Ενώ καταστροφικές, η πλειονότητα των αποβολών περιλαμβάνει τουλάχιστον μια σχετικά γρήγορη φυσική ανάκαμψη. Οι κυήσεις εγκυμοσύνης είναι εξαιρέσεις από τον κανόνα αυτό.
Οι κυήσεις εγκυμοσύνης μπορεί να έχουν τρομακτικές επιπλοκές για την υγεία, απαιτώντας μήνες προληπτικής παρακολούθησης μετά τη θεραπεία, η οποία είναι συνήθως μια D & C. Τις περισσότερες φορές οι μοριακές εγκυμοσύνες εξαφανίζονται χωρίς περαιτέρω επιπλοκές, αλλά οι πρόσθετες ανησυχίες μπορούν να κάνουν την αντιμετώπιση ακόμη πιο δύσκολη από το συνηθισμένο.
Βασικά
Οι εγκυμοσύνες μονού είναι ένας τύπος τροφοβλαστικής ασθένειας κύησης (GTD). Προκαλείται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της σύλληψης.
Οι μοριακές εγκυμοσύνες εμπίπτουν σε δύο κατηγορίες: πλήρεις και μερικοί υδρότυποι σάκχαροι. Και οι δύο προκαλούνται από χρωμοσωμικά προβλήματα στο γονιμοποιημένο ωάριο, γεγονός που οδηγεί σε υπερανάπτυξη ιστού εγκυμοσύνης. Παρόλο που μια μερική μοριακή εγκυμοσύνη μπορεί να εξελιχθεί σε έμβρυο, ο ανώμαλος πλακούντας δεν μπορεί να υποφέρει από εγκυμοσύνη και τα χρωμοσωμικά προβλήματα δεν είναι συμβατά με τη ζωή. Μια πλήρης μοριακή εγκυμοσύνη δεν θα αναπτύξει ένα αναγνωρίσιμο έμβρυο.
Γιατί η εγκυμοσύνη Molar μπορεί να είναι επικίνδυνη
Περίπου το 20% των γυναικών που έχουν λάβει μοριακή εγκυμοσύνη θα αναπτύξουν ένα από τα δύο σοβαρά προβλήματα: ένα εισβολικό mole ή χοριοκαρκίνωμα. Οι χωροκατακτητικοί κρόνοι είναι συνηθέστεροι. Ο κίνδυνος αυτής της πάθησης αυξάνεται όσο μεγαλύτερη είναι η εγκυμοσύνη χωρίς θεραπεία. (Οι επεμβατικοί μύλοι μπορούν να αναπτυχθούν πριν ή μετά τη χειρουργική θεραπεία.)
Το χοριοκαρκίνωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που μπορεί να αναπτυχθεί στο σημείο του πλακούντα και να εξαπλωθεί στο σώμα. Ενώ είναι σοβαρό, είναι σχεδόν πάντα θεραπεύσιμο με χημειοθεραπεία.
Οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις είναι πιθανότερο να εμφανιστεί μετά από πλήρη μοριακή εγκυμοσύνη. μόνο το 2 έως 4% των μερικών γραμμομορίων θα αναπτύξει οποιαδήποτε κατάσταση.
Παράγοντες κινδύνου
Μερικοί παράγοντες κινδύνου, όπως η προηγούμενη μοριακή εγκυμοσύνη ή η ηλικία άνω των 35 ετών, μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητές σας να πάρετε μια μοριακή εγκυμοσύνη, αλλά όπως και με άλλες αποβολές, δεν χρειάζεται να υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση μοριακής εγκυμοσύνης.
Στη Βόρειο Αμερική, οι υδρίτιδες σφαγίων κάθε τύπου εμφανίζονται σε περίπου 2 έως 3 από τις 10.000 εγκυμοσύνες.
Συμπτώματα
Οι γυναίκες με μοριακή εγκυμοσύνη μπορεί να μην έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα, αλλά διαγνωστικές ενδείξεις που υποδηλώνουν μοριακή εγκυμοσύνη μπορεί να περιλαμβάνουν υψηλότερα από τα μέσα επίπεδα της hCG (πλήρης μοριακή εγκυμοσύνη), μεγάλες ωοθήκες και πρώιμη προεκλαμψία.
Κολπική αιμορραγία και ναυτία εμφανίζονται στις περισσότερες μοριακές εγκυμοσύνες, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε φυσιολογικές εγκυμοσύνες ή τυπικές αποβολές. Επιπλέον, η μοριακή εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει διόγκωση στην κοιλιακή περιοχή - αλλά οι γυναίκες με φυσιολογική εγκυμοσύνη μπορούν να "δείξουν" νωρίς επίσης.
Διάγνωση
Η μοριακή εγκυμοσύνη μπορεί να ανακαλυφθεί όταν ο καρδιακός παλμός δεν καταστεί ανιχνεύσιμος σε 12 εβδομάδες, αλλά αυτό μπορεί επίσης να ισχύει για χαμένες αποβολές . Τα μέσα διάγνωσης είναι συνήθως με υπερηχογράφημα , το οποίο αποκαλύπτει έναν ανώμαλο πλακούντα που εμφανίζεται σαν ένα μάτσο σταφυλιών.
Θεραπεία και αποκατάσταση
Ορισμένες μοριακές εγκυμοσύνες θα διαρρεύσουν χωρίς παρέμβαση, αλλά αν οι γιατροί ανιχνεύσουν μοριακή κύηση με υπερήχους, συνήθως συνιστούν D & C ή φαρμακευτική αγωγή για να μειώσουν τον κίνδυνο περαιτέρω επιπλοκών.
Σπάνια, οι μοριακές εγκυμοσύνες μπορεί να εμφανιστούν σε δίδυμες αντιλήψεις με ένα υδραυλικό στέλεχος μαζί με μια κατά τα άλλα βιώσιμη εγκυμοσύνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η συνέχιση της εγκυμοσύνης μπορεί να δημιουργήσει σοβαρούς κινδύνους για την υγεία της μητέρας (εξαιτίας μιας πιθανότητας 60% να αναπτυχθεί επίμονη GTD) και πολλοί επιλέγουν να τερματίσουν την εγκυμοσύνη, η οποία μπορεί να είναι μια άλλη πηγή μικτών συναισθημάτων στη διαδικασία θλίψης.
Ιατρική παρακολούθηση
Λόγω του κινδύνου εμφάνισης περιστροφικού μοσχεύματος ή χοριοκαρκινώματος, οι γιατροί συστήνουν ότι οι γυναίκες που έκαναν εγκυμοσύνη σε μοριακή παρακολούθηση έχουν συνεχιστεί για αρκετούς μήνες. Η παρακολούθηση συνήθως περιλαμβάνει εβδομαδιαίες ή μηνιαίες εξετάσεις αίματος hCG , διότι αν η hCG αποτύχει να μειωθεί ή αρχίσει και πάλι να αυξάνεται, αυτό μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα του επίμονου GTD.
Εάν η γυναίκα έχει τρεις διαδοχικές αρνητικές εξετάσεις αίματος hCG, είναι πιθανότατα έξω από την επικίνδυνη ζώνη. Μερικοί γιατροί είναι λιγότερο επιθετικοί για την παρακολούθηση των γυναικών που έχουν μερική μοριακή εγκυμοσύνη, επειδή οι πιθανότητες επιπλοκών είναι χαμηλότερες.
Μαρκίζα
Η μοριακή εγκυμοσύνη μπορεί να περιλαμβάνει τα ίδια στάδια θλίψης με άλλες αποβολές, αλλά όπως και η έκτοπη εγκυμοσύνη (άλλη δυνητικά επικίνδυνη κατάσταση), η θλίψη από τη μοριακή εγκυμοσύνη μπορεί να είναι τόσο ανακούφιση από την ανίχνευση της κατάστασης, όσο και θλίψη για την απώλεια του αναμενόμενου μωρού. Μπορεί να ακούσετε σχόλια σύμφωνα με τις γραμμές του "τουλάχιστον το έπιασαν εγκαίρως" ή "τουλάχιστον δεν ήταν ένα πραγματικό μωρό", αλλά είναι απολύτως φυσιολογικό να λυπηθείτε και να θρηνήσετε. Φροντίστε να αναζητήσετε ομάδες υποστήριξης και άλλους πόρους που θα σας βοηθήσουν να ξεπεράσετε τη διαδικασία.
Προσπαθώντας ξανά μετά την μοριακή εγκυμοσύνη
Η ακριβής περίοδος αναμονής ποικίλλει, αλλά οι γιατροί συνήθως συμβουλεύουν να περιμένουν τουλάχιστον έξι μήνες για να προσπαθήσουν να μείνουν έγκυες και πάλι μετά από μια μοριακή εγκυμοσύνη. Αυτή η συμβουλή πρέπει πάντα να ακολουθείται και να έχει μια σαφή ιατρική βάση.
Γιατί; Η άνοδος των επιπέδων hCG μπορεί να είναι η πρώτη ένδειξη διηθητικών αιμοπεταλίων ή χοριοκαρκινώματος και και οι δύο αυτές καταστάσεις είναι εξαιρετικά θεραπευτικές όταν εντοπίζονται. Μια νέα εγκυμοσύνη θα προκαλούσε επίσης αύξηση των επιπέδων hCG και αν συμβεί κάτι τέτοιο, οι γιατροί δεν θα ήταν σε θέση να διακρίνουν την hCG από τη νέα εγκυμοσύνη από την hCG από μια κατάσταση που σχετίζεται με δυνητικά κακοήθη τροφοβλαστική ασθένεια της ασθένειας.
Επίσης, επειδή η θεραπεία για τα χωροκατακτητικά μόρια και το χοριοκαρκίνωμα μπορεί να περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποφεύγεται έως ότου οι γιατροί να είναι σίγουροι ότι η ανάγκη για χημειοθεραπεία δεν θα προκύψει.
Περίπου το 1% έως 2% των γυναικών που έκαναν εγκυμοσύνη σε μοριακή κλίμακα θα έχει άλλη μία, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να παρακολουθήσει με πρώιμους υπερήχους και εξετάσεις αίματος hCG στην επόμενη εγκυμοσύνη σας για να αποκλείσει μια επαναλαμβανόμενη μοριακή εγκυμοσύνη.
Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, "Τι είναι η Καρπώδης Τροφοβλαστική Νόσος;" Λεπτομερής Οδηγός: Καρπώδης Τροφοβλαστική Νόσος Μάιος 2006.
> Αμερικανική ένωση εγκυμοσύνης, "Molar εγκυμοσύνη." Mar 2006.
> Μάρτιος των Δήμων, "Έκτοπη και Μοριακή Εγκυμοσύνη." Γρήγορη αναφορά και ενημερωτικά δελτία 2005.