Η εμβρυϊκή ανάπτυξη είναι ο όρος που χρησιμοποιείται όταν μιλάμε για την πομπή των γεγονότων που ξεκινάει όταν το σπέρμα και το αυγό συναντιούνται και ξετυλίγονται με μια τακτική πρόοδο για να σχηματίσουν ένα μωρό. Για κάτι που «συμβαίνει απλά» μόλις μια γυναίκα παραμείνει έγκυος, είναι εκπληκτικά πολύπλοκο και είναι πολύ διασκεδαστικό να σκεφτόμαστε.
Μετρώντας την εγκυμοσύνη
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η εγκυμοσύνη διαρκεί περίπου 40 εβδομάδες από την πρώτη ημέρα της τελευταίας σας περιόδου έως την ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης, της εργασίας και της γέννησης. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει τις εβδομάδες για να βοηθήσει να υπολογίσει πού είστε στην εγκυμοσύνη και τι πρέπει να συμβαίνει σε ποιο σημείο. Αυτές οι εβδομάδες χωρίζονται επίσης σε τρίμηνα :
- Πρώτο τρίμηνο (εβδομάδες 1 έως 13)
- Δεύτερο τρίμηνο (εβδομάδες 14 έως 27)
- Τρίτο τρίμηνο (εβδομάδες 28+)
Αυτές οι μέθοδοι μέτρησης είναι πιο επίσημες και πρακτικές. Θα χρησιμοποιηθούν σε όλους τους ιατρικούς χάρτες και τις αποφάσεις σας. Μπορεί ακόμα να έχετε ανθρώπους να σας ρωτήσουν πόσους μήνες είστε στην εγκυμοσύνη σας. Αυτό είναι διασκεδαστικό για να μετράνε, αλλά η εγκυμοσύνη δεν προστίθεται μέχρι ακριβώς εννέα μήνες.
Στάδια εμβρυϊκής ανάπτυξης
Όταν μιλάτε σε ανθρώπους που μελετούν τη γενετική και την εμβρυϊκή ανάπτυξη, εξετάζουν την εγκυμοσύνη με πολύ διαφορετικό τρόπο. Τα τρία στάδια στα οποία εξετάζουν είναι:
- Το Γερματικό Στάδιο (Εβδομάδες 2 έως 4)
- Η εμβρυϊκή φάση (εβδομάδες 5 έως 9)
- Η εμβρυϊκή φάση (εβδομάδες 10+)
Το Γερματικό Στάδιο (Εβδομάδες 2 έως 4)
Αυτό το αρχικό στάδιο ανάπτυξης είναι ένα από τα λιγότερο γνωστά για τους περισσότερους ανθρώπους. Αυτό ξεκινά καθώς το αυγό και το σπέρμα συναντώνται στο εξωτερικό τρίτο ενός από τους σάλπιγγες. Μόλις οι δύο γίνει ένας, ένα ζυγωτό αποτέλεσμα και συνεχίζει το ταξίδι του προς τη μήτρα. Σε αυτό το σημείο, το σώμα δεν αναγνωρίζει την εγκυμοσύνη έχει συμβεί. Μπορεί να διαρκέσει επτά ή περισσότερες ημέρες για να ταξιδέψει το μήκος του σωλήνα και να καταθέσει το γονιμοποιημένο ωάριο στη μήτρα της αναμονής.
Η μήτρα έχει δημιουργήσει μια επένδυση εν αναμονή ενός γονιμοποιημένου αυγού. Όλο αυτό το ταξίδι έχει δει κυτταρική διαίρεση από ένα μόνο κελί. Στην αρχή, όλα τα κύτταρα είναι πανομοιότυπα. Μόνο όταν τα κύτταρα φτάσουν στο στάδιο των οκτώ κυττάρων αρχίζουν να διαφοροποιούν τον τύπο των κυττάρων που θα είναι. Τα εσωτερικά κύτταρα αρχίζουν να σχηματίζουν αυτό που θα είναι το έμβρυο. Υπάρχουν τρία επίπεδα:
- Ectoderm (δέρμα και νευρικό σύστημα)
- Endoderm (αναπνευστικό και πεπτικό σύστημα)
- Το Mesoderm (μυϊκό και σκελετικό σύστημα)
Τα εξωτερικά κύτταρα (trophectoderm) αναπτύσσονται στον πλακούντα. Όταν η βλαστοκύστη αρχίσει να εμφυτεύεται στη μήτρα, απελευθερώνεται ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) , η οποία επιτρέπει στο σώμα της μητέρας να ανιχνεύει την εγκυμοσύνη. Τελικά, αυτή η hCG θα είναι ανιχνεύσιμη σε αρκετή ποσότητα ώστε μια δοκιμή εγκυμοσύνης να γίνει θετική. Μόλις εμφανιστεί η εμφύτευση , θα σηματοδοτήσει το σώμα να μεταβάλει τη χημεία του σώματος για να αποτρέψει τον κύκλο της εμμήνου ρύσεως από το να φτάσει ξανά μέχρι την ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης.
Ο χαμένος εμμηνορροϊκός κύκλος είναι συνήθως αυτό που θα προκαλέσει τις περισσότερες γυναίκες να κάνουν τεστ εγκυμοσύνης.
Η εμβρυϊκή φάση (εβδομάδες 5 έως 9)
Τα κύτταρα θεωρούνται πλέον ως έμβρυα. Αν και τώρα είναι πολύ ξεκάθαρα ανθρώπινη προέλευση, το έμβρυο εξακολουθεί να μην μοιάζει με αυτό που οι περισσότεροι από εμάς βλέπουμε όταν σκεφτόμαστε ένα μωρό. Η εμβρυϊκή περίοδος είναι πολύ κρίσιμη, διότι κάθε σύστημα οργάνων σχηματίζεται.
Ένα σύστημα που παίρνει πολλή συζήτηση σε αυτή την κρίσιμη χρονική περίοδο είναι ο νευρικός σωλήνας (που τελικά γίνεται ο νωτιαίος μυελός, το νευρικό σύστημα και ο εγκέφαλος). Αυτό αρχίζει να διαμορφώνεται 22 ημέρες μετά τη σύλληψη, περίπου 36 ημέρες από την πρώτη ημέρα της τελευταίας σας περιόδου. Η σπειροειδή αμφιβληστροειδοπάθεια και η ανγκεφαλία είναι δύο τύποι ελαττωμάτων νευρικού σωλήνα που μπορούν να εμφανιστούν, ιδιαίτερα όταν δεν υπάρχει αρκετό φολικό οξύ στο σώμα. Αυτός είναι ένας από τους μεγαλύτερους λόγους για την ώθηση όλων των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας να παίρνουν προγεννητικές βιταμίνες ή τουλάχιστον φολικό οξύ . Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η εγκυμοσύνη αυτή νωρίς, ιδιαίτερα επειδή περίπου το 50% όλων των εγκυμοσύνων είναι απρογραμμάτιστο.
Η καρδιά του μωρού σχηματίζεται επίσης γρήγορα. Ξεκινά ως ένα μόνο αιμοφόρο αγγείο που αρχίζει να πνέει γύρω από την πέμπτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Είναι ακόμα πολύ νωρίς για να ακούσετε αυτό ακόμα και χρησιμοποιώντας την τεχνολογία Doppler . Αυτό δεν θα συμβεί μέχρι την εβδομάδα 10, παρόλο που ένας υπερφυσικός υπερηχογράφος μπορεί να πάρει μικροσκοπικά εικονοκύτταρα που κυματίζουν καθώς το αιμοφόρο αγγείο χτυπάει με δραστηριότητα που αρχίζει γύρω στις εβδομάδες έξι έως επτά. Ο καρδιακός παλμός ενός μωρού είναι πολύ πιο γρήγορος από τον ενήλικα, αλλά ξεκινά αργά, παίρνει γρήγορα (που κατευθύνεται προς 180 παλμούς ανά λεπτό) και στη συνέχεια ρυθμίζεται στην περιοχή 120 έως 160 για το υπόλοιπο της εγκυμοσύνης στο στάδιο του εμβρύου.
Το σώμα διαμορφώνεται επίσης. Θα δείτε εικόνες με τρύπες ή σκοτεινές κηλίδες που γίνονται ρουθούνια, μάτια, στόμα και αυτιά. Θα δείτε επίσης μπουμπούκια των βραχιόνων και των ποδιών, τα οποία αλλάζουν γρήγορα ώστε να περιλαμβάνουν αρθρώσεις (αγκώνες και γόνατα). Θα δείτε ξεχωριστές ακτίνες δακτύλων και δακτύλων λίγο αργότερα σε αυτή την περίοδο.
Ενώ η απόφαση για το εάν το μωρό είναι θηλυκό ή αρσενικό αποφασίστηκε γενετικά κατά τη σύλληψη, κάθε μωρό φαίνεται το ίδιο σε αυτό το σημείο εξωτερικά (αν και τα εξωτερικά όργανα του φύλου είναι παρόντα, δεν μπορείτε να πείτε μια κλειτορίδα από ένα πέος).
Αυτό το εμβρυϊκό στάδιο είναι μόνο πέντε εβδομάδες. Μέχρι το τέλος αυτού του χρονικού διαστήματος, το έμβρυο θα ζυγίζει περίπου το ίδιο σαν ένα κλιπ χαρτιού και θα έχει μήκος σχεδόν μιας ίντσας και, ωστόσο, διαθέτει σχεδόν όλα τα όργανα και τη δομή που απαιτούνται για την εξωτερική ζωή.
Η εμβρυϊκή φάση (εβδομάδες 10+)
Ο όρος έμβρυο είναι αυτός που πολλοί άνθρωποι έχουν ακούσει. Αυτή είναι η τεχνική ονομασία για το μωρό στο στάδιο του εμβρύου και είναι λατινική για "απογόνους" ή "προσφάτως παραδοθέντα φρούτα". Το εμβρυϊκό στάδιο είναι φαινομενικά λιγότερο συναρπαστικό. Ενώ όλα είναι παρόντα, υπάρχουν πολλές αποχρώσεις και πολύ λεπτή ρύθμιση για την προετοιμασία του εμβρύου για τη ζωή εκτός της μήτρας.
Μεταξύ 12 και 14 εβδομάδων, μπορείτε να αρχίσετε να διαφοροποιείτε τα αγόρια από τα κορίτσια μέσω εξωτερικών οργάνων του φύλου, αν και - ακόμα και με χρήση υπερήχων - είναι δύσκολο να είστε ακριβείς με τη σεξουαλική αποφασιστικότητα σε αυτή τη φάση. Αυτό γίνεται καλύτερα μεταξύ των εβδομάδων 18 και 22 κατά τη διάρκεια μιας εμβρυϊκής ανατομικής σάρωσης. Ένα κοριτσάκι θα γεννηθεί με κάθε αυγό που θα έχει ποτέ στη ζωή της μέσα στις ωοθήκες της, ενώ ένα αγόρι δεν έχει σπερματοζωάρια στους όρχεις του.
Υπάρχουν πράγματα που ίσως δεν έχετε σκεφτεί όσον αφορά την ανάπτυξη όπως τα δακτυλικά αποτυπώματα, τις βλεφαρίδες, τα μαλλιά και τα δόντια. Ακόμη και τα μόνιμα δόντια έχουν αρχίσει να σχηματίζονται κατά τη διάρκεια αυτού του μέρους της εγκυμοσύνης. Το σώμα καλύπτεται με μια λεπτή τρίχα που ονομάζεται lanugo και υπάρχει μια επίστρωση στο δέρμα που ονομάζεται vernix caseosa.
Περίπου το τρίτο τρίμηνο ή 28 εβδομάδες από την τελευταία περίοδο, το νευρικό σύστημα αρχίζει να ανταποκρίνεται περισσότερο σαν αυτό ενός νεογέννητου μωρού. Μπορείτε να παρατηρήσετε ότι το μωρό σας φαίνεται να έχει τακτικές περιόδους ανάπαυσης και δραστηριότητας, ακριβώς όπως ένα νεογέννητο. Το μωρό σας θα ασκεί ακόμη και την αναπνοή του αμνιακού υγρού, το οποίο αποτελείται εν μέρει από εμβρυϊκά ούρα.
Σίγουρα το έμβρυο θα πάει να είναι ένα γραμμάριο, μια ίντσα να ζυγίζει περίπου 7 λίβρες και περίπου είκοσι εκατοστά μακριά, αλλά το στάδιο του εμβρύου είναι περίπου από αυξάνεται σε βάρος και ύψος. Τα συστήματα οργάνων απαιτούν πολλές διαφορετικές αλλαγές. Για παράδειγμα, ο εγκέφαλος του μωρού θα μεγαλώσει σε μέγεθος και σχήμα, αλλά δεν είναι μέχρι τις τελευταίες εβδομάδες οι πτυχές του εγκεφάλου να εμβαθύνουν και η αύξηση βάρους στον εγκέφαλο είναι σημαντική. (Αυτός είναι ένας από τους πολλούς λόγους για τους οποίους το τέλος της εγκυμοσύνης είναι ζωτικής σημασίας για την υγεία και την ευεξία του μωρού σας.)
Επιπλοκές με την ανάπτυξη του εμβρύου
Υπάρχουν πράγματα που μπορούν να αλλάξουν την πορεία της υγιούς ανάπτυξης του εμβρύου σε γενετικό επίπεδο, καθώς και φυσικά θέματα που μπορούν να επηρεάσουν. Μερικές φορές τα προβλήματα αυτά θα σταματήσουν τη διαδικασία όλοι μαζί και το μωρό θα σταματήσει να αυξάνεται και η εγκυμοσύνη θα τελειώσει. Αυτό είναι πιο πιθανό στο βλαστικό στάδιο, όταν η μητέρα δεν γνωρίζει καν ότι είναι έγκυος ή στο εμβρυϊκό στάδιο, όπου μπορεί ή δεν μπορεί να ξέρει ότι είναι έγκυος.
Ένα γενετικό ή σωματικό πρόβλημα μπορεί επίσης να προκαλέσει μια ανωμαλία που δεν επηρεάζει τη βιωσιμότητα του μωρού, αλλά είναι ακόμα προφανής. Αυτό μπορεί να είναι κάτι σαν το σύνδρομο Down (γενετικό) ή το πόδι κλαμπ (φυσικό).
Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορεί να πάει στραβά, αλλά ευτυχώς δεν το κάνουν συχνά. Η συντριπτική πλειοψηφία των μωρών βλέπει την ανάπτυξή τους χωρίς εμπόδια στη γέννηση.
Γενετική εξέταση
Εάν μια οικογένεια έχει ιστορικό γενετικών προβλημάτων ή εάν η μητέρα είναι άνω των τριάντα πέντε ετών, είναι λογικό να προσφέρεται γενετικός έλεγχος πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πριν από την εγκυμοσύνη, μια οικογένεια μπορεί να εξεταστεί για γενετικές ασθένειες όπως η νόσος Tay-Sachs , η δρεπανοκυτταρική νόσο και άλλοι. Μόλις εγκυμοσύνη, η εστίαση της εξέτασης μετατοπίζεται στην εξέταση της συγκεκριμένης εγκυμοσύνης και του μωρού για ανωμαλίες.
Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τη διαφορά μεταξύ της ανίχνευσης του μωρού σας και των πραγματικών γενετικών εξετάσεων. Η εξέταση θα έδειχνε τον κίνδυνο που έχετε εσείς ή το μωρό σας να έχετε μια ιδιαίτερη ασθένεια. Αυτό συγκρίνεται συνήθως με τον μέσο όρο κινδύνου για κάποιον που έχει ιστορικό και ηλικία. Έτσι, μια θετική οθόνη θα έδειχνε ότι οι έλεγχοι σας αποκαλύπτουν ότι εσείς ή το μωρό σας διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο από το μέσο όρο για την ηλικία και το ιστορικό σας.
Μόλις έχετε μια θετική οθόνη, είτε με εργαστήριο αίματος είτε με υπέρηχο, θα πρέπει να σας προσφέρονται γενετικές εξετάσεις. Δεδομένου ότι αυτές οι εξετάσεις έχουν μικρό αλλά πραγματικό κίνδυνο απώλειας εγκυμοσύνης, δεν συνιστάται για όλους να κάνουν χρήση αυτών των εξετάσεων. Οι δύο συνηθέστερες είναι η χοριακή δειγματοληψία (CVS) και η αμνιοπαρακέντηση. Θα εργαστείτε με τον γιατρό σας, τον γενικό σύμβουλό σας και άλλους για να εξερευνήσετε τη διαδικασία.
Υγεία της εγκυμοσύνης
Η υγεία της εγκυμοσύνης θα εξαρτηθεί σε κάποιο βαθμό από την υγεία της μητέρας και του συντρόφου. Αυτό περιλαμβάνει την υγεία και των δύο κατά τους μήνες που προηγούνται της εγκυμοσύνης. Αυτός είναι ένας από τους λόγους που οι προκαταρκτικές επισκέψεις υγείας και ο προγραμματισμός της αναπαραγωγικής ζωής είναι σημαντικές, όπως συνιστάται από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).
Η προγεννητική φροντίδα αρχίζει μόλις επιβεβαιωθεί η εγκυμοσύνη και θα συνεχιστεί με την ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης. Αυτό περιλαμβάνει την προληπτική φροντίδα, τον έλεγχο και την αντιμετώπιση των επιπλοκών και των πιθανών επιπλοκών που προκύπτουν.
Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε ότι υπάρχουν περιβαλλοντικοί παράγοντες που δεν μπορείτε να ελέγξετε. Μερικοί είναι εγγενείς στη ζωή σας. Για παράδειγμα, εάν εκτελέσατε τη διαιθυλοστιλβεστρόλη (DES) - μια συνθετική μορφή οιστρογόνου που συνταγογραφήθηκε σε γυναίκες από τη δεκαετία του 1930 έως τη δεκαετία του 1970 - ως έμβρυο, μπορεί να έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να πάρετε μερικές ανωμαλίες της μήτρας ή μια αποβολή. Δεν υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε για να βελτιώσετε τους κινδύνους της έκθεσης DES σας. Ωστόσο, μπορείτε να ελέγξετε για πιθανούς κινδύνους χημικών και περιβαλλοντικών κινδύνων στην εργασία. ο γιατρός ή η μαία σας μπορούν να σας βοηθήσουν να σας καθοδηγήσουν για το τι να ρωτήσετε.
> Πηγές:
> Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG). Προγεννητική ανάπτυξη: Πώς μεγαλώνει το μωρό σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. FAQ156, Ιούνιος 2015.
> Ηθικά ζητήματα στη γενετική εξέταση. Γνωμοδότηση της επιτροπής ACOG αριθ. 410. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2008, 111: 1495-502.
> Moos MK. Από την ιδέα στην πρακτική: Σκέψεις σχετικά με την ατζέντα υγείας για την πρόγνωση. Εφημερίδα της Γυναίκας Υγείας? March 2010 · 19 (3): 561-7.
> Προκαταρκτική Υγεία και Υγειονομική περίθαλψη: Το Κλινικό Περιεχόμενο της Προνοίας. American Journal of Μαιευτικής και Γυναικολογίας. Δεκέμβριος 2008; Τόμος 199, Νο. 6, σελ. S257-S396-Συμπλήρωμα Β.
> Robbins, CL, Zapata, LB, Farr, SL. Δείκτες Υγείας της Προκαταρκτικής Κρίσης του Κράτους - Σύστημα Παρακολούθησης Αξιολόγησης Κινδύνου Εγκυμοσύνης και Συστήματος Επιτήρησης Κινδύνου Συμπεριφοράς, 2009. MMWR 2014, 63 (αρ. SS-3).