Μπορεί να είναι πολύ σύντομα για ανίχνευση ή μπορεί να υποδηλώνει αποβολή
Βλέποντας τον καρδιακό παλμό του μωρού σας σε ένα υπερηχογράφημα πρώιμης εγκυμοσύνης είναι ένας από τους πιο σίγουρους δείκτες ότι η εγκυμοσύνη συνεχίζεται όπως πρέπει. Γενικά, ο κίνδυνος αποβολής είναι πολύ χαμηλότερος όταν η εγκυμοσύνη έχει φτάσει σε αυτό το σημείο. Αλλά τι σημαίνει αν πάτε για υπερηχογράφημα και δεν υπάρχει εμβρυϊκός καρδιακός παλμός; Μπορεί να αναρωτηθείτε μήπως αυτό υποδηλώνει αποβολή. Μάθετε τι να περιμένετε στη συνέχεια.
Γιατί ο καρδιακός παλμός του εμβρύου δεν μπορεί να εντοπιστεί από τον πρώιμο υπερηχογράφημα
Πριν εξετάσουμε τους πιθανούς λόγους για την απουσία καρδιακού παλμού με υπερηχογράφημα, είναι σημαντικό να εξετάσουμε τρεις παράγοντες. Θα μπορούσε απλώς να είναι ότι είναι πολύ νωρίς στην εγκυμοσύνη σας για να ακουστεί ένας καρδιακός παλμός. Όταν συμβαίνει αυτό και εάν δεν έχετε άλλα συμπτώματα, η επανελέγχρωση ενός υπερήχου σε μια εβδομάδα είναι η πιο συνηθισμένη σύσταση.
- Είδος υπερήχων: Ένας υπερφυσικός υπερηχογράφος (ένας υπερηχογράφος στον οποίο ένας καθετήρας υπερήχων εισάγεται στον κόλπο σας για να έχετε καλύτερη πρόσβαση στη μήτρα σας) είναι γενικά πολύ πιο ακριβής στην αρχή της εγκυμοσύνης. Πριν από την κύηση οκτώ εβδομάδων, ένας υπερφυσικός υπερηχογράφος παρέχει τα καλύτερα αποτελέσματα. Η εύρεση εμβρυϊκού καρδιακού παλμού σε ένα φορητό Doppler μπορεί να διαρκέσει ακόμη περισσότερο. Μπορεί να ακούσετε έναν εμβοϊκό καρδιακό παλμό με αυτές τις συσκευές σε επτά έως οκτώ εβδομάδες αλλά ίσως να μην ακούσετε έναν κτύπο της καρδιάς μέχρι να είστε 12 εβδομάδες μαζί.
- Η ηλικία κύησης: Εάν είστε έγκυος σε λιγότερο από επτά εβδομάδες, είναι απίθανο να βρείτε καρδιακό παλμό με υπερηχογράφημα. Χρησιμοποιώντας ένα υπερφυσικό υπερηχογράφημα, ο καρδιακός παλμός του αναπτυσσόμενου μωρού θα πρέπει να είναι ορατός από τη στιγμή που μια γυναίκα είναι επτά εβδομάδων έγκυος. Ο κοιλιακός υπερηχογράφος είναι πολύ λιγότερο ευαίσθητος, οπότε μπορεί να διαρκέσει περισσότερο για να γίνει ορατός ο καρδιακός παλμός.
- Η ακρίβεια των ημερομηνιών σας: Εάν πιστεύετε ότι είστε τουλάχιστον επτά εβδομάδες μαζί και έχετε υποβληθεί σε υπερηχογράφημα διαβάσματος, εξετάστε αν οι ημερομηνίες σας μπορεί να είναι λανθασμένες. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, η ύφεση με λίγες μέρες με την εκτιμώμενη τελευταία περίοδο της εμμήνου ρύσεως ή το μη φυσιολογικό πρότυπο ωορρηξίας μπορεί να κάνει τη διαφορά στο εάν βλέπετε ή όχι καρδιακό παλμό σε πρώιμο υπερηχογράφημα. Για παράδειγμα, εάν δεν έχετε ωορρηξία ακριβώς δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της εμμηνορροϊκής σας περιόδου, υπάρχει πιθανότητα να μην είστε πραγματικά "επτά εβδομάδες έγκυος" σε ηλικία κύησης , ακόμα και αν έχουν περάσει επτά εβδομάδες από την τελευταία εμμηνορροϊκή περίοδο.
Αν δεν υπάρχει καρδιακός παλμός σε παρακολούθηση υπερήχων
Η ύπαρξη υπερηχογράφων παρακολούθησης μετά από μια εβδομάδα και ανιχνεύοντας καμία αλλαγή (ακόμα δεν υπάρχει κτύπος της καρδιάς) αυξάνει την πιθανότητα αποβολής, αλλά μπορεί να είναι πολύ νωρίς στην εγκυμοσύνη σας. Εάν οι περίοδοι ήταν ακανόνιστες, παρόλο που είναι επτά εβδομάδες από την τελευταία εμμηνορροϊκή σας περίοδο, μπορεί να έχετε περάσει τέσσερις εβδομάδες κατά τη διάρκεια της κύησης και ακόμα μόνο πέντε εβδομάδες μαζί σε ένα δεύτερο υπερηχογράφημα.
Εάν δεν έχει εντοπιστεί καρδιακός παλμός μετά από επτά εβδομάδες κύησης
Αν έχετε περάσει επτά εβδομάδες έγκυος, μη βλέποντας καρδιακό παλμό μπορεί να είναι σημάδι αποβολής. Υπάρχουν όμως πολλές εξαιρέσεις από την αρχή του "κτύπου της καρδιάς για επτά εβδομάδες". Έχετε ακούσει πιθανώς ανθρώπους που ήταν σίγουροι ότι είχαν αποφορτιστεί ή δεν ήταν έγκυος και στη συνέχεια πήγαν για να έχουν κανονική εγκυμοσύνη.
Επειδή μπορεί να υπάρξουν εξαιρέσεις και η προσέγγιση που ακολουθείτε είναι εξαιρετικά σημαντική, οι ιατρικές αρχές έχουν αναπτύξει κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με το πότε μπορεί να είστε σίγουροι ότι είχατε αποβολή.
Πότε μπορεί να έχει έλλειψη εμβρυϊκού καρδιακού παλμού να υποδηλώνει αποβολή;
Μερικές φορές η έλλειψη εμβρυϊκού καρδιακού παλμού υποδεικνύει μια οριστική αποβολή. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν:
- Έχοντας δει στο παρελθόν τον καρδιακό παλμό αλλά δεν βρήκε κανένα καρδιακό παλμό σε επακόλουθο υπερηχογράφημα
- Δεν βλέπουμε κανένα κτύπο της καρδιάς και έχει πτώση στο επίπεδο hCG
- Έχοντας μετρήσεις υπερήχων που υποδεικνύουν καρδιακό παλμό θα πρέπει σίγουρα να είναι παρόντες
Οδηγίες για τη διάγνωση αποβολής με υπερηχογράφημα
Οι οργανισμοί έχουν υιοθετήσει διαφορετικά κριτήρια ως προς το πότε τα ευρήματα υπερήχων υποδεικνύουν αποβολή.
Τα κριτήρια της Εταιρείας Μαιευτικής και Γυναικολογίας του Καναδά περιλαμβάνουν:
- Δεν υπάρχει καρδιακός παλμός σε έμβρυο μεγαλύτερο από 5 χιλιοστά.
- Ο σάκος κύησης είναι μεγαλύτερος από 8 χιλιοστόμετρα και δεν έχει σάκο κρόκου .
- Ο κύλικας σάκος είναι μεγαλύτερος από 16 χιλιοστά και δεν έχει έμβρυο.
Το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτικής και Γυναικολογίας επεκτείνει αυτές τις κατευθυντήριες γραμμές για να μειώσει τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα σε μηδέν σε σύγκριση με τα καναδικά κριτήρια. Αυτά είναι σαφή σημάδια αποβολής:
- Η απουσία εμβρυϊκής καρδιακής δραστηριότητας με αποκοπή μήκους κορόνας-κόπρου (CRL) 5,3 χιλιοστών.
- Ο σάκος κύησης με μέση διάμετρο 21 χιλιοστόμετρα χωρίς έμβρυο (είτε υπάρχει ή όχι σάκος κρόκου)
- Εάν ένας σάκος κύησης είναι άδειος κατά την αρχική σάρωση, η συνεχιζόμενη απουσία ενός σάκου κρόκου ή εμβρύου σε μια επανάληψη επτά ή περισσότερες ημέρες αργότερα σχετίζεται πάντα με την απώλεια της εγκυμοσύνης.
Αν είπατε ότι έχετε ξεφορτωθεί
Οι οδηγίες που αναφέρονται παραπάνω μπορούν να προκαλέσουν σύγχυση σε κανέναν. Αυτό που είναι σημαντικό είναι ότι καταλαβαίνετε πώς και γιατί ο γιατρός σας έχει φτάσει στο συμπέρασμα που έχει και αισθάνεται ότι είναι σωστό. Πρέπει να νιώθετε ειρηνικά με την απόφασή σας με τον ένα ή τον άλλο τρόπο και δεν θέλετε να υποθέσετε τις επιλογές σας εδώ και χρόνια.
Εάν ο γιατρός σας συστήνει θεραπεία για αποβολή μετά από ένα υπερηχογράφημα (ή ακόμα και μετά από δύο) και δεν είστε 100 τοις εκατό σίγουρος ότι η θεραπεία είναι η σωστή επιλογή, θα πρέπει να συζητήσετε το θέμα με το γιατρό σας και ενδεχομένως να ζητήσετε παρακολούθηση υπερήχων. Τις περισσότερες φορές δεν υπάρχει σημαντικός κίνδυνος που να συνδέεται με την αναμονή για μερικές ακόμη ημέρες, εφόσον δεν υπάρχουν ενδείξεις για προβλήματα όπως η έκτοπη εγκυμοσύνη.
Εναλλακτικά, μπορείτε πάντα να πάρετε μια δεύτερη γνώμη από άλλο OB-GYN. Παρακαλώ θυμηθείτε ότι δεν υπάρχει τίποτα λάθος να πάρετε τις συμβουλές ενός άλλου γιατρού αν έχετε αμφιβολίες.
Ένα Λόγο από το Verywell
Έχοντας να περιμένετε μια λέξη σχετικά με το εάν είστε αταξία είναι κατανοητά δύσκολη και μπορεί να είναι μια από τις σκληρότερες εβδομάδες της ζωής σας - αλλά είναι σίγουρα καλύτερα να είστε απολύτως σίγουροι πριν λάβετε μια διάγνωση. Να είστε ο δικός σας συνήγορος για τη φροντίδα σας. Ρωτήστε όσο το δυνατόν περισσότερες ερωτήσεις και αναμένετε να λάβετε σαφείς και συμπονετικές απαντήσεις. Για τους γιατρούς με τους οποίους εργάζεστε, οι αποβολές είναι καθημερινά, αλλά για σένα, δεν είναι. Χάνοντας μια εγκυμοσύνη δεν χάνετε μόνο ένα παιδί (ένα παιδί που πολλοί άνθρωποι είναι ήδη συνδεδεμένοι) αλλά οι ελπίδες και τα όνειρα που πήγαν με αυτό το παιδί.
Είναι φυσιολογικό να θρηνήσετε, αν είναι η αναμενόμενη θλίψη που έρχεται με το να αναρωτιέστε για την απουσία ενός καρδιακού παλμού ή τη θλίψη της απώλειας αν εσφαλμένη μεταφορά. Όπως και με άλλες απώλειες, οι άνθρωποι περνούν από στάσεις θλίψης μετά από αποβολή και όλοι απαντούν διαφορετικά. Τιμηθείτε και θρησκεύεστε με τον τρόπο που είναι καλύτερο για εσάς και το σύντροφό σας.
Πηγές
> Doubilet Ρ, Benson C, Bourne Τ, et αϊ. Διαγνωστικά κριτήρια για μη βιώσιμη εγκυμοσύνη νωρίς το πρώτο τρίμηνο. Η Εφημερίδα της Ιατρικής της Νέας Αγγλίας . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Υ, Glanc Ρ. Υπερηχογραφική αξιολόγηση των επιπλοκών της εγκυμοσύνης του πρώτου τριμήνου. Εφημερίδα της Μαιευτικής και Γυναικολογίας Καναδά . 2016. 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L, et αϊ. Καθορισμός ασφαλών κριτηρίων διάγνωσης αποβολών: Προοπτική πολυκεντρική μελέτη παρατήρησης. BMJ . 2015. 351: h4579.