Είναι ασφαλές για τις έγκυες γυναίκες να λαμβάνουν φάρμακα για τον πόνο;
Πρόσφατα, υπήρξαν πολλές συζητήσεις σχετικά με την κατάποση των φαρμάκων κατά του πόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτά τα φάρμακα για τον πόνο περιλαμβάνουν την Tylenol (Tylenol) και τα ΜΣΑΦ όπως το Motrin (ιβουπροφαίνη) και την ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ). Συγκεκριμένα, όταν λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα OTC φάρμακα για τον πόνο έχουν συνδεθεί με διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες και συμπτώματα που βιώνει το μωρό, συμπεριλαμβανομένης της ADHD, συγγενών ελλειμμάτων της καρδιάς (πρόωρο κλείσιμο του αρτηριακού πόρου ευρεσιτεχνίας) και αποβολή.
Μια ανησυχητική δυνητική ανεπιθύμητη ενέργεια των OTC φαρμάκων για τον πόνο είναι ο κρυπτορθισμός ή η αποτυχία των όρχεων ενός βρέφους να κατέβουν στο όσχεο.
Παρόλο που δεν κατανοούμε ακριβώς πώς η ασπιρίνη και τα ΜΣΑΦ μπορούν να οδηγήσουν πιθανώς σε μη εξαντλημένους όρχεις, με βάση μελέτες που έγιναν σε ζώα, οι ερευνητές πιστεύουν ότι έχει κάποια σχέση με τη διαταραχή των ορμονών κατά τη διάρκεια κύριων περιόδων κύησης. Λάβετε υπόψη ότι τα ζώα είναι διαφορετικά από τα άτομα και ότι δεν επηρεάζουν όλες τις επιδράσεις των φαρμάκων στα ζώα σε επιπτώσεις στον άνθρωπο. Παρ 'όλα αυτά, οι μελέτες σε ζώα μπορούν να μας δώσουν ιδέες για επιδράσεις στον άνθρωπο και είναι συχνά ένα πρώτο βήμα για να μάθουμε περισσότερα για τις επιδράσεις ενός φαρμάκου στον άνθρωπο.
Η τυλενόλη και τα ΜΣΑΦ είναι αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης και έτσι παρεμποδίζουν τη σύνθεση των προσταγλανδινών. Οι προσταγλανδίνες πιθανόν παίζουν ρόλο στη σύνθεση ανδρογόνων και τεστοστερόνης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διέγερση από τέτοια ανδρογόνα είναι απαραίτητη προκειμένου οι όρχεις να κατέβουν σωστά στο όσχεο.
Συνήθως μέχρι την ηλικία των εννέα μηνών, οι όρχεις ενός βρέφους κυνηγούν στο όσχεο. Οι ασυνείδητοι όρχεις μπορούν να οδηγήσουν σε στειρότητα και καρκίνο των όρχεων. Όταν οι όρχεις ενός μωρού δεν κατέρχονται, μπορεί να αντιμετωπιστεί με ορμόνες ή χειρουργική επέμβαση.
Το 2010, οι Δανοί ερευνητές δημοσίευσαν αποτελέσματα από μια μελέτη που εξετάζει τη σχέση μεταξύ χρήσης ασπιρίνης, ακεταμινοφαίνης και ιβουπροφαίνης σε μελλοντικές μητέρες και κρυπτορθισμού στα αρσενικά βρέφη.
Αυτοί οι ερευνητές έφεραν αποτελέσματα από μια βάση δεδομένων 47.400 αρσενικών γεννήσεων μεταξύ 1996 και 2002, προσδιορίζοντας έτσι περιπτώσεις 980 περιπτώσεων παιδικής κρυψορδίας. Για να αξιολογήσουν την κατάποση φαρμάκων κατά του πόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν ένα μείγμα προοπτικών και αναδρομικών ερωτηματολογίων και συνεντεύξεων για να ζητήσουν πληροφορίες από τις συμμετέχουσες μητέρες.
Οι ερευνητές αναπροσαρμόστηκαν για πιθανές συγχυτικές μεταβλητές συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας της μητέρας, της χρήσης τσιγάρων και της στειρότητας. Επιπλέον, οι ερευνητές παρείχαν επίσης κρυψορχία που εμφανίστηκε στα παιδιά μετά τη λήξη της μελέτης. Επειδή ο κρυπτορθισμός μπορούσε να παρουσιαστεί αργότερα στην παιδική ηλικία, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν ανάλυση παλινδρόμησης για να εκτιμήσουν την μεταγενέστερη παρουσίαση των αβυσσαλυσμένων όρχεων.
Οι ερευνητές βρήκαν μια μικρή αλλά σημαντική αύξηση του κινδύνου κρυψορχιδισμού σε μητέρες που λαμβάνουν Tylenol-αλλά όχι ΜΣΑΦ-κατά τη διάρκεια του πρώτου και του δεύτερου τριμήνου. Αυτός ο κίνδυνος ήταν πιο έντονος στις γυναίκες που πήραν ακεταμινοφαίνη για περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες.
Τον Ιανουάριο του 2015, ο FDA εξέτασε τις υπάρχουσες μελέτες και ζύγιζε σχετικά με τον πιθανό κίνδυνο των φαρμάκων για τον πόνο στις μέλλουσες μητέρες και τα αγέννητα παιδιά τους. Η FDA διαπίστωσε ότι οι μελέτες αυτές "έχουν ενδεχόμενους περιορισμούς στα σχέδιά τους" μερικές φορές οι συσσωρευμένες μελέτες σε ένα θέμα περιείχαν αντικρουόμενα αποτελέσματα που μας εμπόδιζαν να αντλήσουμε αξιόπιστα συμπεράσματα. Με άλλα λόγια, ο FDA κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχουν αρκετά καλά αποδεικτικά στοιχεία εκεί έξω-φαινομενικά συμπεριλαμβανομένης της δανικής μελέτης για τον κρυψορχισμό- για να αναφερθεί οριστικά ότι τα φάρμακα για τα παυσίπονα και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι επικίνδυνα για τις μητέρες και τα μωρά.
Εάν εσείς ή ο αγαπημένος σας αισθάνεστε πόνος και χρειάζεται να πάρετε είτε φάρμακα κατά του OTC είτε συνταγογραφούμενα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρακαλούμε συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας - ειδικά αν παίρνετε αυτά τα φάρμακα τακτικά. Ο επίμονος πόνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε άγχος, κατάθλιψη και υψηλή αρτηριακή πίεση και απαιτεί ιατρική φροντίδα. Ωστόσο, οι αναλγητικές ιδιότητες των φαρμάκων για τον πόνο πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά έναντι κάθε πιθανού κινδύνου.
Σε τελική σημείωση, παρακαλούμε να θυμάστε ότι η λήψη OTC φαρμάκων για τον πόνο κάθε μέρα είναι ένας πιθανός δείκτης ενός σοβαρότερου προβλήματος. Ο πόνος μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα κάτι πιο σοβαρό - ένα ζήτημα που απαιτεί ιατρική φροντίδα.
Είτε είστε έγκυος είτε όχι, εάν λαμβάνετε τακτικά φάρμακα για τον πόνο, ενημερώστε το γιατρό σας. Ο θεράπων ιατρός σας θα είναι σε θέση να καθορίσει αν χρειάζεστε ειδική θεραπεία και να σας παραπέμψω σε έναν ειδικό εάν χρειάζεται. Παρόλο που πολλά φάρμακα πωλούνται χωρίς συνταγή, αυτό δεν σημαίνει ότι είναι ασφαλή. Όλα τα φάρμακα έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες.
Πηγές:
Jensen MS, et αϊ. Μητρική χρήση ακεταμινοφαινίου, ιβουπροφαίνης και ακετυλοσαλικυλικού οξέος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κινδύνου κρυπατριχίας. Επιδημιολογία. 2010; 21: 779-85.
Risser Α, et αϊ. ΜΣΑΦ που συνταγογραφούν προφυλάξεις. Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός. 15 Δεκεμβρίου 2009.