σοβαρών ιατρικών καταστάσεων στο μωρό, η ιατρική διαδικασία είναι τεχνικά μια δεύτερη έκτρωση ή μια «καθυστερημένη» άμβλωση - και είναι τεχνικά επιλεκτική επειδή οι γονείς μπορούν να επιλέξουν αν θα αφήσουν τη φύση να πάρει πορεία ή για να τερματίσετε την εγκυμοσύνη.
Σε αντίθεση με τους περισσότερους εκλεκτικούς τερματισμούς, ωστόσο, τα περισσότερα μωρά αποστράφηκαν αργά για εγκυμοσύνη για ιατρικούς λόγους ήθελαν πολύ και οι γονείς μπορεί να θρηνήσουν βαθιά την απώλεια του μωρού.
Πολιτική και συναισθήματα
Ο τερματισμός εγκυμοσύνης οποιουδήποτε τύπου τείνει να είναι ένα διχαστικό και συναισθηματικό ζήτημα, τόσο προσωπικά όσο και πολιτικά. Οι άνθρωποι που φιλοσοφικά ή θρησκευτικά αντιτίθενται στην άμβλωση μπορούν να θεωρούν όλες τις αμβλώσεις ως λανθασμένες - ανεξάρτητα από τις περιστάσεις. Οι ομάδες ακτιβιστών αντιτίθενται μερικές φορές σε βαθιά αντίθετα ακόμη και σε ιατρικές καταλήξεις και πολλές ιστοσελίδες σε απευθείας σύνδεση κάνουν μια υπόθεση ότι κάθε μωρό πρέπει να τεθεί σε ισχύ. Οι άνθρωποι που έχουν στάση υπέρ των επιλογών συνήθως δεν έχουν αντιρρήσεις για ιατρικές τερματισμούς.
Σε περιπτώσεις όπου η διαγνωσθείσα κατάσταση δεν είναι απαραίτητα θανατηφόρος, ορισμένοι αντίπαλοι σε επιλεκτικές αμβλώσεις μετά από προγεννητική διάγνωση έχουν φόβους ότι οι γονείς ενδέχεται να μην λάβουν πλήρη πληροφόρηση. Τα αποτελέσματα έχουν βελτιωθεί με την πάροδο των χρόνων για ορισμένες καταστάσεις, όπως το σύνδρομο Down, και φοβούνται ότι οι γονείς ενδέχεται να λάβουν μια ανακριβή και θλιβερή άποψη για το πώς είναι να γεννηθεί ένα παιδί με σωματική ή αναπτυξιακή αναπηρία.
Εκτός από το πολιτικό πλαίσιο, και πιο σημαντικό σε αυτές τις καταστάσεις, είναι τα συναισθήματα των γονέων.
Αντί να είναι ασπρόμαυρες (όπως οι πολιτικές απόψεις τείνουν να είναι), τα συναισθήματα των γονιών συχνά πέφτουν κάπου σε ένα φάσμα. Κάποιοι δεν μπορούν να κατανοήσουν την ιδέα της καθυστερημένης άμβλωσης καθόλου, ακόμη και μετά τη διάγνωση μοιραίων ελαττωμάτων γέννησης, ενώ άλλοι παλεύουν με την ιδέα, αλλά τελικά επιλέγουν τον τερματισμό και άλλοι δεν παλεύουν με την απόφαση ακόμα κι αν θρηνούν την απώλεια του μωρού. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι μια εξαιρετικά δύσκολη απόφαση για τους γονείς και συχνά συνοδεύεται από σημαντική θλίψη και θλίψη.
Αποφασίζοντας υπέρ ιατρικά αναφερόμενης έκτρωσης
Όταν οι γονείς αποφασίζουν να τερματίσουν για ιατρικούς λόγους, η απόφαση μπορεί να έχει διάφορους παράγοντες.
Σε μη θανατηφόρες συνθήκες, οι γονείς μπορεί να αισθάνονται ότι δεν είναι καλά εξοπλισμένοι για να χειριστούν ένα παιδί με δια βίου ειδικές ανάγκες. Μερικές φορές η απόφαση να τερματιστεί συνεπάγεται ανησυχία για το πόνο του μωρού. Για παράδειγμα, στο πλαίσιο μιας κατάστασης όπως η τριψωδία 18 που ενέχει δυνητικά σοβαρά ιατρικά προβλήματα καθώς και ένα πολύ μικρό προσδόκιμο ζωής, οι γονείς μπορεί να θέλουν να αποφύγουν το περιττό πόνο όταν δεν υπάρχει ελπίδα για καλό αποτέλεσμα. Αυτοί οι γονείς μπορεί να αισθάνονται ότι ο τερματισμός είναι ο μικρότερος από δύο κακά.
Ο τερματισμός για ιατρικές ενδείξεις μπορεί να προκαλέσει ανησυχίες για τη συναισθηματική υγεία της μητέρας. Κατά τη λήψη των ειδήσεων για μια καταστροφική ιατρική διάγνωση, οι μητέρες μπορεί να μην θέλουν να αντιμετωπίσουν επιπλέον μήνες εγκυμοσύνης μόνο για να δουν το πολύ επιθυμητό μωρό τους να πεθαίνει στο νοσοκομείο. Αυτές οι μητέρες μπορεί να χρειαστεί να τερματίσουν τη φυσική διαδικασία, ώστε να μπορέσουν να αρχίσουν να θρηνούν και να θεραπεύουν με τον τρόπο που είναι καλύτερο για τον εαυτό τους και τις οικογένειές τους.
Τέλος, κάποιες καταστάσεις μπορεί να ενέχουν σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή μιας μητέρας, όπως η σπάνια κατάσταση της διπλής εγκυμοσύνης που περιλαμβάνει ένα φυσιολογικό έμβρυο και ένα μοσχαρίσιο μοδέλο (όπου η μητέρα αντιμετωπίζει 60% κίνδυνο να αναπτύξει την κακοήθη τροφοβλαστική ασθένεια κύησης μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης αν επιλέξει να συνεχίσει). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ζωή και η υγεία της μητέρας μπορεί να προστατευθούν από τον τερματισμό - ακόμη και αν το μωρό ήταν πολύ επιθυμητό.
Αποφασίζοντας ενάντια στην ιατρικά αναφερόμενη έκτρωση
Για τη διάγνωση μη θανατηφόρων συνθηκών, όπως το σύνδρομο Down, οι γονείς μπορούν να αποφασίσουν ότι είναι έτοιμοι και πρόθυμοι να δεχτούν ένα παιδί με ειδικές ανάγκες. Και σε καταστάσεις ακόμα και με πολύ κακή πρόγνωση είτε για το μωρό είτε για τη μητέρα, ορισμένοι γονείς μπορούν να επιλέξουν τον τερματισμό λόγω θρησκευτικών πεποιθήσεων ή βαθιών φιλοσοφικών πεποιθήσεων κατά της άμβλωσης.
Ακόμα, άλλοι γονείς μπορεί να αισθάνονται την παρηγοριά αφήνοντας τη φύση να πάρει την πορεία της και έχοντας την ευκαιρία να κρατήσει το μωρό πριν περάσει μακριά, ίσως να μην είναι σε θέση να φέρει την ιδέα του τερματισμού της ζωής ενός μωρού.
Μερικοί γονείς μπορούν να συνεχίσουν μια εγκυμοσύνη λόγω μιας λεπτής ελπίδας ότι η διάγνωση ήταν λάθος και ότι όλα θα αποδειχθούν ωραία. (Τα σφάλματα διαγνωστικής είναι εξαιρετικά σπάνια για καταστάσεις που θα έθεταν το ζήτημα του ιατρικού τερματισμού · οι χρωμοσωμικές μελέτες που ελήφθησαν μέσω αμνιοκεντρισμού , για παράδειγμα, έχουν ακρίβεια 100 τοις εκατό, απαγορεύοντας επίσης τη σπάνια περίπτωση εργαστηριακού λάθους.)
Προσωπική και ατομική απόφαση
Η απόφαση για το αν θα τερματιστεί ή όχι μια εγκυμοσύνη που επηρεάζεται από μια σοβαρή ιατρική κατάσταση είναι ιδιαίτερα προσωπική. Μερικοί γονείς λαμβάνουν ένα μεσαίο έδαφος επιλέγοντας να τερματίσουν αν η κατάσταση είναι θανατηφόρος κατά τη γέννηση ή λίγο αργότερα αλλά επιλέξτε να συνεχίσετε τις εγκυμοσύνες στις οποίες το μωρό αναμένεται να έχει φυσική ή αναπτυξιακή κατάσταση αλλά και εύλογο προσδόκιμο ζωής.
Ορισμένες πολιτείες έχουν νόμους για τα βιβλία που μπορούν να καταστήσουν δύσκολη τη λήξη τους αν η κατάσταση δεν απειλεί τη ζωή της μητέρας, οπότε οι γυναίκες ενδέχεται να αναγκαστούν να ταξιδέψουν σε μεγάλη απόσταση για τη διαδικασία ή να συνεχίσουν την εγκυμοσύνη.
Οι τερματισμοί του δεύτερου τριμήνου για ιατρικούς λόγους συνήθως περιλαμβάνουν μια διαδικασία D & E (διαστολή και εκκένωση) ή D & X (διαστολή και εκχύλιση) - συχνά με ένεση πριν από τη διακοπή του καρδιακού παλμού του μωρού. Η διαδικασία D & X, η οποία χρησιμοποιείται για ορισμένους από αυτούς τους τερματισμούς, είναι εξαιρετικά αμφιλεγόμενη. Οι νομοθέτες έχουν στοχεύσει στη διαδικασία αυτή, που μερικές φορές ονομάζεται «μερική γέννηση» από συντηρητικά μέσα ενημέρωσης, τα τελευταία χρόνια και το μέλλον της διαδικασίας παραμένει αβέβαιο.
> Πηγές
- > Έκθεση της επιτροπής FIGO (Διεθνής Ομοσπονδία Γυναικολογίας και Μαιευτικής) Έκθεση: Ηθικές πτυχές που αφορούν τον τερματισμό της εγκυμοσύνης μετά από προγεννητική διάγνωση », Διεθνές Περιοδικό Γυναικολογίας και Μαιευτικής 102 (1): 97-98.
- > Τερματισμός της εγκυμοσύνης για την ανωμαλία του εμβρύου. Βασιλικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων : 29-31. Μάιος 2010.
- > Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού Εγκεφάλου, "Σελίδα Πληροφοριών Anencephaly". 13 Νοεμβρίου 2007. Πρόσβαση στις 7 Φεβρουαρίου 2008.
- > Σύστημα Υγείας του Πανεπιστημίου της Βιρτζίνιας, "Trisomy 18 και 13". Ιατρική Γενετική . 28 Ιανουαρίου 2008. Πρόσβαση στις 3 Φεβρουαρίου 2008.
> Wertz, DC "Πώς οι γονείς των επηρεαζόμενων παιδιών θεωρούν επιλεκτική άμβλωση." Θέματα στην αναπαραγωγική τεχνολογία Ι: Anthology Garland Publishing, 1992. New York. Πρόσβαση στις 7 Φεβρουαρίου 2008.