Έλεγχος πραγματικότητας για κοινές αξιώσεις για αποβολές
Οι άνθρωποι λένε πολλά πράγματα για το τι κάνει και δεν προκαλεί αποβολές, και πολλά από αυτά μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση. Ακόμη και οι γιατροί διαφέρουν στις απόψεις τους για το τι θεωρούν γεγονός και τι θεωρούν μύθους όταν πρόκειται για τις αιτίες της αποβολής. Για παράδειγμα, ένας γιατρός μπορεί να σας πει ότι το άγχος μπορεί να προκαλέσει αποβολές, ενώ άλλος μπορεί να ισχυριστεί ότι είναι μύθος.
Η αλήθεια είναι συνήθως κάπου στη μέση. Τα παρακάτω είναι συνηθισμένοι ισχυρισμοί που υπάρχουν έξω για αιτίες αποβολών και παράγοντες κινδύνου. Πριν ξεκινήσετε, μπορεί να σας βοηθήσει να διαβάσετε τη διαφορά μεταξύ μιας αιτίας και ενός παράγοντα κινδύνου όταν πρόκειται για αποβολή.
Αίτημα: Τα τερματικά οθόνης βίντεο προκαλούν αποβολές
Αλήθεια: Υπήρξε μία μελέτη στη δεκαετία του 1980 που διαπίστωσε αυξημένο κίνδυνο αποβολής σε γυναίκες που χρησιμοποίησαν τερματικά βίντεο για μεγάλο χρονικό διάστημα σε τακτική βάση. Αλλά η μετέπειτα έρευνα δεν βρήκε κάποια σύνδεση μεταξύ των τερματικών οθόνης και της αποβολής.
Έχει παρατηρηθεί ότι υπάρχουν πιθανές βιολογικές επιδράσεις που συνδέονται με ηλεκτρομαγνητικά πεδία που προκαλούν ανησυχίες σχετικά με το ρόλο τους στην αποβολή, αλλά η έλλειψη δεδομένων κατά την τρέχουσα περίοδο δεν αποκαλύπτει καμία σαφή αιτιώδη συνάφεια.
Αίτημα: Η εκούσια έκτρωση αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής
Αλήθεια: Θα μπορούσε να υπάρξει ένας κόκκος της αλήθειας στον ισχυρισμό ότι η εκούσια άμβλωση αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής . Υπάρχουν μελέτες που έχουν διαπιστώσει αυξημένο κίνδυνο αποβολής στις γυναίκες που είχαν τερματίσει την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, τα στοιχεία είναι μικτά και οποιοσδήποτε θεωρητικός αυξημένος κίνδυνος μπορεί να περιορίζεται σε γυναίκες που έκαναν έκτρωση μέσω D & C (χειρουργική επιλεκτική έκτρωση).
Μια μεγάλη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο The New England Journal of Medicine διαπίστωσε ότι η εκούσια ιατρική αποβολή (μια άμβλωση που επιτεύχθηκε μέσω της χρήσης φαρμάκων και όχι χειρουργικής επέμβασης) δεν συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο μεταγενέστερης αποβολής.
Αίτημα: Το άγχος προκαλεί αποβολές
Αλήθεια: Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι το στρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αποβολής . Έχουν υπάρξει αρκετές μελέτες τα τελευταία χρόνια που βρήκαν στοιχεία για τη σχέση μεταξύ στρες και αποβολής ή θνησιγένειας, αν και τα στοιχεία δεν αποδεικνύουν ότι το άγχος είναι αυτό που προκάλεσε τις αποβολές σε αυτές τις περιπτώσεις.
Είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθεί ο ρόλος του στρες στις αποβολές και ενώ πολλές μελέτες έχουν διερευνήσει αυτή τη σχέση, η απάντηση είναι ακόμα άγνωστη. Οι περισσότεροι άνθρωποι, όπως φαίνεται, θα σας πουν ότι έχουν άγχος στη ζωή τους. Θα μπορούσε να είναι πιο ασυνήθιστο ή χρόνιο στρες. Είναι επίσης σημαντικό να σημειώσουμε ότι όλοι επεξεργαζόμαστε το άγχος διαφορετικά. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται "πολύ άγχος" από σχετικά μικρούς στρεσογόνους παράγοντες, ενώ άλλος μπορεί να αισθάνεται μόνο "μετρίως στρες" όταν αντιμετωπίζει μεγαλύτερα εμπόδια.
Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν ορισμένα βιολογικά στοιχεία που δείχνουν προς έναν ρόλο άγχους στην αποβολή. Το άγχος οδηγεί στην απελευθέρωση «ορμονών στρες» όπως η κορτιζόλη στο σώμα. Τα αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης, με τη σειρά τους, έχουν συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο αποβολής σε μερικές μελέτες. Εξετάζοντας τις μελέτες πληθυσμού, το συνηθισμένο άγχος δεν συσχετίζεται συχνά με αυξημένο κίνδυνο αποβολής, αλλά το «μεγάλο άγχος», όπως η οικονομική ύφεση στη Δανία, συνδέεται με μεγαλύτερο κίνδυνο αποβολής. Μια από τις πιο περιεκτικές μελέτες που δημοσιεύθηκαν μέχρι σήμερα το 2017 έδειξε ότι το άγχος αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής κατά περίπου 42%.
Ασφαλώς, δεν είναι καλό να τονίζεις, αν παίζει ρόλο στην αποβολή. Πάρτε μια στιγμή για να μάθετε για τη διαχείριση του στρες και τι μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε το άγχος στη ζωή σας σήμερα.
Αξίωση: Η λήψη ασπιρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί αποβολή
Αλήθεια: Υπάρχουν στοιχεία ότι η λήψη ασπιρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αποβολής . Από την άλλη πλευρά, ορισμένοι γιατροί ορίζουν ακόμη και χαμηλή δόση ασπιρίνης ως μέρος της επαναλαμβανόμενης θεραπείας αποβολής.
Για γυναίκες που έχουν επαναλαμβανόμενες αποβολές λόγω αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου , ένας τύπος διαταραχής πήξης, χαμηλής δόσης ασπιρίνη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αποβολής. Για τις γυναίκες χωρίς επαναλαμβανόμενες αποβολές, ωστόσο, η χρήση ασπιρίνης κατά τη διάρκεια της πρώιμης εγκυμοσύνης έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο αποβολής σε μερικές μελέτες.
Σε αντίθεση με την ασπιρίνη, η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDS) όπως το Advil (ibuprofen) και το Aleve (ναπροξένη) φαίνεται να αυξάνει σαφώς τον κίνδυνο πρόωρης αποβολής.
Αίτημα: Τα χάπια ελέγχου γεννήσεων μπορούν να προκαλέσουν αποβολή
Αλήθεια: Αν και η λήψη μιας μεγάλης δόσης αντισυλληπτικών χάπια μέσα σε λίγες ημέρες από τη σεξουαλική επαφή μπορεί να λειτουργήσει ως επείγουσα αντισύλληψη, δεν υπάρχουν στοιχεία ότι τα χάπια ελέγχου γεννήσεων θα προκαλέσουν αποβολή κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης ή ότι η λήψη αντισυλληπτικών χάπια θα αυξήσει τον κίνδυνο μελλοντικών αποτυχία.
Αξίωση: Εάν παραμείνετε έγκυος ενώ θηλάζετε ακόμα, πρέπει να απογαλακτιστείτε
Αλήθεια: Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι το θηλασμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί αποβολή ή οποιαδήποτε βλάβη στο αναπτυσσόμενο μωρό. Οι μητέρες που θέλουν να συνεχίσουν να θηλάζουν μπορούν να το κάνουν χωρίς να ανησυχούν.
Ισχυρισμός: Η επίπονη άσκηση δεν είναι ασφαλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Αλήθεια: Κανείς δεν γνωρίζει με βεβαιότητα αν η έντονη άσκηση αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής και η πλειοψηφία των μαιευτών προτείνει αντ 'αυτού άσκηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπήρξε μια μεγάλη μελέτη το 2007 που έδειξε ότι οι γυναίκες που άσκησαν έντονη άσκηση ήταν πιο πιθανό να έχουν αποβολές, αλλά υπήρξαν αρκετές άλλες μελέτες που δεν βρήκαν καμία σχέση μεταξύ άσκησης και αποβολής.
Η ελαφρά και μέτρια άσκηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σχεδόν σίγουρα ευεργετική. Μερικοί γιατροί συμβουλεύουν να κρατάτε το καρδιακό σας ρυθμό κάτω από 140 κτύπους ανά λεπτό για να είστε στην ασφαλή πλευρά.
Αίτημα: Η λήψη ενός ζεστού λουτρού μπορεί να προκαλέσει αποβολή
Αλήθεια: Η χρήση θερμού μπανιου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αποβολής σύμφωνα με μελέτη του 2003. Στη μελέτη αυτή, ο κίνδυνος αποβολής διπλάστηκε κατά μέσο όρο με την χρήση του θερμού μπανιου πρώτου τριμήνου και αυξήθηκε περαιτέρω με μεγαλύτερη συχνότητα χρήσης.
Το πρόβλημα με τις θερμές μπανιέρες (ή τα ζεστά λουτρά) σχετίζεται με την αύξηση της συνολικής θερμοκρασίας του σώματος αντί να βυθίζεται η κοιλιά σας. Το να επιτρέπεται η θερμοκρασία του σώματος σας να είναι πολύ υψηλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει επίσης συνδεθεί με ελαττώματα του νευρικού σωλήνα και δεν συνιστάται.
Για όσους επιθυμούν να περάσουν λίγο χρόνο σε ένα ζεστό μπάνιο ή ζεστό μπάνιο, η αμερικανική ένωση εγκυμοσύνης συνιστά να μην επιτρέπεται η θερμοκρασία του σώματός σας να ξεπερνά τους 101 βαθμούς F, να προγραμματίζει το ζεστό μπάνιο σας σε χαμηλότερη θερμοκρασία και να μην περάσει περισσότερο από 10 λεπτά στο μπανιέρα.
Αίτημα: Δεν πρέπει να τρώτε τυρί ή να γευτείτε κρέατα όταν είστε έγκυος
Αλήθεια: Αυτός ο ισχυρισμός ότι πρέπει να αποφεύγετε τυρί ή ντελικάσια ενώ είστε έγκυος είναι εν μέρει αλήθεια. Όχι μόνο είστε πιο πιθανό να αναπτύξετε δηλητηρίαση τροφής ενώ είστε έγκυος, αλλά ορισμένοι από τους οργανισμούς που προκαλούν τροφική δηλητηρίαση συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο αποβολής . Αυτά περιλαμβάνουν:
- Listeria
- Salmonella
- Ε. Coli
- Τοξοπλάσμωση
Είναι σημαντικό να σημειώσετε ότι δεν χρειάζεται να αποφεύγετε όλα τα τυριά ή τα νωπά κρέατα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι περισσότερες περιπτώσεις τροφικής δηλητηρίασης που συνδέονται με αποβολή συνδέονται με γαλακτοκομικά προϊόντα (όπως μαλακά τυριά) τα οποία δεν έχουν παστεριωθεί, με κρέατα που δεν έχουν μαγειρευτεί καλά ή με λαχανικά που δεν έχουν πλυθεί.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα τρόφιμα για να αποφύγετε να μειώσετε τον κίνδυνο αποβολής .
Αίτημα: Το να έχεις σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει αποβολή
Αλήθεια: Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι το σεξ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δημιουργεί κίνδυνο αποβολής. Το σεξ δεν φαίνεται να είναι ικανό να προκαλέσει εργασία σε γυναίκες με πλήρη εγκυμοσύνη, οπότε σίγουρα δεν πρέπει να ανησυχείτε για οργασμούς ή συστολές της μήτρας που προκαλούν αποβολή.
Υπάρχουν μερικές εξαιρέσεις, ωστόσο, όπως οι γυναίκες με μια κατάσταση που ονομάζεται placenta previa και εκείνες με τραχηλική ανεπάρκεια.
Αξίωση: Εάν δεν περιμένετε να προσπαθήσετε ξανά, θα διακινδυνεύσετε άλλη αποβολή
Αλήθεια: Υπάρχει πάντα κίνδυνος αποβολής σε οποιαδήποτε εγκυμοσύνη, αλλά δεν υπάρχει πραγματική απόδειξη ότι πρέπει να περιμένετε οποιαδήποτε καθορισμένη χρονική περίοδο μετά από αποβολή πρώτου τριμήνου πριν δοκιμάσετε ξανά. Στο παρελθόν συνιστάταν συχνά οι άνθρωποι να περιμένουν μερικούς μήνες πριν προσπαθήσουν ξανά. Ένας από τους λόγους πίσω από αυτή τη σύσταση ήταν ότι ήταν πιο δύσκολο να προβλεφθεί μια αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης. Με την έλευση του πρώιμου υπερηχογράφημα αυτό είναι σπάνια μια ανησυχία σήμερα.
Οι γιατροί μπορεί να σας συμβουλεύσουν να περιμένετε διαφορετικούς λόγους για μεμονωμένες γυναίκες, ωστόσο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Για παράδειγμα, αν μια γυναίκα έχει αποβολή που σχετίζεται με ιατρική πάθηση όπως ανεξέλεγκτο διαβήτη, είναι σημαντικό να σταθεροποιηθεί η ιατρική κατάσταση πριν ξαναζήσουμε.
Μια παλαιότερη μελέτη πρότεινε επίσης υψηλότερο ποσοστό αποβολής όταν οι γυναίκες έμειναν έγκυες αμέσως μετά την επίπτωση της εγκυμοσύνης από ελαττωματικό νευρικό σωλήνα, αλλά αυτό μπορεί να σχετίζεται με τα χαμηλά επίπεδα φολικού οξέος πριν την πρώτη εγκυμοσύνη που εξακολουθούν να υφίστανται για τη δεύτερη εγκυμοσύνη.
Αίτημα: Η κρέμα προγεστερόνης μπορεί να αποτρέψει αποβολή
Αλήθεια: Μη βιαστείτε και αγοράστε αυτή την κρέμα ακόμα. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι τα συμπληρώματα προγεστερόνης μπορεί να βοηθήσουν τις γυναίκες με επαναλαμβανόμενες αποβολές, αλλά αυτό είναι αμφιλεγόμενο και δεν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι τα συμπληρώματα βοηθούν εκτός από τις γυναίκες που υποβάλλονται σε γονιμοποίηση in vitro και ένα μικρό υποσύνολο γυναικών με επαναλαμβανόμενες αποβολές. Όσον αφορά τις κρέμες προγεστερόνης χωρίς ιατρική συνταγή , η δοσολογία ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό και ορισμένες από τις κρέμες δεν περιέχουν καν ενεργό προγεστερόνη. Είναι καλύτερο να βρείτε έναν γιατρό που είναι πρόθυμος να συνταγογραφήσει συμπληρώματα εάν θέλετε να χρησιμοποιήσετε την προγεστερόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Αίτημα: Μια μήτρα Bicornuate προκαλεί αποβολές
Αλήθεια: Μια διχρωμία της μήτρας μπορεί να σημαίνει αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού , αλλά δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής. Ωστόσο, ένα διάφραγμα της μήτρας μπορεί να σημαίνει αυξημένο κίνδυνο αποβολής, και οι δύο δυσπλασίες προσομοιάζουν σε δοκιμές απεικόνισης.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με τους διαφορετικούς τύπους ανωμαλιών της μήτρας και τον κίνδυνο αποβολής .
Ισχυρισμός: Το να χτυπάτε στην κοιλιά μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή
Αλήθεια: Το μειωμένο τραυματισμό, όπως η πτώση, το χτύπημα στην κοιλιακή χώρα ή η πρόωρη εκσπερμάτωση, είναι πιθανό να προκαλέσει αποβολή του πρώτου τριμήνου , αλλά μπορεί να προκαλέσει αποκοπή του πλακούντα στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο και πιθανώς να οδηγήσει σε απώλεια της εγκυμοσύνης.
Αντίθετα, τα τραύματα υψηλής ταχύτητας, όπως ατύχημα με αυτοκίνητο ή μεγάλη πτώση, μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο αποβολής. Ο κίνδυνος πτώσης ή τραυματισμού οποιουδήποτε είδους είναι πολύ μεγαλύτερος αργότερα στην εγκυμοσύνη.
Απαίτηση: Η οδήγηση ενός κυλίνδρου μπορεί να προκαλέσει αποβολή
Αλήθεια: Κανείς δεν έχει ερευνήσει την ασφάλεια των κυλίνδρων ιππασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης , ή την επίδραση άλλων βόλτες στο πάρκο ψυχαγωγίας. Υπάρχει ένας θεωρητικός κίνδυνος οι κινήσεις τράνταξης να οδηγήσουν σε αποκοπή του πλακούντα αργότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και παρόλο που η οδήγηση ενός περιπατητή σε πολύ πρώιμη εγκυμοσύνη πιθανότατα δεν θα προκαλέσει προβλήματα, κανείς δεν ξέρει πού βρίσκεται το σημείο αποκοπής για ασφαλή έναντι κινδύνου. Λόγω της αβεβαιότητας σχετικά με την επίδραση των κυλίνδρων σε εγκυμοσύνη, η Αμερικανική Ένωση Εγκυμοσύνης συνιστά να αποφεύγετε αυτές τις βόλτες, ανεξάρτητα από το πόσο μακριά είστε στην εγκυμοσύνη σας.
Ισχυρισμός: Η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής
Αλήθεια: Η παχυσαρκία φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής , αλλά η σχέση μεταξύ σωματικού βάρους και αποβολής εξακολουθεί να μην είναι καλά κατανοητή. Αν και η παχυσαρκία συνδέεται με αποβολή και επαναλαμβανόμενες αποβολές, δεν είναι γνωστό εάν το υπερβολικό βάρος είναι πράγματι αιτία αποβολής.
Ισχυρισμός: Να πάρει άρρωστος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει αποβολή
Αλήθεια: Ορισμένες βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αποβολής . Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Πέμπτη ασθένεια
- Ρούβλα (Γερμανική ιλαρά)
- Βακτηριακή βακτηρίωση
- Clamydia
- Listeria
Τούτου λεχθέντος, η πιθανότητα ότι αυτές οι μολύνσεις θα οδηγήσουν σε αποβολή είναι συνήθως πολύ μικρότερη από την πιθανότητα ότι ένα μωρό θα είναι εντάξει.
Ισχυρισμός: Οι μητέρες άνω των 35 ετών έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αποβολής
Αλήθεια: Ο κίνδυνος αποβολής είναι υψηλότερος για τις μητέρες άνω των 35 ετών και είναι σχεδόν 50% για τις μητέρες στις αρχές της δεκαετίας του '40. Είναι σημαντικό να σημειωθεί, ωστόσο, ότι για μια έγκυο γυναίκα ηλικίας 35 ετών, οι πιθανότητες είναι ακόμα υψηλότερες ώστε να έχει κανονική εγκυμοσύνη από ότι θα έχει αποβολή.
Αξίωση: Η αποβολή πρέπει να ήταν η δική μου βλάβη
Αλήθεια: Η αποβολή σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει εξαιτίας κάτι που η μητέρα έκανε ή δεν έκανε. Είναι σημαντικό να τονίσουμε αυτό το σημείο, καθώς πολλές γυναίκες αναρωτιούνται τι μπορούν να κάνουν για να προκαλέσουν αποβολή. Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο μωρό είναι ο συνηθέστερος λόγος για μια αποβολή , και αυτές οι ανωμαλίες με τη σειρά τους δεν προκαλούνται από τίποτα που μια γυναίκα κάνει ή δεν κάνει, αλλά συμβαίνει τυχαία μόνη της.
> Πηγές:
> Cunningham, F. Gary και John Whitridge Williams. Williams Μαιευτική. Νέα Υόρκη: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Εκτύπωση.
> Parad, Α., Leonard, Ε., Και L. Handler. Οι κλινικές έρευνες του FPIN: Άσκηση και απώλεια της εγκυμοσύνης. Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός . 2015. 91 (7): 437-8.
> Qu, F., Wu, Υ., Zhu, Υ. Et αϊ. Ο Σύνδεσμος μεταξύ ψυχολογικού στρες και αποβολής: Συστηματική αναθεώρηση και μετα-ανάλυση. Επιστημονικές εκθέσεις . 2017. 7 (1): 1731.