Πώς επηρεάζει το GDM τις μητέρες, τα μωρά και τη διαδικασία γέννησης
Οι έγκυες γυναίκες με διαβήτη μπορούν να έχουν υγιή εγκυμοσύνη και υγιή μωρά. Το κλειδί είναι να διατηρήσουμε τον διαβήτη υπό έλεγχο για να ελαχιστοποιήσουμε ή να αποτρέψουμε τις επιπλοκές. Ο πιο περίπλοκος διαβήτης είναι, τόσο περισσότερα προβλήματα μπορεί να προκαλέσει. Και ενώ ο διαβήτης κύησης πρέπει να παρακολουθείται στενά, εάν ελέγχεται καλά με τη διατροφή, την άσκηση και τα φάρμακα, αν είναι απαραίτητο, δεν είναι πιθανό να είναι τόσο σοβαρό όσο ο διαβήτης πριν τον έμβρυα (διαβήτης τύπου 2 ή τύπου 1 πριν να μείνει έγκυος).
Φυσικά, εξακολουθούν να υπάρχουν κίνδυνοι. Ο διαβήτης κύησης, όπως και οι άλλοι τύποι διαβήτη, μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση καθώς και σε άλλες επιπλοκές, ειδικά αν δεν αντιμετωπιστεί.
Τι είναι ο διαβήτης κύησης;
Το σώμα σας χρησιμοποιεί ζάχαρη για ενέργεια. Η ζάχαρη πηγαίνει από το αίμα σας στα κύτταρα του σώματός σας με τη βοήθεια μιας ορμόνης που ονομάζεται ινσουλίνη. Μόλις η ζάχαρη βρίσκεται στα κύτταρα, μετατρέπεται σε ενέργεια ή αποθηκεύεται. Ωστόσο, εάν το σώμα δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη ή δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει σωστά την ινσουλίνη, τότε η ζάχαρη έχει πρόβλημα να μετακινηθεί στα κύτταρα και να παραμείνει στο αίμα. Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα ονομάζονται σακχαρώδης διαβήτης. Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης (GDM) είναι ο διαβήτης που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μετά την ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης, ο διαβήτης κύησης συνήθως απομακρύνεται και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα συνήθως επιστρέφουν στο φυσιολογικό.
Γιατί ο διαβήτης κύησης αυξάνει τις πιθανότητες πρόωρης γέννησης;
Οι επιπλοκές που προκαλούνται από τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης.
Μελέτες δείχνουν ότι ο κίνδυνος πρόωρης χορήγησης λόγω διαβήτη κύησης είναι μεγαλύτερος εάν η μητέρα αναπτύξει διαβήτη πριν από την 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μετά την 24η εβδομάδα, οι πιθανότητες πρόωρου τοκετού πέφτουν.
Πώς ο διαβήτης κύησης επηρεάζει τα μωρά
Υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από διαβήτη κύησης, μερικές πιο σοβαρές για το μωρό σας από άλλες:
- Μακροζωία: Η πρόσθετη ζάχαρη στο αίμα της μητέρας περνά στο παιδί της. Μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική ανάπτυξη και μεγαλύτερο από το μέσο όρο του μωρού.
- Επιπλοκές απόδοσης: Λόγω του μεγαλύτερου μεγέθους του μωρού, μπορεί να εμφανιστούν τραυματισμοί κατά τη διάρκεια του τοκετού , όπως οι βραχίονες που κολλάνε (δυστοκία) , αιμορραγία στο κεφάλι (υποδαρική αιμορραγία) ή χαμηλό οξυγόνο (υποξία). Η παράδοση μπορεί επίσης να απαιτεί τη χρήση λαβίδων ή κενού και οι πιθανότητες ενός τμήματος c είναι πολύ υψηλότερες.
- Υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα): Το μωρό μιας μητέρας με διαβήτη κάνει επιπλέον ινσουλίνη να χειρίζεται όλη τη ζάχαρη που η μητέρα του περνάει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μετά τη γέννηση, η παροχή ζάχαρης από τη μαμά κόβεται, αλλά το παιδί κάνει ακόμα επιπλέον ινσουλίνη. Η πρόσθετη ινσουλίνη είναι πάρα πολύ, έτσι ώστε να μειώσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα της.
- Αναπνευστική δυσφορία: Τις εβδομάδες πριν από τη γέννηση ενός παιδιού, οι πνεύμονες ωριμάζουν και παράγουν κάτι που ονομάζεται επιφανειοδραστική ουσία. Το επιφανειοδραστικό επικαλύπτει τους μικρούς σάκους στους πνεύμονες και τους κρατάει φουσκωμένους όταν αναπνέει το μωρό. Εάν ένα μωρό γεννιέται νωρίς, οι πνεύμονες μπορεί να είναι ανώριμοι και χωρίς επαρκή επιφανειοδραστική ουσία. Αλλά, καθώς ο διαβήτης προκαλεί επίσης μείωση στην παραγωγή επιφανειοδραστικών ουσιών, ακόμη και τα μωρά με πλήρη θητεία μπορούν να έχουν προβλήματα αναπνοής .
- Προβλήματα διατροφής: Η πρόωρη γήρανση, το χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα μετά τη γέννηση και η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να δυσχεράνουν την τροφοδοσία.
- Πολυκυταιμία: Μερικές φορές ένα μωρό θα γεννηθεί με υψηλό επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων ως αποτέλεσμα μιας μαμάς που πάσχει από διαβήτη. Μπορεί να κάνει το αίμα παχύ, και μπορεί επίσης να συμβάλει σε προβλήματα αναπνοής και ίκτερο.
- Η ανεπάρκεια του πλακούντα: Προβλήματα με τον πλακούντα και η μεταφορά οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών δεν είναι πιθανό να εμφανιστούν στον διαβήτη κύησης, συνήθως παρατηρείται μόνο στον διαβήτη πριν από την επέμβαση. Αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν ο διαβήτης κύησης έρχεται νωρίς και δεν ελέγχεται, τα θέματα του πλακούντα μπορούν να οδηγήσουν σε μικρότερο από το μέσο όρο μωρό και IUGR .
- Ίκτερος: Η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων δημιουργεί χολερυθρίνη. Όταν υπάρχει πολλή χολερυθρίνη ή το σώμα δεν μπορεί να το ξεφορτωθεί αρκετά γρήγορα, το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα ανεβαίνει, προκαλώντας το δέρμα και τα μάτια να φαίνονται κίτρινα . Τα μωρά των μητέρων με διαβήτη μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να βγάλουν την επιπλέον χολερυθρίνη από το σώμα τους εάν είναι πρόωρα, είναι μεγαλύτερα από το μέσο όρο ή έχουν χαμηλό σάκχαρο στο αίμα.
- Μακροπρόθεσμες ανησυχίες: Μαζί με τις επιπλοκές της πρόωρης νεογνικής ή ενός τραύματος κατά τη γέννηση, υπάρχει επίσης μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη και υπερβολικού βάρους αργότερα στη ζωή.
Πώς ο διαβήτης κύησης επηρεάζει τις μητέρες
- Υψηλότερος κίνδυνος ανάπτυξης άλλων προβλημάτων υγείας όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και η προεκλαμψία
- Μεγαλύτερη πιθανότητα να παραδώσει ένα preemie
- Είναι πιο πιθανό να έχετε ένα c-section λόγω πρόωρης γέννησης, επιπλοκών ή ενός μεγάλου μωρού
- Μεγαλύτερος κίνδυνος επανεμφάνισης του διαβήτη κύησης με άλλη εγκυμοσύνη
- Αυξημένη πιθανότητα διαβήτη τύπου 2
Ποιος είναι πιθανότερο να πάρετε διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Ο διαβήτης κύησης μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε γυναίκα οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, οι πιθανότητες να αυξηθεί το GDM αν έχετε τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου :
- Υπέρβαρος
- Πάνω από 25 χρονών
- Διαβήτη κύησης σε προηγούμενη εγκυμοσύνη
- Ένα προηγούμενο παιδί που ήταν μεγάλο για την εποχή της κύησης
- Ένα ιστορικό σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)
- Πολλαπλή κύηση (έγκυος με περισσότερα από ένα παιδιά)
- Ένα οικογενειακό ιστορικό διαβήτη
- Ένα εθνοτικό υπόβαθρο με υψηλότερο ποσοστό σακχαρώδη διαβήτη, όπως η αφρικανική αμερικανική, η ντόπιος Αμερικανός, ο νησιωτικός του Ειρηνικού, η ασιατική ή η ισπανική
Πώς θα ξέρετε εάν έχετε Διαβήτη κύησης;
Δεδομένου ότι οι μελέτες δείχνουν ότι ο διαβήτης κύησης επηρεάζει έως και το 9% της εγκυμοσύνης, η εξέταση για όλες τις γυναίκες λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της προγεννητικής φροντίδας . Μερικοί από τους τρόπους με τους οποίους ο γιατρός σας θα σας ελέγξει για διαβήτη κύησης περιλαμβάνουν:
- Λήψη Ιστορικού: Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για την οικογένειά σας και το ιατρικό ιστορικό σας, για να διαπιστώσετε εάν είστε σε υψηλότερο κίνδυνο.
- Φυσική εξέταση: Μια λεπτομερής φυσική εξέταση μπορεί να δώσει στους ιατρούς ενδείξεις για την ιατρική σας υγεία και να αποκαλύψει οποιαδήποτε από τα σημεία και τα συμπτώματα του υψηλού σακχάρου στο αίμα ή της αντίστασης στην ινσουλίνη.
- Δοκιμή γλυκόζης στο αίμα: Ένα σάκχαρο αίματος νηστείας άνω των 126 mg / d, ένα σάκχαρο αίματος μη νηστείας μεγαλύτερο από 200 mg / dL ή ένα HA1C με 6,5% ή υψηλότερα σημεία προς το GDM και συνήθως σημαίνει ότι θα χρειαστείτε επιπλέον δοκιμές .
- Δοκιμή πρόκλησης γλυκόζης: Κάπου μεταξύ της 24ης και της 28ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, ο γιατρός σας θα διατάξει ένα τεστ εξέτασης. Θα πιείτε λίγο υγρή ζάχαρη, τότε θα έχετε ένα τεστ αίματος μια ώρα αργότερα για να δείτε πώς το σώμα σας χειρίζεται τη ζάχαρη. Εάν τα αποτελέσματα δείχνουν την ανάγκη για περισσότερες δοκιμές, θα έχετε μια παρόμοια, αλλά μεγαλύτερη δοκιμασία που ονομάζεται από του στόματος δοκιμή ανοχής γλυκόζης (OGGT).
Τι μπορείτε να κάνετε για μια διάγνωση διαβήτη κύησης
Εάν ο γιατρός σας σας πει ότι έχετε διαβήτη κύησης, θα παρακολουθείτε πιο προσεκτικά για να αποφύγετε επιπλοκές. Το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε είναι να προσπαθήσετε να διατηρήσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα υπό έλεγχο ακολουθώντας τα παρακάτω βήματα:
- Μάθετε πώς να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.
- Άσκηση και να τρώνε υγιεινά για να κρατήσει τη ζάχαρη σας κάτω.
- Μπορεί να χρειαστεί να παίρνετε φάρμακα εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας δεν μπορούν να ελεγχθούν μόνο με δίαιτα και άσκηση.
- Πηγαίνετε σε όλα τα προγεννητικά ραντεβού σας και ακολουθήστε τις συμβουλές και τις οδηγίες που σας δίνει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης.
Τι πρέπει να κάνετε μετά το παιδί σας γεννιέται;
Δείτε το γιατρό σας. Συνεχίστε να ακολουθείτε τον γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι ο διαβήτης κύησης σας εξαφανίζεται. Εάν δεν το κάνει, ο γιατρός σας θα συνεχίσει να παρακολουθεί τη ζάχαρη σας και θα σας θεραπεύσει για διαβήτη τύπου 2.
Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Συνεχίστε να τρώτε υγιεινά τρόφιμα και εργάζεστε τακτικά. Η διατροφή και η άσκηση μπορούν να διατηρήσουν το σάκχαρό σας στο αίμα σε υγιή επίπεδα και να μειώσουν τον κίνδυνο παχυσαρκίας και να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2 στο μέλλον.
Θηλασμός. Ο θηλασμός είναι ασφαλής ακόμα και αν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα παραμένουν υψηλά μετά την εγκυμοσύνη . Ο διαβήτης δεν βλάπτει το μητρικό γάλα . Επιπλέον, ο θηλασμός είναι καλός για εσάς και το μωρό σας. Όχι μόνο μπορεί να σας βοηθήσει να χάσετε βάρος , αλλά μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο του διαβήτη τύπου 2 τόσο για εσάς όσο και για το παιδί σας αργότερα στη ζωή.
> Πηγές:
> DeSisto CL. Εκτιμήσεις επικράτησης του σακχαρώδους διαβήτη κύησης στις Ηνωμένες Πολιτείες, > εγκυμοσύνη > σύστημα παρακολούθησης της εκτίμησης κινδύνων (PRAMS), 2007-2010. Πρόληψη της χρόνιας νόσου. 2014 · 11.
> Gomella ΤΙ, Cunningham MD, Eyal FG. Νεογνολογία: διαχείριση, διαδικασίες, εφημερίες, προβλήματα. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 844-9.
> Hay WW. Φροντίδα του βρέφους της διαβητικής μητέρας. Τρέχουσες αναφορές διαβήτη. 2012 1 Φεβρουαρίου · 12 (1): 4-15.
> Hedderson ΜΜ, Ferrara Α, Sacks DA. Σακχαρώδης διαβήτης κύησης και μικρότεροι βαθμοί υπεργλυκαιμίας εγκυμοσύνης: συσχετισμός με αυξημένο κίνδυνο αυθόρμητης πρόωρης γέννησης. Μαιευτική και Γυναικολογία. 2003 31 Οκτωβρίου, 102 (4): 850-6.
> Ngai I, Govindappagari S, Neto Ν, Marji Μ, Landsberger Ε, Garry DJ. Αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης όταν διαγνωσθεί διαβήτης κύησης πριν ή μετά από 24 εβδομάδες κύησης. Μαιευτική και Γυναικολογία. 2014 1η Μαΐου, 123: 162S-3S.