Προειδοποιητικά σημάδια, ελιγμοί και περισσότερα
Η λέξη δυστοκία ώμων φέρνει φόβο στην καρδιά κάθε γιατρού και μαίας. Αυτό σημαίνει ότι ο ένας, λιγότερο συχνά και οι δύο, ώμοι του μωρού δεν εισέρχονται στη λεκάνη κατά τη διάρκεια της γέννησης όπως πρέπει. Η δυστοκία του ώμου εμφανίζεται σε λιγότερο από 1% όλων των γεννήσεων σύμφωνα με μερικές μελέτες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες επιπλοκές για το μωρό και τη μητέρα.
Προειδοποιητικά σημάδια για τη δυστοκία ώμων
Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν υπάρχει μια ακριβής μέθοδος για να προβλέψουμε ποιος θα έχει μια δυστοκία ώμου. Πολλές διαφορετικές θεωρίες έχουν δοκιμαστεί, με διαφορετικά αποτελέσματα. Εξετάσαμε τα μωρά που είναι μεγάλα, μαμάδες που είναι μικρές, πολύπλοκες εγκυμοσύνες, ιδιαίτερα όσον αφορά τις επιπλοκές όπως ο διαβήτης κύησης , οι επαγωγές, η ηλικία κύησης , τα προηγούμενα μωρά με δυστοκία των ώμων και πολλά άλλα. Για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας το βάρος του μωρού μόνο ως παράγοντα, σχεδόν το ένα τέταρτο των περιπτώσεων δυστοκίας ώμου συμβαίνουν σε μωρά κάτω από το θεωρούμενο «βάρος κινδύνου». Ο καλύτερος προγνωστικός παράγοντας μπορεί να είναι ένας συνδυασμός των παραγόντων που εμπλέκονται.
Τι κάνετε αν εσείς και ο ασκούμενος σας αισθάνεστε ότι είστε σε κίνδυνο μιας δυστοκίας ώμων; Η απάντηση δεν είναι σαφής σε όλες τις μετρήσεις. Γνωρίζουμε ότι ορισμένες θέσεις είναι πιο πιθανό να οδηγήσουν σε δυστοκία ώμων, για παράδειγμα, η θέση λιθοτομής (που βρίσκεται στο πίσω μέρος σας) μπορεί να εμποδίσει τον σωστό να μετακινηθεί κατά τη διάρκεια της γέννας και συνεπώς να μειώσει την ποσότητα του χώρου στη λεκάνη σας για τους ώμους .
Η επεισωματολογία, μια χειρουργική κοπή στην περιοχή του δέρματος μεταξύ του κόλπου και του ορθού, συζητείται συχνά με τη μία πλευρά να λέει ότι η γενναιόδωρη επεισοτομία επιτρέπει στον χειρουργό να κάνει ελιγμούς, η άλλη πλευρά υποστηρίζει ότι το περίνεο δεν είναι αυτό που συγκρατεί πίσω το μωρό και θα πρέπει να παραμείνει ανέπαφη.
Ούτε η ρουτίνα με καισαρική τομή ή η επαγωγή είναι η απάντηση για όλους.
Ελιγμοί για να βοηθήσετε στην ανακούφιση της δυστοκίας
Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορούν να γίνουν για να βοηθήσουν στην επίλυση του προβλήματος της δυστοκίας των ώμων. Δεδομένου ότι κάθε γέννηση είναι διαφορετική, δεν θα δουλέψει κάθε μία από αυτές, επομένως είναι πιθανό να δοκιμαστούν πολλαπλοί ελιγμοί με πολύ γρήγορη διαδοχή για να βοηθήσουν στην επίλυση της κατάστασης με θετικό τρόπο. Εδώ είναι μερικές από τις προτεινόμενες τεχνικές:
- Υπερρεπιτική πίεση : Αυτή η πίεση βρίσκεται στο ηβικό οστό , όχι στην κορυφή της μήτρας. Αυτό μπορεί να επιτρέψει στον ώμο αρκετό χώρο για να κινηθεί κάτω από την σύσφιξη της κόρης.
- Gaskin Maneuver : Πάρτε τη γυναίκα σε μια θέση στα χέρια και τα γόνατα . Αυτό επίσης θα αλλάξει τις διαμέτρους της λεκάνης της, αν και δεν είναι πάντοτε εφικτό με επισκληρίδιο αναισθησία .
- Η μανούβρα του McRobert : Γυρίστε τα πόδια της μητέρας προς τους ώμους της καθώς βάζει στην πλάτη της, διευρύνοντας έτσι την πυέλου. Μία μελέτη έδειξε ότι αυτό ανακούφισε το 42% όλων των περιπτώσεων δυστοκίας των ώμων.
- Woods Maneuver : Αυτό είναι επίσης γνωστό ως ανοιχτήρι, ο συνοδός προσπαθεί να γυρίσει τον ώμο του μωρού τοποθετώντας τα δάχτυλα πίσω από τον ώμο και πιέζοντας σε 180 μοίρες.
- Rubin Maneuver : Όπως και ο ελιγμός Woods, δύο δάχτυλα τοποθετούνται πίσω από τον ώμο του μωρού, και αυτή τη φορά πιέζουν προς τις κατευθύνσεις των ματιών του μωρού, για να ευθυγραμμίσουν τους ώμους.
- Zavanelli Maneuver : Πιέζοντας το κεφάλι του μωρού πίσω στο εσωτερικό του κόλπου και κάνοντας μια καισαρική τομή. Αυτό είναι το πιο συχνά ρωτημένο για τη μέθοδο, αλλά και ένα από τα πιο επικίνδυνα.
Μετά τη Γέννηση
Μετά από μια ταραχώδη γέννηση που περιλαμβάνει μια δυστοκία ώμων, μπορεί να υπάρχουν και άλλα πράγματα που ο γιατρός ή η μαία σας θα θέλουν να προσέξουν σε εσάς και το μωρό σας, όπως:
- Ένα μωρό που αργεί να ξεκινήσει και μπορεί να χρειαστεί βοήθεια με αναπνοή.
- Κατάγματα του κόκαλα του μωρού (κλείδα) ή του βραχιονίου.
- Βλάβη του πέλματος του εμβρυϊκού βραχίονα.
- Επισκευές για επισωμοτομή ή σχίσιμο που γίνεται κατά τη γέννηση.
- Μητρική αιμορραγία.
- Ρήξη της μήτρας.
Ενώ μια δυστοκία στον ώμο δεν είναι ένα πολύ συνηθισμένο περιστατικό, γνωρίζοντας ποιοι δυνητικοί παράγοντες κινδύνου για εσάς και το μωρό σας μπορούν να σας βοηθήσουν να κάνετε σοφές επιλογές για την εργασία και τη γέννησή σας.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
Cohen Β, Penning S, Major C, Ansley D, Porto Μ, Garite Τ (1996). «Sonographic Prediction of Dystocia Shoulder σε Βρέφη των Διαβητικών Μητέρων», Μαιευτική και Γυναικολογία, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P και Ball CA (2001.) 'Ένα νέο / παλιό maneuver για τη διαχείριση της δυστοκίας ώμων'
Gherman RB, Goodwin ΤΜ, Souter Ι, Neumann Κ, Ouzounian JG, Paul RH (1997). «Ο ελιγμός του McRoberts για την ανακούφιση της δυστοκίας των ώμων: Πόσο επιτυχής είναι;», American Journal of Obstetrics and Gynecology, 176, 656-661.
Lee CY (1987). «Δυστοκία ώμων», Κλινικές Μαιευτικής και Γυναικολογίας, 30, 77.
Mashburn J (1988). «Αναγνώριση και διαχείριση της δυστοκίας των ώμων», Journal of Murse Nursing, 33, 5.
Resnick R (1980). 'Διαχείριση της δυστοκίας των οπλών των ώμων', Κλινικές Μαιευτικής και Γυναικολογίας, 23, 559.