Πώς η έλλειψη ενός χημικού επιφανειοδραστικού μπορεί να οδηγήσει σε RDS στις προκαταβολές
Το σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας, ή το RDS, σε πρόωρα βρέφη είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα υγείας που προκαλούνται από το να γεννηθεί νωρίς. Οι ανώριμοι πνεύμονες είναι ο ένοχος στο RDS, που προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή.
Οι πνεύμονες του πρόωρου μωρού σας
Τα τμήματα εργασίας των πνευμόνων είναι οι κυψελίδες, μικροί σάκοι στους πνεύμονες που φουσκώνουν με αέρα όταν αναπνέουμε. Οι κυψελίδες καλύπτονται με μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν οξυγόνο από τον αέρα που αναπνέουμε στο υπόλοιπο σώμα.
Σε πρόωρα βρέφη, οι κυψελίδες δεν λειτουργούν πάντα όπως πρέπει. Μια χημική ουσία που ονομάζεται επιφανειοδραστική ουσία συνήθως διατηρεί τις κυψελίδες ανοιχτές έτσι ώστε να γεμίζουν εύκολα με αέρα και να λειτουργούν αποτελεσματικά. Τα μωρά δεν έχουν επαρκή επιφανειοδραστική ουσία για να διατηρήσουν τις κυψελίδες τους ανοιχτές μέχρι να είναι κοντά στον όρο. Όταν οι κυψελίδες δεν έχουν αρκετή επιφανειοδραστική ουσία, καταρρέουν και η ανταλλαγή αερίων δεν μπορεί να συμβεί.
Οι πνεύμονες δεν αρχίζουν να παράγουν τασιενεργό μέχρι αργότερα στην εγκυμοσύνη, όμως, έτσι οι προαιγμοί δεν είναι σε θέση να διατηρήσουν τις κυψελίδες τους ανοιχτές καθώς και τα μωρά με πλήρη διάρκεια. Πρέπει να εργαστούν πολύ σκληρά για να γεμίσουν τις κυψελίδες τους όταν αναπνέουν και να μην πάρουν αρκετό οξυγόνο στο σώμα τους. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας ή RDS. Για να αποφευχθεί αυτό το πρόβλημα, οι γιατροί θα δώσουν συχνά πολύ πρόωρα μωρά μία ή περισσότερες δόσεις συνθετικού επιφανειοδραστικού.
Το preemie σας διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο RDS εάν:
- ένας αδελφός έχει διαγνωστεί με RDS
- η μητέρα του μωρού είχε διαβήτη κύησης
- το μωρό χορηγήθηκε με καισαρική τομή ή προκλήθηκε
- η εργασία ήταν πολύ γρήγορη ή ήταν ασυνήθιστα δύσκολη
- το μωρό είναι ένα από τα πολλαπλάσια (δίδυμα, τριάδες, κ.λπ.)
Συμπτώματα του RDS
Τα μωρά με RDS θα έχουν δυσκολία στην αναπνοή. Μπορούν να φουσκώσουν τα ρουθούνια τους όταν αναπνέουν, αναπνέουν πολύ γρήγορα (αποκαλούμενη ταχυπενία ), φαίνονται ωχρά ή ελαφρώς γαλαζοπράσινα, δημιουργούν σκασίματα ή αναστεναγμούς όταν αναπνέουν ή αναπνέουν τόσο σκληρά ώστε να βλέπουν τα πλευρά τους όταν εισπνέουν.
Για τη διάγνωση του RDS, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν μία ή περισσότερες από πολλές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης ακτινογραφίας θώρακος, ανάλυσης αερίων αίματος και / ή εξέταση αίματος για να αποκλείσουν τη μόλυνση ή άλλα θέματα.
Πώς θεραπεύεται το RDS;
Ορισμένα κρούσματα του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας είναι αρκετά ήπια και άλλα μπορεί να είναι πολύ σοβαρά. Το RDS αντιμετωπίζεται διαφορετικά ανάλογα με τη σοβαρότητα. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Χρόνος: Ένα μωρό με ήπιο RDS δεν μπορεί να τύχει ιδιαίτερης θεραπείας εκτός από την προσεκτική παρακολούθηση για τις πρώτες ημέρες της ζωής μέχρι να αρχίσουν οι πνεύμονες να κάνουν τασιενεργό.
- Αναπνευστική υποστήριξη: Τα μωρά με μέτρια έως σοβαρή υπέρταση μπορεί να χρειάζονται βοήθεια στην αναπνοή ή στην οξυγόνωση του αίματός τους. Η αναπνευστική υποστήριξη συχνά έρχεται με τη μορφή ρινικής κάνουλας, συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP) ή μηχανικού εξαερισμού.
- Τεχνητή επιφανειοδραστική ουσία: Τα μωρά με σοβαρό RDS μπορούν να λάβουν επιφανειοδραστική ουσία απευθείας στους πνεύμονες, για να βοηθήσουν τους πνεύμονες να παραμείνουν φουσκωμένοι ενώ ωριμάζουν.
Μπορεί να προληφθεί το RDS;
Εάν η πρόωρη παροχή είναι αναπόφευκτη αλλά δεν είναι επικείμενη, τότε τα στεροειδή δίδονται στη μητέρα πριν από την παράδοση μπορεί να βοηθήσει τους πνεύμονες ενός μωρού να παράγουν τασιενεργό. Τα στεροειδή λειτουργούν καλύτερα όταν χορηγούνται μεταξύ 24 ωρών και 7 ημερών πριν από τη γέννηση, επομένως δεν είναι χρήσιμα σε κάθε εγκυμοσύνη.
Πηγές:
> Crowley MRCOG, FRCPI, Patricia Α. "Αντιθεματική θεραπεία με κορτικοστεροειδή: Μία μετα-ανάλυση των τυχαιοποιημένων δοκιμών, 1972 έως 1994" American Journal of Μαιευτικής και Γυναικολογίας. Ιούλιος 1995 173: 322-334.
Sears MD, Γουίλιαμ, Σαρς MD, Ρόμπερτ, Σαρς ΜΔ, Τζέιμς, Σεάρς ΡΝ, Μάρθα. Το πρόωρο βιβλίο μωρών: Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για το πρόωρο μωρό σας από τη γέννηση έως την ηλικία ένα. Little, Brown και Co., Νέα Υόρκη, 2004.