Hyperemesis Gravidarum
Όταν σκέφτεστε τα συμπτώματα εγκυμοσύνης, μια από τις πιο κοινές σκέψεις θα είναι η πρωινή ασθένεια . Ωστόσο, περίπου 1 στις 300 έγκυες γυναίκες κάθε χρόνο θα βιώσουν μια ακραία μορφή αυτού που ονομάζεται Hyperemesis Gravidarum, η οποία εξ ορισμού είναι η απώλεια τουλάχιστον 5% του συνολικού σωματικού βάρους. Πολλές από αυτές τις γυναίκες γίνονται δεκτές στο νοσοκομείο για θεραπεία και δεν είναι σαφές πόσοι δεν αναφέρθηκαν και αντιμετωπίστηκαν ως εξωτερικοί ασθενείς.
Μια πρόσφατη μελέτη δείχνει ότι εάν οι γυναίκες έχουν αρρώστια αρκετά σοβαρή για να νοσηλευτούν, όπως μια περίπτωση υπεροχής, τότε είναι πιο πιθανό να έχει κορίτσι από ένα αγόρι. Το 56% των μητέρων που νοσηλεύονταν στην αρχή της εγκυμοσύνης είχαν κορίτσια, σε σύγκριση με το 44% που είχαν αγόρια. Η νοσηλεία στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης δεν έδειξε αυτή τη συσχέτιση.
Ίσως να αναρωτιέστε πώς είναι αποφασισμένο εάν η ναυτία σας εμπίπτει σε αυτή την κατηγορία. Γενικά, όταν οι γυναίκες υποφέρουν από υπεραιμία, θα παρατηρήσετε απώλεια βάρους 5% ή μεγαλύτερη, ακατάλληλο εμετό, διαταραγμένη διατροφή, αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς και ενδεχομένως νεφρική και ηπατική βλάβη.
Εκτός από τον εμετό και τη ναυτία, η μητέρα μπορεί επίσης να παρουσιάσει πολύ ευαίσθητες οσφρητικές αισθήσεις, κακή γεύση στο στόμα, ρίγος, δυσκολία στην ανάγνωση (από αφυδάτωση και αλλαγές στο μάτι) και καθυστέρηση της γαστρικής εκκένωσης. Άλλες επιπλοκές είναι σπάνιες, ωστόσο, έχει σημειωθεί ότι υπάρχει αυξημένη συχνότητα εμφάνισης προβλημάτων της χοληδόχου κύστης κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη.
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Άμεση ενυδάτωση μέσω IV πρόσβασης
- Ψυχοθεραπεία
- Υπνωση
- Θαλάσσια συγκροτήματα (ζώνες ακουστικής πίεσης) & βελονισμός
- Φάρμακα (ποικίλλει και μπορεί να έχει άλλες ανεπιθύμητες παρενέργειες)
- Τροφοδοσία σωλήνων
- Συνολική γονική διατροφή (TPN)
Όταν συζητούνται τα φάρμακα, υπάρχουν πολλά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν.
Μερικές φορές χρησιμοποιούνται απλά αντιισταμινικά. Η βιταμίνη Β6 έχει επίσης αποδείξει μεγάλο όφελος για τις γυναίκες που υποφέρουν από υπερβολή. Υπάρχουν επίσης βότανα και άλλα παρασκευάσματα που έχουν δοκιμαστεί με διαφορετική επιτυχία, όπως η σκόνη τζίντζερ.
Η απόφαση να χρησιμοποιηθεί η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να είναι δύσκολη, και δεν είναι μια απόφαση που πρέπει να γίνει ελαφρά. Ωστόσο, όταν τα πιθανά οφέλη του φαρμάκου αντισταθμίζουν τους πιθανούς κινδύνους της φαρμακευτικής αγωγής στη μητέρα ή το μωρό, όπως σε μερικές περιπτώσεις υπερευαισθησίας που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να είναι η κατάλληλη θεραπεία.
Η αιτία αυτού δεν είναι γνωστή ακριβώς, αλλά πιστεύεται ότι σχετίζεται με τις ορμόνες της εγκυμοσύνης.
- Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG): Αυτό συνήθως κατηγορείται επειδή η αύξηση της hCG συχνά παράλληλα με την εμφάνιση της υπεραιμίας
- Προγεστερόνη: Αυτή η ορμόνη χαλαρώνει τον λείο μυ, ο οποίος μπορεί να καθυστερήσει ή να σταματήσει την περισταλτική.
- Οιστρογόνο: Εφόσον αυτό μπορεί να αυξήσει την οσφρητική σας ευαισθησία, έχει αναφερθεί ότι πιθανώς αυξάνει τη ναυτία και τον εμετό.
- Κορτιζόλη: Αυτό αυξάνεται, αλλά οφείλεται στο άγχος ή στην υπερβολή;
- Προσταγλανδίνες: Αυτό μπορεί να καταστείλει τη κορτιζόλη και την προγεστερόνη στη μητέρα και να επηρεάσει το πρότυπο της υπεραιμίας.
Ευτυχώς οι περισσότερες περιπτώσεις θα υποχωρήσουν περίπου 17 εβδομάδες κύησης, αν και στις 35 εβδομάδες περίπου το 5% του πληθυσμού εξακολουθεί να αναφέρει προβλήματα. Μια αυστραλιανή μελέτη έδειξε ότι το 20% των γυναικών εξακολουθούσε να αντιμετωπίζει προβλήματα στη θητεία.
Γενικά, αυτά τα μωρά δεν υποφέρουν από ασθένειες. Αν και είναι δύσκολο να διαχωριστούν οι επιδράσεις της υπεραιμίας και της μειωμένης αύξησης βάρους και ανισορροπίας ηλεκτρολυτών. Υπάρχει λόγος ανησυχίας όταν χρησιμοποιούνται ορισμένα φάρμακα για τον έλεγχο του εμέτου. Επομένως, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας είναι ενημερωμένος με τη βιβλιογραφία και τις θεραπείες για υπερβολή. Η πρόωρη εργασία και το χαμηλό βάρος γέννησης αποτελούν τις δύο κύριες ανησυχίες για τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες με υπερβολή.
Πάντα πίστευαν ότι αυτό ήταν καθαρά διανοητικό και ότι η μητέρα προσπαθούσε να απορρίψει την εγκυμοσύνη για οποιοδήποτε λόγο. Η επιστήμη μας έχει δείξει τώρα ότι υπάρχει πολύ περισσότερο στην υπερβολή από μια ψυχική κατάσταση. Οι γυναίκες που βιώνουν αυτό υποφέρουν όχι μόνο σωματικά αλλά και διανοητικά. Το άγχος και το στέλεχος του να είναι άρρωστος και ενδεχομένως νοσηλευόμενος έχει πολλές ψυχικές και σωματικές επιπτώσεις σε μια γυναίκα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα επειδή οι γυναίκες έχουν πιθανώς την πεποίθηση ότι η εγκυμοσύνη θα είναι ένας χαρούμενος χρόνος στη ζωή τους. Η υποστήριξη από τους άλλους τομείς της ζωής τους είναι ζωτικής σημασίας για τη θεραπεία της υπερχείλισης.
> Πηγή:
> Μαιευτική: Κανονική και Προβλήματα. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Πέμπτη έκδοση.